Gemorragichesky_insult

Геморрагический инсульт

•  Кровоизлияние в мозг – форма нарушения

мозгового кровообращения, развившаяся в результате разрыва сосуда или нарушения проницаемости сосудистой стенки

Этиология

•  Вторичные кровоизлияния в мозг (15-20%), которые чаще связаны:

–  C внутричерепными аневризмами и артериовенозными мальформациями.

–  Терапией антикоагулянтами и антиагрегантами, фибринолитиками.

–  Коагулопатиями.

–  Циррозом печени.

–  Внутричерепными новообразованиями (кровоизлияния в опухоль).

–  Васкулитами.

–  Болезнью Мойя-мойя.

–  Злоупотреблением наркотическими средствами.

–  Эклампсией и рядом других причин.

Оболочечные кровоизлияния – субарахноидальное кровоизлияние (САК)

•  САК составляют 5 - 7% от всех инсультов

•  САК обычно наблюдаются в возрасте старше 20 лет, с небольшим преобладанием в возрастной группе 25-50 лет.

•  Пик заболеваемости приходится на возраст 50 лет.

Причины САК

•  В 50% случаев – аневризмы сосудов головного мозга

В10% - артериовенозные мальформации.

В30% - гипертоническая болезнь.

В10% случаев другие причины (болезнь Моя-Моя, коагулопатии, опухоли головного мозга и др.)

•  Факторы риска: Курение, Хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, Артериальная гипертензия, Избыточная масса тела, Прием наркотических средств.

Аневризмы

•  Местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки

•  Мешотчатые Фузиформные

Артерио-венозная мальформация (АВМ)

•  Врожденная аномалия развития сосудистой системы головного мозга

– конгломераты беспорядочного переплетения патологических сосудов (артерий и вен)

1.  МРТ головного мозга больного с артериовенозной мальформацией в левой височной доле.

2.  МР-ангиография того же больного

3.  Ангиограмма