Gemorragichesky_insult_2
.pdf
Паренхиматозные кровоизлияния
• Глубинные кровоизлияния, поражающее глубинные отделы мозга, внутреннюю капсулу, подкорковые ядра.
• Лобарные кровоизлияния, ограниченные пределами одной доли мозга.
• Обширные кровоизлияния, вовлекающие две и более доли мозга.
Глубинные кровоизлияния (по отношению к внутренней капсуле
1. Латеральные кровоизлияния: располагающиеся кнаружи от внутренней капсулы;
2. Медиальные: располагающиеся кнутри от внутренней капсулы, в области зрительного бугра и подбугорья.
3. Смешанные кровоизлияния.
Клиника полушарных кровоизлияния
Клиника полушарных кровоизлияния
Клиника полушарных кровоизлияния
• Высокое АД (200/100 мм рт. ст. до 300/180 мм рт. ст.);
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация
• На глазном дне геморрагии (в виде полос, “лужиц”), вдоль сосудов
• Менингеальные знаки (отек мозга)
• Нейровизуализация - – очаг кровоизлияния (гематома)
Клиника полушарных кровоизлияния
• Вторичный стволовой синдром (дислокация):
– углубляются нарушения сознания,
– появляются глазодвигательные расстройства,
– ослабляется и исчезает реакция зрачков на свет, развиваются косоглазие,
– «плавающие» или маятникообразные
движения глазных яблок,
– горметония, децеребрационная ригидность, защитные рефлексы
– нарушаются жизненно важные функции (прогрессивно ухудшаются дыхание, сердечная деятельность)
Прорыв крови в желудочки
• Резкое ухудшение состояния, глубокая кома
• Кровавая рвота, гипертермия,
• Гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством непарализованных конечностей (натягивают на себя одеяло, как бы отмахиваются от мух, крутят усы и т. д.) - автоматизированная жестикуляция (Н. К. Боголепов);
• Горметонический синдром (от греч. horme—порыв, tonos
—напряжение), который выражается в периодически повторяющихся (спонтанно или под влиянием внешних раздражителей) сильнейших тонических судорогах мышц парализованных конечностей;
• LP – ликвор цвета «мясных помоев»
Кровоизлияние в желудочек