Экг 22. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента st

10 мм/мВ        50 мм/с

Ритм синусовый. Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение электрической оси сердца. Инфаркт миокарда с зубцом Q переднеперегородочной области, верхушки левого желудочка, боковой стенки, острый период.

ЭКГ 23. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 62 в мин. Эл. ось 42°- нормальная. P−Q = 0,196 с. P = 0,147 с. QRS = 0,087 с. Q−T = 0,422 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение электрической оси сердца. Ишемия миокарда передне-боковой стенки левого желудочка. Признаки гипертрофии левого желудочка (индекс Соколова равен 38,6 мм).

ЭКГ 24. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 53 в мин. Эл. ось −21°- откл. Влево. P−Q = 0,136 с. P = 0,070 с. QRS = 0,074 с. Q−T = 0,353 с. Синусовый ритм, брадикардия. Вольтаж удовлетворительный. Отклонение электрической оси сердца влево. Заживший инфаркт миокарда переднеперегородочной области, верхушки ЛЖ, нижней стенки.

ЭКГ 25. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 57 в мин. Эл. ось 15°- горизонтальная. P−Q = 0,140 с. P = 0,098 с. QRS = 0,073 с. Q−T = 0,367 с. Синусовый ритм, брадикардия. Вольтаж удовлетворительный. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Рубцовые изменения миокарда (заживший инфаркт миокарда) нижней, боковой стенок ЛЖ.

ЭКГ 26. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 90 в мин. Эл. ось -45°- резко влево. P−Q = 0,128 с. P = 0,090 с. QRS = 0,064 с. Q−T = 0,378 с. Синусовый ритм, тахикардия. Вольтаж снижен в отведениях от конечностей. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Желудочковая экстрасистолия, бигеминия. Заживающий инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки ЛЖ.

ЭКГ 27. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 79 в мин. Эл. ось -65°- резко влево. P−Q = 0,140 с. P = 0,091 с. QRS = 0,086 с. Q−T = 0,369 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Заживающий ифаркт миокарда с зубцом Q переднеперегородочной области, верхушки, боковой стенки. Гипертрофия левого желудочка.

ЭКГ 28. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 109 в мин. Эл. ось SI-SII-SIII. P−Q = 0,148 с. P = 0,103 с. QRS = 0,082 с. Q−T = 0,303 с. Синусовый ритм, тахикардия. Вольтаж удовлетворительный. Инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки ЛЖ, острый период.

ЭКГ 29. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 133 в мин. Эл. ось 75°- вертикальная. P−Q = 0,148 с. P = 0,112 с. QRS = 0,090 с. Q−T = 0,263 с. Синусовый ритм, тахикардия. Вольтаж удовлетворительный. Вертикальное положение ЭОС. Инфаркт миокарда с зубцом Qпередне-перегородочной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ, острый период.

ЭКГ 30. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 64 в мин. Эл. ось 64°- нормальная. P−Q = 0,156 с. P = 0,092 с. QRS = 0,081 с. Q−T = 0,370 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение ЭОС. Инфаркт миокарда с зубцом Qпереднеперегородочной области ЛЖ, острый период.

ЭКГ 31. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 92 в мин. Эл. ось -32°- резко влево. P−Q = 0,124 с. P = 0,112 с. QRS = 0,083 с. Q−T = 0,343 с. Синусовый ритм, тахикардия. Вольтаж удовлетворительный. Резкое отклонение ЭОС влево. Заживающий инфаркт миокарда с зубцом Q нижней стенки ЛЖ. Поворот сердца левым желудочком вперед.

ЭКГ 32. Инфаркт миокарда

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 75 в мин. Эл. ось 71°- вертикальная. P−Q = 0,168 с. P = 0,072 с. QRS = 0,089 с. Q−T = 0,352 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Вертикальное положение ЭОС. Рубцовые изменения (заживший инфаркт миокарда) верхушки, боковой стенки ЛЖ. Гипертрофия ЛЖ.

ЭКГ 33. Инфаркт миокарда без зубца Q

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 65 в мин. Эл. ось 41°- нормальная. P−Q = 0,144 с. P = 0,070 с. QRS = 0,078 с. Q−T = 0,460 с. Синусовый ритм. Вольтаж удовлетворительный. Нормальной положение электрической оси сердца. Инфаркт миокарда без зубца Q переднеперегородочной области, верхушки левого желудочка.

НАРУШЕНИЯ РИТМА

ПРЕДСЕРДНЫЕ РИТМЫ И КОМПЛЕКСЫ

Эктопический предсердный ритм - ритм, возникающий от предсердного водителя ритма, расположенного вне синусового узла. Он характеризуется частотой менее 100 в мин, при этом форма и/или полярность волны Ротличается от таковой при синусовом ритме. Интервал P−R в пределах нормы или меньше нормы (при водителе ритма, близко расположенном к АВ-узлу).

ЭКГ 34. Предсердный эктопический ритм

10 мм/мВ        50 мм/с

ЧСС = 62-66 в мин. Эл. ось 63°- нормальная. P−Q = 0,102 с. P = 0,088 с. QRS = 0,083 с. Q−T = 0,407 с. Эктопический предсердный ритм (нижнепредсердный ритм). Вольтаж удовлетворительный. Нормальное положение электрической оси сердца.

МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА

Миграция водителя ритма характеризуется перемещением источника образования импульсов по предсердиям, иногда вплоть до АВ-узла. При этом сокращения сердца обусловлены последовательными импульсами, исходящими из различных отделов предсердий, что приводит к различному распространению возбуждения по предсердиям и изменению формы, амплитуды и полярности волны Р в различных сердечных комплексах. Нередко также отмечается изменение длительности интервалов P−Q и R−R в соответствии с тем, насколько удален источник возбуждения от синусового узла.