- •Синусовый ритм
- •Экг 1. Синусовый ритм, Норма
- •Экг 5. Нормальное положение электрической оси сердца
- •Повороты сердца вокруг поперечной оси
- •Гипертрофия правого желудочка
- •Экг 16. Гипертрофия левого предсердия
- •Экг 22. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента st
- •Экг 35. Миграция водителя ритма
- •Предсердные экстрасистолы
- •Экг 36. Предсердная экстрасистолия
- •Экг 47. Желудочковые экстрасистолы
- •Экг 52. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
- •Экг 55. Синоатриальная блокада II степени, Тип Мобитц-2.
- •Атриовентрикулярные блокады
- •Экг 56. Ав-блокада I степени
- •Экг 60. Блокада правой ножки пучка Гиса
- •Экг 71. Недостаточное нарастание амплитуды зубца r в отведениях V 1 − V 3
- •Экг 72. Синдром ранней реполяризации
- •Экг 73. Синдром удлиненного интервала q−t
- •Экг 74. Синдром удлиненного интервала q − t
- •Экг 75. Неправильная установка электродов
Экг 55. Синоатриальная блокада II степени, Тип Мобитц-2.
10 мм/мВ 50 мм/с
Синусовый ритм, синоатриальная блокада II степени, тип Мобитц-2. Вольтаж удовлетворительный. Отклонение электрической оси сердца влево. Поворот сердца правым желудочком вперед.
Атриовентрикулярные блокады
АВ-блокада I степени - характеризуется удлинением интервала Р−Q более 0,20 с (0,22 - при брадикардии).
АВ-блокада II степени, типа Мобитц-1 (с периодикой Венкебаха), - при синусовом ритме классическая периодика Венкебаха характеризуется прогрессивным удлинением интервала P−Q вплоть до выпадения проведения волны Р на желудочки. Это сопровождается прогрессивным укорочением интервала R−R вплоть до выпадения возбуждения желудочков. Возникающая при этом пауза обычно является суммой двух интервалов Р−Р.
АВ-блокада II степени, типа Мобитц-2, - характеризуется наличием постоянного интервала Р−Q и периодическим выпадением проведения волны Р на желудочки. Возникающая при этом пауза обычно является суммой двух интервалов Р−Р. Следует отметить, что при АВ-блокаде II степени с проведением 2:1 типа Мобитц-1 и Мобитц-2 различить невозможно.
АВ-блокада III степени (полная), - отсутствует АВ-проведение; на ЭКГ представлены 2 независимых друг от друга ритма (предсердный и желудочковый). При этом частота ритма предсердий выше, чем желудочков.
Экг 56. Ав-блокада I степени
10 мм/мВ 50 мм/с
ЧСС = 81 в мин. Эл. ось 95°- откл. Вправо. P−Q = 0,23 с. P = 0,100 с. QRS = 0,076 с. Q−T = 0,330 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Отклонение электрической оси сердца вправо. АВ-блокада I степени.
ЭКГ 57. АВ-блокада II степени, Тип Мобитц-2
10 мм/мВ 50 мм/с
Ритм синусовый. Вольтаж удовлетворительный. Отклонение электрической оси сердца влево.
АВ-блокада II степени с проведение 2:1.
ЭКГ 58. АВ-блокада III степени
10 мм/мВ 50 мм/с
Ритм синусовый. Вольтаж удовлетворительный. АВ-блокада III степени.
ЭКГ 59. Синдром Фредерика (сочетание АВ-блокады III степени и фибрилляции предсердий)
10 мм/мВ 50 мм/с
Синдром Фредерика. Вольтаж удовлетворительный. Отклонение ЭОС влево.
Инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки ЛЖ, острый период.
Внутрижелудочковые блокады
Блокада правой ножки пучка Гиса, полная:
- продолжительность комплекса QRS составляет 0,12 с и более;
- М-образный комплекс QRS типа RSR в правых грудных отведениях;
- широкий деформированный зубец S в левых грудных отведениях;
- вторичные изменения ST−T в правых грудных отведениях.
В отличие от полной блокады правой ножки пучка Гиса, для неполной характерна продолжительность комплекса QRS от 0,09 до 0,11 с.
Блокада левой ножки пучка Гиса, полная:
- продолжительность QRS - 0,12 с и более;
- глубокие, широкие зубцы S в правых грудных отведениях;
- широкие, зазубренные (деформированные) зубцы R в отведениях V5−V6, I, aVL;
- отсутствие волн Q в отведениях I и V5−V6;
- вторичные изменения сегмента ST−Т в отведениях V5−V6, I, aVL.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса:
- резкое отклонение электрической оси сердца влево, она расположена под углом от −30° до −90°;
- положительный конечный зубец R в отведениях aVL и aVR с более поздним появлением его пика в aVR;
- нормальная или слегка увеличенная продолжительность комплекса QRS (его ширина - менее 0,12 с);
- отсутствие иной причины для отклонения оси QRS влево.
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса:
- резкое отклонение оси QRS вправо - между +120° и +180°;
- комплекс типа rS в отведениях I и aVL, а также типа qR в отведениях II, III и aVF. Зубцы Q по ширине - менее 0,04 с;
- отсутствие иной причины для отклонения оси QRS вправо.