2. Особенности течения хронических вирусных гепатитов в и с.

Принципы ПВТ.

1. Антигены вируса гепатита В, подверженные мутации при современном течении хронической HBV-инфекции:

а) HBcor Ag;

б) HBеAg;

в) HBsAg.

2. Варианты современного естественного течения HBV-инфекции:

+а) интегративная вирогения;

+б) реактивация болезни с ростом вирусемии и активности АлАТ;

+в) неактивное носительство HBsAg;

+г) HBeAg – негативный гепатит типичен для естественного течения HBV-инфекции в современных условиях;

+д) HBsAg-негативный гепатит;

е) HBeAg – негативный гепатит с низкой вирусемией и низким АлАТ –

наиболее редкий вариант.

3. Специфическая лабораторная диагностика HBеAg-негативного гепатита:

а) присутствие HBsAg >6 месяцев;

б) отсутствие HBeAg при наличии анти-HBe;

в) высокя степень виремии (>2000 МЕ/мл);

г) выявление в крови HBcor Ag;

д) низкая степень вирусемии (<2000 МЕ/мл);

е) высокие значенияактивности АлАТ.

4. Международные критерии неактивного носительства HBsAg:

а) наличие HBsAg >6 месяцев;

б) высокие показатели общего белка, альбуминов и γ-глобулинов;

в) отсутствие HBеAg и наличие анти-HBe;

г) низкий уровень ДНК HBV в крови (<2000 МЕ/мл);

е) высокий ИГА и наличие фиброза при БП;

ж) нормальные величины АлАТ в течение длительного времени.

5. Специфическая лабораторная диагностика интегративной вирогении:

а) выявляют HBV ДНК и HBsAg одновременно;

б) из вирусных маркёров обнаруживается только HB_SAg;

в) HBV ДНК не определяется.

6. Клиника скрытой (латентной) HBV-инфекции, группы риска:

а) жалобы на симптомы гепатологической привязанности;

+б) группы риска – лица с иммуносупрессией (ВИЧ/СПИД – инфекция, хронический микст ВГ, онкобольные и др.);

+в) преимущественно бессимптомное течение болезни;

г) астеновегетативный синдром;

д) увеличение печени и селезёнки.

7. Специфическая лабораторная диагностика скрытой (латентной) серопозитивной HBV-инфекции:

а) наличие HBs- и HBe-антигенов;

б) отсутствие в сыворотке крови ДНК HBV;

в) отрицательная серореакция на HBsAg;

г) присутствие в сыворотке крови анти-HBcor;

д) ДНК HBV в очень низком титре (<200 МЕ/мл);

е) отсутствие HBeAg и наличие анти- HBe.

8. Лабораторная диагностика серонегативного варианта скрытой HBV-инфекции:

а) отсутствие всех серологических маркёров вирусов гепатита;

б) HBV ДНК в очень низком титре (<200 МЕ/мл);

в) HBsAg не выявляется;

г) определяются HBeAg и антитела к нему (HBeAg +/анти-HBe+);

д) в крови выявляют анти-HBcor.

9. Специфическая диагностика ХГС:

а) выявление анти-ВГС– верный признак ХГС;

б) без определения структурных и неструктурных белков вируса диагноз не правомочен;

в) выявление РНК HCV по ПЦР;

г) для постановки диагноза ХГС обязательна характеристика генотипов вируса гепатита С;

д) генотипы HCV необходимы при эпидобследовании и планировании длительности ПВТ;

е) выявление анти-ВГС и РНК HСV по ПЦР.

9. Цель проведения ПВТ больных ХВГ:

+а) нормализует активность АлАТ;

б) не предотвращает грозные осложнения – ЦП и ГЦК;

в) элиминации возбудителя достичь не удаётся;

+г) снижает вирусную нагрузку;

+д) улучшает (нормализует) гистологическую структуру печени.

9. Какие лечебные средства иммуномодулирующего действия имеют противовирусный эффект при ХВГ?

а) индукторы интерферона (циклоферон, амиксин и многие др.), усиливающие выработку эндогенного интерферона;

б) цитокины (беталейкин, ронколейкин), обеспечивающие медикаментозную коррекцию иммунных нарушений;

в) рекомбинантные альфа-интерфероны (интераль, интрон, пегинтрон и др.), обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и антифибротическим действием.

9. Препараты ПВТ, применяемые в лечении ХГВ:

а) монотерапия альфа-ИФН;

б) монотерапия рибавирином;

в) монотерапия энтекавиром (бараклюд);

г) монотерапия телбивудином.

9. Лабораторный контроль эффективности ПВТ при ХГВ:

а) определение ДНК HBV по ПЦР;

б) исследование содержания HBsAg в количественном варианте;

в) достаточно выявления активности АлАТ, повышенной в исходном состоянии (до лечения).

9. Специфические лекарственные средства, используемые для ПВТ хронического ВГС:

а) монотерапия альфа-ИФН;

б) комбинированная афльфа-ИФН + энтекавир;

в) комбинированная альфа-ИФН + рибавирин;

г) монотерапия рибавирином.

9. Критерии стойкого вирусологического ответа (СВО) после ПВТ хронической HCV-инфекции:

а) исчезновение HCV РНК через 6 месяцев после окончания ПВТ;

б) достаточно нормализации АлАТ в период лечения и через 6 месяцев после его окончания;

в) исчезновение HCV РНК и нормализация АлАТ через 6 месяцев после окончания ПВТ.