Gemorragichesky_insult_2
.pdf
в ствол
• |
дыхания и сердечной |
• |
ядер ЧН, |
• |
чувствительные расстройства, иногда |
|
тетраплегия; |
• |
синдромы (Джексона, Авеллиса, |
• |
|
• |
нистагм, анизокория, мидриаз, |
• |
взора; |
движения глазных яблок, |
|
• |
мозжечковые симптомы, |
• парез взора с отведением глаз в сторону очага («больной смотрит на парализованные конечности
Кровоизлияния в мозжечок
• системное головокружение с ощущением вращения окружающих предметов,
• Головная боль в области затылка, иногда боль в шее, спине,
• многократная рвота;
• ригидность мышц затылка,
• диффузная мышечная гипотония или атония,
• атаксия, нистагм, скандированная речь.
• глазодвигательные нарушения: Гертвига — Мажанди симптом (нарушение вертикального стояния глаз), Парино синдром (сочетание пареза или паралича взора вверх с параличом конвергенции глазных яблок) и др.
Опорные пункты для диагностики геморрагического инсульта
• Внешний вид больного, высокие цифры АД
• Развитие инсульта во время эмоционального стресса или физической нагрузки
• Средний или молодой возраст больного
• Длительно существующая ГБ, часто с кризовым течением
Опорные пункты для диагностики геморрагического инсульта
• Преобладание общемозговой
симптоматики над очаговой
• Редкость ТИА в анамнезе
• Бурное развитие симптомов поражения нервной системы
• Данные нейровизуализации
Опорные пункты для диагностики
ишемического инсульта
• в анамнезе ИБС, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, поражение клапанного аппарата сердца, сахарный диабет;
• транзиторные ишемические атаки;
• менее бурное, чем при геморрагическом инсульте, развитие, часто во сне или сразу после сна;
Опорные пункты для диагностики ишемического инсульта
• преобладание очаговых симптомов над
общемозговыми,
• Относительная сохранность сознания или некоторая «отсроченность» его угнетения;
• возраст больных – старше 60 лет;
• дебют заболевания на фоне нормальных или пониженных цифр артериального давления;
• Данные нейровизуализации
Диагноз геморрагического инсульта
• ЦВБ. Геморрагический инсульт. Субарахноидальное кровоизлияние. Аневризма основной артерии (МРТ/МРА 2012 г.) Гипертоническая болезнь 3 ст. Оглушение. Острая стадия.
• ЦВБ. Последствия геморрагического инсульта (май 2011 г) в форме левостороннего гемипареза легкой степени. ГБ 3 ст.