- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Основы гражданской обороны Гражданская оборона (го), ее организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России. Гуманитарная направленность го
- •Количество освобожденных работников, специально уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны, в организациях, отнесенных к категориям по гражданской обороне
- •Основы государственной политики в го. Принципы организации ведения го
- •Степени готовности гражданской обороны и их краткая характеристика
- •Глава 2. Медицинская служба гражданской обороны Организационная структура и основные задачи органов управления медицинской службы гражданской обороны
- •Формирования мсго: задачи, организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным
- •Объектовые формирования мс го
- •Территориальные формирования мс го
- •Учреждения мс го
- •Подготовка и укомплектование кадрами формирований мс го. Подготовка специалистов дефицитных специальностей
- •Глава 3. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия возможный характер будущей войны
- •Ядерное оружие и его поражающие факторы. Краткая характеристика очага ядерного поражения
- •Поражающие факторы ядерного взрыва
- •Химическое оружие, классификация и краткая характеристика отравляющих веществ
- •Бактериологическое (биологическое) оружие, краткая характеристика токсинов и болезнетворных микробов
- •Обычные средства нападения, высокоточное оружие. Вторичные факторы поражения
- •Структура санитарных потерь по виду, степени тяжести, локализации, характеру поражения. Методика определения возможной величины и структуры санитарных потерь
- •Методика расчета возможных потерь среди населения от обычного и высокоточного оружия в очагах поражения военного времени
- •Приоритеты поражения объектов тыла страны по взглядам командования армии сша
- •Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жилой зоны от степени поражения (д)
- •Зависимость величины и структуры потерь среди населения от различной степени поражения города и от степени защищенности населения
- •Прогноз возможных потерь персонала на объектах экономики, продолжающих производственную деятельность в военное время, в зависимости от степени разрушения объекта экономики и от степени защиты служащих
- •Лечебно-эвакуационная характеристика возможных санитарных потерь персонала объектов экономики при применении противником высокоточного оружия (в %)
- •ГлавА 4. Организация защиты населения
- •В военное время
- •Основные принципы, способы и мероприятия
- •По защите населения в военное время
- •Характеристика защитных сооружений
- •Классификация защитных сооружений.
- •Санитарно-гигиенические нормы убежищ
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Классификация средств индивидуальной защиты
- •Время пребывания людей в защитной одежде
- •Организация и порядок накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •Эвакуация населения
- •Организация дозиметрического, химического контроля и специальной обработки эвакуируемого населения Дозиметрический контроль
- •Организация группового контроля
- •Организация контроля радиоактивного заражения (загрязнения)
- •Организация химического контроля
- •Специальная обработка
- •Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий
- •Медико-психологическое обеспечение населения и спасателей при проведении спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах массового поражения (заражения)
- •Глава 6. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. Лэм и их Основные принципы организации
- •Этап медицинской эвакуации, определение, задачи и схема развертывания
- •Виды медицинской помощи – определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных видов, привлекаемые силы и средства
- •Объем медицинской помощи, содержание мероприятий и его зависимость от складывающейся обстановки.
