Τомофлюорография

Применение флюорографического метода при томографическом исследовании имеет определенные перспективы. При томофлюорографии рентгеновское изображение отдельных слоев органа, получаемое на флюоресцирующем экране, фотографируется на маленькие кадры кинопленки.

Естественно, что этот комбинированный способ рентгенологического· исследования возможно было осуществить лишь после того, как оба метода, взятые раздельно, были достаточно полно технически разработаны и результаты их глубоко проанализированы. У нас в стране имеется хорошо разработанная инженером М.С. Овощиковым конструкция такого томофлюорографа, которая допускает использование его и в качестве томографа.

В настоящее время томофлюорография занимает прочное место в диагностике различных заболеваний, в частности, в определении патологических изменений в легких при туберкулезном их поражении. Эта методика оказалась особенно ценной для выявления скрытого кавернозного распада при различных формах легочного туберкулеза. При послойном исследовании удается не только точнее, чем при обычных рентгенологических способах, определить дефекты ткани, но можно указать глубину их расположения и полнее представить объем этих полостей. Хотя в настоящее время томофлюорограммы еще мало структурны и относительно плохо отображают ограниченные туберкулезные высыпания, все же они нередко дают возможность выявить неопределяемые на обычных рентгенограммах дополнительные детали.

Тщательно проведенное послойное исследование помогает также лучше ориентироваться в протяженности и характере легочных и плевральных изменений. В равной степени это относится к случаям бронхаденитов, которые трудно определить обычными обзорными методами рентгенологического исследования.

Значение томофлюорографического исследования не исчерпывается только указанными выше примерами диагностического порядка. При легочных заболеваниях этот ценный детализирующий метод рентгенологического исследования применяется в хирургии в целях выбора того или иного метода вмешательства, а также для более полного контроля и учета проведенной терапии.

Однако накопленный опыт вскрывает и некоторые недостатки этой методики.

Из сравнительного сопоставления томофлюорографии с томографией видно, что эти методы мало различаются по существу даваемого ими изображения. Но при оценке томофлюорограммы необходимо принимать во внимание все особенности флюорографии - малые размеры снимков и меньшую резкость и детальность изображения, зависящие от разрешающей способности флюорографического экрана и фотооптики. В силу этого томофлюорограмма грудной клетки находится в таком же соотношении с томограммой, как флюорограмма грудной клетки с рентгенограммой.

Для облегчения понимания и правильного толкования томофлюорографического изображения требуется по сравнению с томографией большее количество срезов - до 8-12 снимков и более; это достигается работой с тонкими срезами с промежутками между слоями в 1-0,5 см, что обеспечивает попадание всех объектов в тот или иной оптимальный срез.

Таким образом, при просмотре полученной серии множественных послойных флюорографических снимков создается представление об общей протяженности и структуре патологических изменений с выявлением основных скрытых деталей. Томофлюорография применяется после общего рентгенологического исследования больного и требует последующего производства нормальных, большего размера томограмм отдельных слоев. Экономичность этого метода позволяет еще более широко использовать его как в клинических, так и в амбулаторных условиях для раннего выявления туберкулеза.