Вопросы для самоконтроля

1. Какие документы применяют при нравственном обосновании научного исследования?

2. Какие основные факторы научного обоснования биомедицинского исследования?

3. Каковы этические принципы использования новых биомедицинских технологий?

4. Каков порядок получения разрешения на применение новых медицинских технологий?

5. Каков порядок проведения клинического исследования лекарственных средств?

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ОБЩЕЧЕЛОВЕЧЕСКУЮ ОСНОВУ ГЕНОМА СОСТАВЛЯЮТ

1) уважение к достоинству человека, вне зависимости от его генома

2) значимость генетических характеристик для морального статуса человека

3) уникальность и неповторимость генетических характеристик человека

4) множественность и повторимость генетической характеристики человека

2. К ОБЩИМ ПОЛОЖЕНИЯМ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДИСКРИМИНАЦИИ

ЛЮДЕЙ ПО ГЕНЕТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ОТНОСЯТСЯ 

1) доступность генетического консультирования для всех

2) ограничение обмена генетическими технологиями

3) уважение воли подвергающихся генетическому скринингу

4) полное раскрытие генетической информации о пациенте

3. БИОМЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДОЛЖНЫ

1) соответствовать только научным интересам врача

2) соответствовать общепринятым научным принципам

3) быть ориентировочно оценены в аспекте риска

4) быть предварены тщательной оценкой риска

4. ЭТИЧЕСКИЕ КОМИТЕТЫ (КОМИССИИ) СОЗДАЮТСЯ В ЦЕЛЯХ

1) разработки новых медицинских технологий

2) внедрения новых медицинских технологий

3) обеспечения соблюдения этических норм

4) содействия разрешению этических конфликтов

5. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ НА ЖИВОТНЫХ СЛЕДУЕТ 

1) ограничиваться минимальным количеством животных

2) свести к минимуму причиняемые им неудобства и боль

3) применять анальгетические или наркотические средства

4) осуществлять уход за животными под контролем врача

Глава 6 биоэтические проблемы реализации репродуктивных прав человека

1. Медицинские вмешательства в репродукцию человека

Медицинские вмешательства в репродукцию человека актуализируют моральные проблемы, связанные с медикализацией процесса зарождения новой жизни, контрацепции и искусственного прерывания беременности, с определением статуса эмбриона, установлением момента возникновения человеческой личности.

В Глоссарии «Охрана репродуктивного здоровья работников. Основные термины и понятия», утвержденном Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава РФ 2 октября 2003 г. № II-8/13-09, дано следующее определение репродуктивного здоровья: «Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Поэтому репродуктивное здоровье подразумевает то, что у людей есть возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь и что у них есть возможность воспроизводить себя, и что они вольны принимать решение о том, делать ли это, когда делать и как часто. Последнее условие подразумевает право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным, доступным и приемлемым методам планирования семьи по их выбору, а также другим методам регулирования деторождения по их выбору, которые не противоречат закону, и право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые позволили бы женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов и предоставили бы супружеским парам наилучший шанс иметь здорового младенца».

Из данного определения видно, что условия репродуктивного здоровья подразумевают:

- возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь;

- возможность воспроизводить себя;

- свободу воли при принятии осознанного решения (осуществить репродуктивный выбор) на основании информированности и доступности к репродукционным технологиям.

Репродуктивный выбор – это проявление моральной автономии личнос-ти в вопросах сексуальности и деторождения.

Важнейшее из репродуктивных прав – право человека на свобод­ное, ответственное решение относительно числа своих детей и времени их рождения.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) несет за собой риск снижения или возможной потери персональной ответственности за будущего ребенка, а также обостряет моральные и юридические проблемы, среди которых можно назвать следующие:

- не соблюдаются брачные узы;

- не соблюдается право будущего ребенка родиться в браке, вследствие объединительного деторождающего акта собственных родителей;

- проблемы суррогатного материнства (в том числе и защита прав суррогатной матери);

- донорство гамет и связанная с этим анонимность донора;

- защита прав доноров и реципиентов;

- правовое и биоэтическое положение редукционных эмбрионов;

- использование эмбрионов для исследований.

Таким образом, при использовании ВРТ затруднено определение таких основных межличностных связей, как кровное родство, понятие о родителях и родственниках, защита прав человека. При этом непременно встают и биоэтические вопросы:

- уважение права личности и супругов на свободный выбор метода планирования семьи;

- недопустимость любых методов принуждения в выборе методов пла-нирования семьи;

- не рассматривать аборт как метод планирования;

- уважение и соблюдение национальных и культурных традиций;

- подбор метода контрацепции врачом по медицинским показаниям.

Названные выше основные проблемы и вопросы, связанные с осуществлением медицинского вмешательства в репродукцию человека определяют необходимость глубокого осмысления новых репродуктивных технологий с позиций биоэтики.