- •Медицинская сортировка пораженных: определение, цель, виды, сортировочные группы, организация работы сортировочной бригады
- •Медицинская эвакуация: определение, цель, принципы организации, способы, требования
- •Основы управления силами и средствами мсго в очагах поражения (заражения) и на этапах эвакуации
- •Глава 7. Работа формирований мсго при ведении спасательных работ в очагах поражения виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ
- •Индивидуальный противохимический пакет (ипп-8, 9, 10, 11)
- •Организация работы отряда первой помощи в очаге ядерного поражения
- •Организация отряда
- •Порядок подготовки отряда к работе в мирное время
- •Обязанности руководства отряда
- •Действия при подготовке отряда в «особый период»
- •Действия отряда при ведении спасательных работ в очаге ядерного поражения
- •Примерные нормы площади для подразделений опм
- •Распределительный пост
- •Приемно-сортировочное отделение
- •Приемно-сортировочная для носилочных
- •Приемно-сортировочная для легкопораженных
- •Операционно-перевязочное отделение
- •Противошоковые палаты
- •Госпитальное отделение
- •Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви
- •Отделение медицинского снабжения (аптека)
- •Лабораторное отделение
- •Отделение эвакуации пораженных
- •Хозяйственное отделение
- •Работа сил и средств мсго в очаге химического поражения Организация работы санитарной дружины в очаге химического поражения
- •Особенности работы опм в условиях ликвидации последствий химического нападения Медицинское обслуживание в опм лиц, подозреваемых в контакте с ов
- •Организация работы опм в очагах химического заражения
- •Распределительный пост
- •Медицинское обеспечение тяжелопораженных («носилочных»)
- •Госпитальное отделение
- •Медицинское обеспечение легкопораженных и лиц, подозреваемых в контакте с ов
- •Площадка для ожидания санитарной обработки легкопораженных
- •Отделение санитарной обработки для легкопораженных
- •Терапевтические палаты для легкопораженных
- •Эвакуация легкопораженных в загородную зону
- •Реанимационные (противошоковые) палаты
- •Операционно-перевязочное отделение
- •Психоневрологический изолятор
- •Инфекционный изолятор
- •Лаборатория
- •Очаг химического заражения капельно-жидким ипритом
- •Очаг химического заражения аэрозольным ипритом
- •Особенности работы отряда первой медицинской помощи (опм) в очаге бактериального заражения
- •Работа опм в составе лечебно-профилактического учреждения
- •Работа опм на самостоятельном участке
- •Развертывание временного инфекционного стационара и организация его работы
- •Приемно-сортировочное отделение
- •Госпитальное отделение
- •Лабораторное отделение
- •Отделение медицинского снабжения (аптека)
- •Хозяйственное отделение
- •Режим работы в инфекционном стационаре
- •Медицинский учет и отчетность в отряде
- •Организация управления опм и его взаимодействия с другими формированиями го
- •Глава 8. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
- •Место квалифицированной
- •И специализированной медицинской помощи
- •В системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Силы мс го, предназначенные для оказания этих видов помощи
- •Организация развертывания больничной базы медицинской службы гражданской обороны
- •Организация развертывания и работы головной больницы медицинской службы гражданской обороны
- •Основные сортировочные признаки
- •Организация развертывания и работы многопрофильной больницы медицинской службы гражданской обороны
- •Профилированная больница
- •Травматологическая больница
- •Терапевтическая больница
- •Инфекционная больница
- •Организация медицинской помощи легкопораженным в загородной зоне
- •Хирургический подвижный госпиталь
- •Токсико-терапевтический подвижной госпиталь
- •Инфекционный подвижной госпиталь
- •Бригады специализированной медицинской помощи
- •Глава 9. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время
- •Деятельность госсанэпидслужбы в составе сети наблюдения и лабораторного контроля
- •Понятие о карантине и обсервации
- •Задачи и организационная структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований
- •Заключение
- •Литература
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
- •305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Заказ № 492.
Объем медицинской помощи, содержание мероприятий и его зависимость от складывающейся обстановки.
Под объемом медицинской помощи понимается количество мероприятий проводимых на ЭМЭ в зависимости от обстановки.
Содержание мероприятий первой медицинской помощи зависит от характера поражений.
В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:
Извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
Временная остановка кровотечения;
Тушение горящей или тлеющей одежды;
Наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;
Иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;
Введение обезболивающих средств;
Восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;
Непрямой массаж сердца;
Проведение мероприятий по прекращению поступления РВ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);
Быстрейшая эвакуация за пределы территории, загрязненной РВ;
Применение средств, купирующих первичную реакцию на облучение;
Частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление РВ с одежды и обуви и др.
В очаге химического поражения первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает:
- надевание противогаза;
- введение антидота;
- проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела;
- быстрейшую эвакуацию из очага.
В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает:
Использование подручных и табельных средств защиты;
Активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания;
Проведение экстренной неспецифической профилактики;
Полную или частичную специальную (санитарную) обработку.
Доврачебная помощь включает:
Проверку правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;
Наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее;
Наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии;
Устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);
Введение обезболивающих средств;
Повторное введение антидотов по показаниям;
Проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости);
Простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание).
Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке, и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено.
Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни. Они включают:
Устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном);
Остановку наружного кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута, а при необходимости вторичное его наложение;
Отсечение конечности (ее сегментов), висящей на лоскуте;
Проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств);
Катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры;
Частичную санитарную обработку и смену обмундирования;
Введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
Промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;
Дегазация раны при заражении её стойкими ОВ;
Применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БС и др.
К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:
Устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, иммобилизации);
Введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;
Новокаиновые блокады при травмах конечностей без признаков шока;
Назначение различных симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозу жизни пострадавшего;
Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на две группы:
- неотложные;
- мероприятия, выполнение которых может быть отложено.
К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:
Окончательная остановка кровотечения любой локализации;
Устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания;
Комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;
Лечение анаэробной инфекции;
Хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе;
Лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
Ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей;
Декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга;
Хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей;
Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения.
К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:
Введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
Комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности;
Лечение токсического отёка легких;
Введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;
Комплексная терапия острой почечной недостаточности;
Применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др.
Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий, несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям:
Наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки;
Хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей);
Некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения;
Ампутация при ишемическом некрозе конечности;
Первичная хирургическая обработка ран, загрязненных РВ, ОВ;
Восстановление проходимости магистральных артерий.
А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям:
Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;
Первичная хирургическая обработка ожогов;
Наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица;
Лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др.
Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся:
Введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью;
Витаминотерапия;
Гемотрансфузии с заместительной целью;
Применение симптоматических средств;
Физиотерапевтические процедуры и т.д.
Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи.
В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи:
Специализированная хирургическая помощь:
Нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник;
Торакоабдоминальная;
Урологическая;
Ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья);
Обожженным;
Легкораненым.
Специализированная терапевтическая медицинская помощь:
Общесоматическая;
Психоневрологическая;
Токсикологическая;
Радиологическая;
Дерматовенерологическая;
Инфекционным больным;
Легко больным;
Туберкулезным больным.
Специализированная медицинская помощь женщинам;
Нефрологическая специализированная медицинская помощь;
Специализированная медицинская помощь пораженным с повреждением крупных магистральных сосудов.
Основными принципами организации медицинской реабилитации раненых и больных являются:
Системность;
Эффективность;
Этапность, непрерывность;
Комплексность;
Индивидуализация;
Преемственность на основе последовательного и постепенного расширения двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в сочетании с необходимыми медикаментозными и психологическими воздействиями.
Основными этапами медицинской реабилитации являются: госпитальный, амбулаторно-поликлинический и санаторный.
Основными задачами госпитального этапа медицинской реабилитации являются:
Выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах;
Определение адекватного лечебно-двигательного режима;
Разработка диетических рекомендаций;
Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний;
Достижение устойчивой компенсации нарушенных функций организма;
Врачебная экспертиза;
Подготовка больного к выписке;
Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.
Основными задачами амбулаторно-поликлинического этапа медицинской реабилитации являются:
Оценка эффективности медицинской реабилитации;
Поддержание достигнутого уровня физических возможностей человека и повышение его;
Профессиональное восстановление специалиста;
Диспансерное динамическое наблюдение;
Проведение мероприятий вторичной профилактики заболеваний;
Санаторно-курортный отбор.
Амбулаторно-поликлинический этап медицинской реабилитации является основным в системе реабилитации.
Основными задачами санаторного этапа медицинской реабилитации являются:
Дальнейшее повышение трудоспособности больных путем использования природных и реформированных физических факторов;
Проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической реадаптации;
Подготовка больных к профессиональной деятельности;
Предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений путем проведения на фоне санаторно-курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики (борьбы с факторами риска).
Основой лечебно-реабилитационных мероприятий является реабилитационная программа, которая составляется для каждого больного на весь период лечения.
Реабилитационная программа является индивидуальной и составляется реабилитационной комиссией больницы (санатория, поликлиники) в составе лечащего врача, начальника отделения, специалистов по лечебной физкультуре, функциональной диагностике, психотерапевта и других необходимых специалистов. В ней определяются основные и вспомогательные методы, а также сроки восстановительного лечения, методы контроля и оценки эффективности реабилитационных мероприятий.