Етеккірі кідірген әйелдің қынаптық тексеру мәліметтері: сыртқы ернеуі сәл ашылған, жатыр көлемі 8 апталық жүктілікке сай, қосалқылары пальпацияланбайды, қанды бөлінділер байқалады. Болжам диагнозы:

1. түтіктік аборт

2. үзілген жатырлық жүктілік

3. Аналық без апоплексиясы

4. жатыр қосалқылары қабынуының өршуі

5. үдемелі түтіктік жүктілік

23 жастағы науқаста үдемелі түтіктік анықталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дәрігердің тактикасы:

1. жедел операция жүргізу

2. жоспармен операция жүргізу

3. консервативті ем жүргізуге болады

4. әйелдер консультациясының дәрігері бақылау қажет

5. емдеу әдісін әйелдің жағдайына қарай жүргізу керек

Жатырдан тыс жүктілікті анықтау үшін қандай тексеру әдістерін қолдану керек:

1. УДЗ, лапароскопия

2. кульдоскопия

3. гистеросальпингография

4. Гистероскопия

5. пневмопельвиография

Артқы күбез пункциясын жүргізгенде жатырдан тыс жүктілікке тән белгі болып саналады:

1. ал-қызыл қан, ұйыған қан аралас

2. ұйымайтын қошқыл қан

3. серозды-геморрагиялық экссудат

4. серозды экссудат

5. іріңді экссудат

Жатырдан тыс жүктілік түтік жыртылуы әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:

1. қайталайтын ұстама ауыру сезімі

2. тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім

3. іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі

4. іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады

5. өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі

Жатырдан тыс жүктілік түтіктік аборт әдісімен үзілген кездегі ауыру сезімін сипаттаңыз:

1. қайталайтын ұстама ауыру сезімі

2. тұрақты немесе мезгіл-мезгіл болатын бел және іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезім

3. іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімі

4. іштің төменгі бөлігіндегі айқын пайда болған қатты ауыру сезімі, тік ішек және оң жақ иыққа таралады

5. өте қатты емес бара-бара күшее түсетін іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімі

Жатырдан тыс жүктілік кезінде эндометриде болатын ерекше өзгеріс:

1. атрофия

2. пролиферация

3. безді-кистозды гиперплазия

4. децидуалді трансформация

5. эндометридің полипі

29 жастағы науқастың стационарға түскендегі шағымдары: толғақ тәрізді, тік ішекке таралған ауыру сезімі, жыныс жолдарынан байқалған қанды бөлінділер. Жалпы жағдайы қанағанаттарлық. Айнамен тексергенде: қынап және жатыр мойынының шырышты қабаты көкшіл түсті, аз мөлшерде қанды бөлінділер. PV: жатыры сәл үлкейген, жұмсақтау, қозғалмалы. Оң жақ қосалқы маңында шекаралары анық емес, жұмсақтау түзіліс пальпацияланады. Артқы күмбезі түсіп тұр, ауыру сезімді. Болжамалы диагноз:

1. жедел метроэндометрит

2. созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының өршуі

3. Жатырдан тыс жүктілік

4. ұрық жұмыртқасының қалдығы

5. жедел оң жақтылық параметрит

Науқас шағымдары: іштің төменгі жағында кенет пайда болған ауру сезімі. Ауру сезімі белге, шапқа және тік ішекке беріледі. Тік ішекке басу сезімі бар. Объектвті қарағанда: науқас бозарған. АҚ 80/50 мм. сын. бағ. Пульс – 100 рет/мин. Құрсақ қабырғасы кернелмеген, бірақ сол жақтан іш перде тітіркену синптомы бар. Алдын ала диагнозды қою үшін анамнезде қандай мәліметтерді анықтау қажет:

1. Қашан соңғы рет тамақ ішкенін

2. Соңғы етекір қашан болғанын

3. 12 елі ішек немесе асқазан жарасымен ауырған болса

4. Калькулезді холециститпен ауырған болса

5. Бүйрек – тас ауруымен ауырған болса

Жедел жәрдем дәрігері науқасты қарағанда ішкі қан ағуды байқаған. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритімді. Альговер индексі– 1,3.

1. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың I сатысы.

2. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың II сатысы.

3. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шоктың III сатысы.

4. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік.

5. Бұзылған жатырлық жүктілік Геморрагиялық шоктың I сатысы.

Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түіктің жыртылу түрі бойынша болған жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:

1. Жедел холецистит

2. Жедел аппендицит

3. 12 елі ішек жарасының тесілуі

4. Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы

5. Аналық без кистасының аяқшасында айналуы

Тізімде келтірілген аурулардың ішінен қандай ауруды түіктік аборт түрі бойынша болған жатырдан тыс жүктілікті ажырату керек:

1. Жедел холецистит

2. Жедел аппендицит

3. 12 елі ішек жарасының тесілуі

4. Жатыр қосалқыларының жедел қабынуы

5. Аналық без кистасының аяқшасында айналуы

Жатырдан тыс жүктілік кезінде жедел жәрдем дәрігері қай этапта геморрагиялық шокты емдеудә бастау керек:

1. Госпитализацияға дейінгі этапта (яғни жедел жәрдем машинасына жеткенге дейін)

2. Жедел жәрдем машинасында

3. Стационар қабылдау бөлімінде

4. Интенсивті терапия палатасында

5. Оперциялық үстелде

Бұзылған жатырдан тыс жүктілігі бар науқасты қандай жағадайда стационарға жеткізу керек:

1. Ішіне жатқызып

2. Жартылай отырған жағдайда

3. Аяғын түсіріп, жатқан жағдайында

4. Отырған жағдайда

5. Басын түсіріп, жатқан жағдайында

Геморрагиялық шоктың инфузионды-трансфузионды терапияның ең негізгі шарасы:

1. Донор қанын енгізу

2. Қан алмастырғыш сұйықтарды енгізу

3. Натрий хлор изотониялық ерітіндіні енгізу

4. Этамзилат немесе дицинонды енгізу

5. Ацидозбен күресу үшін натрий бикарбонатын енгізу

Төменде келтірілген аурулардың ішінен қандай аурулар жатырдан тыс жүктілікке жиі алып келеді?

1. Жатыр даму ақаулары, жыныс ағзаларының дұрыс емес қалпы

2. жатыр қосалқыларының қабыну аурулары, аборттар

3. Жатыр ісіктері

4. Гениталды эндометриоз

5. Аналық без ісіктері

Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілері бар науқас жеткізілді. Қараған кезде АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Пульс 110 рет/мин, ритмді. Hb-60г/л. Гинеколог дәрігердің тактикасы:

1. бақылау

2. артқы күмбез пункциясы

3. +желед лапаротомия

4. Гемодинамика қалпына келгенше инфузионды-трансфузионды терапия

5. УДЗ

Қабылдау бөлімшесінде жедел жәрдем бригадасымен келген жатырдан тыс жүктілікке қауіптенген науқаста қандай зерттеуді міндетті түрде жүргізеді:

1. Кіші жамбас қуысы ағзаларының УДЗ

2. Жүктілікке тест

3. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

4. Кіші жамбас және құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы

5. Қынап артқы күмбезінің пункциясы

Жатырдан тыс жүктілік кезінде түтік жыртылуы болғанда ауру сезімнің сипаты қандай:

1. Іш асытында қайталанатын ұстамалы ауру сезімі

2. Белде және іш астында ұстамалы немесе тұрақты ауру сезімі

3. Іш астында толғақ тәрізді ауру сезімі

4. оң жақ иыққа және тік ішекке берілетін қатты ауру сезім ұсатамалары

5. Іш астында толғақ тәрізді қатты ауру сезімі

Түтікті аборт түрімен үзілген жатырдан тыс жүктілік кезінде болатын ауру сезімнің сипаты қандай:

1. іш астында болатын қайталанатын ұстама тәрізді ауру сезімі

2. Белде және іш астында болатын кезеңді түрде немесе тұрақты болатын ауру сезімдері

3. Іш астында толғақ тәрізді ауру сезімі

4. оң жақ иыққа және тік ішекке берілетін қатты ауру сезім ұсатамалары

5. Іш астында толғақ тәрізді қатты ауру сезімі

Науқас 23 жаста. Үдемелі түтіктік жүктілік анықталған. Дәрігер тактикасы:

1. Әйелдер консультациясы жағдайында бақылау

2. Гинекологиялық бөлімше жағдайында бақылау

3. Госпитализация, лапаротомия, тубэктомия

4. Госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі

5. Лапаротомия, тубэктомия

Ішкі қан кету белгілерімен жедел жәрдем бригадасымен гинекологиялық бөлімшеге науқас К. жеткізілді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт АҚ 75/45 мм.сын.бағ., пульс 120 рет/мин, ритмді. Hb-70г/л. Стационар дәрігерінің тактикасы.

1. Бақылау

2. Артқы күмбез пункциясы

3. жедел лапаротомия

4. УДЗ

5. Хирургиялық бөлімшеге ауыстыру