2 Этап – интерпретация клинико-лабораторных данных.

Ситуационные задачи см. к СРСП и СРС

Литература – см. к занятию

Методические рекомендации для внеаудиторной самостоятельной работы (срс)

Тема № 1. «Особенности эндокринных расстройств в детском возрасте»

• Особенности нарушения функции щитовидной железы у детей

• синдром Мориака при сахарном диабете у детей

Цель: Совершенствование компетенции - саморазвитие

Задачи:

1. Самостоятельно изучить этиологию и патогенез гипотиреоза у детей.

2. Самостоятельно изучить патогенез синдрома Мориака при сахарном диабете у детей

Задания:

1. Проработать учебный материал по вопросам:

1. Этиология первичного, вторичного и третичного гипотиреоза у детей

2. Патогенез нарушений в организме при гипотиреозе у детей.

3. Патогенез синдрома Мориака у детей

2. Решить задачи

3. Решить тестовые задания

4. Составить схему патогенеза синдрома Мориака

Форма выполнения СРС:

Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, выполнение тестовых заданий, решение ситуационных задач, написание реферата, презентация темы.

Критерии выполнения и критерии оценки: см раздел 2.11 «Критерии и правила оценки знаний»

Сроки сдачи СРС

рубежный контроль по модулю «Эндокринная система»

Задание № 1. Решить задачи

Задача № 1

У группы крыс, среди которых были молодые и старые особи, произвели удаление щитовидной железы.

1. Для каких крыс последствия тиреоидэктомии будут более тяжелыми и почему?

Задача № 2

В клинику поступил ребенок 5 лет из отделенного района. Отмечается отставание в росте и умственном развитии. Лицо одутловато, язык большой, по краям языка отпечатки зубов. Кожа сухая. Живот вздут, частые запоры. Пульс 60 в мин., АД 95/60.

1. Избыток или недостаток какого гормона приводит к подобным явлениям?

2. Как называется заболевание, какова его возможная этиология и механизмы развития?

3. Каков патогенез наблюдаемых изменений?

Задача № 3.

У ребенка в возрасте 5 лет отмечено прекращение роста в течение последнего года жизни. Умственное и психическое развитие не страдает. Из анамнеза известно, что ребенок родился в срок весом 3 кг. Рос и развивался нормально. В возрасте 3,5 года перенес корь в тяжелой форме.

1. Избыток или недостаток какого гормона приводит к подобным явлениям?

2. Как называется заболевание, какова его возможная этиология и механизмы развития?

3. Каков патогенез наблюдаемых изменений?

4. Можно ли стимулировать физическое развитие ребенка?

5. В чем отличие гипофизарного нанизма от гипотиреоидного?

Задание № 2. Решить тестовые задания.

1. Причинами первичного гипотиреоза являются (7)

1. аутоиммунный тиреоидит

2. аплазия щитовидной железы

3. повреждение гипофиза

4. наследственный дефект синтеза тироксина

5. прочная связь гормонов с белками крови

6. недостаточное поступление йода с пищей

7. дефицит кобальта, молибдена, цинка

8. низкая чувствительность тканей к тиреоидным гормонам

9. струмэктомия

10. воздействие радиоактивного йода

2. Причинами вторичного гипотиреоза являются (2)

1. аутоиммунный тиреоидит

2. повреждение гипоталамуса

3. повреждение гипофиза

4. дефицит кобальта, молибдена, цинка

5. инактивация гормонов в крови

6. низкая чувствительность тканей к тиреоидным гормонам

7. воздействие радиоактивного йода

3. К внежелезистым механизмам развития гипотиреоза относятся (4)

1. повреждение гипофиза

2. прочная связь тиреиодных гормонов с белками крови

3. инактивация гормонов в крови

4. низкая чувствительность тканей к тиреоидным гормонам

5. воздействие радиоактивного йода

6. образование гормонально неактивного трийодтиронина из тироксина в тканях

4. Возможными причинами гипотиреоза являются (3)

A) блокада поглощения йода тиреоцитами

B) дефицит йода в пище и воде

C) избыток тиреолиберина

D) аутоиммунное поражение щитовидной железы

E) избыток АКТГ

5. К нарушениям функции нервной системы при гипотиреозе относятся (4)

1. снижение психической активности

2. замедление мышления и речи

3. раздражительность, плаксивость

4. повышенная психическая возбудимость

5. нарушение памяти

6. заторможенность, сонливость

6. В патогенезе энцефалопатии при врожденном гипотиреозе имеют значение (3)

1. снижение дифференцировки нервных клеток

2. снижение адренореактивности

3. дефицит торможения

4. гипоксия

7. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к развитию (4)

1. интерстициального отека сердечной мышцы

2. дисметаболической кардиомиопатии

3. тахикардии

4. брадикардии

5. снижению МОК

8. Для гипотиреоза характерны (4)

1. гипотония и гипокинезия кишечника и желчных путей

2. запоры

3. расстройство полостного и мембранного пищеварения

4. поносы

5. метеоризм

9. Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте может проявляться (4)

1. задержкой умственного развития вплоть до идиотии (кретинизм)

2. длительным незаращением родничков

3. задержкой смены молочных зубов

4. развитием гигантизма

5. отставанием в росте

10. При недостатке йода в воде и пище развивается (1)

1. аутоиммунный тиреоидит

2. гипертиреоз

3. гипопаратиреоз

4. эндемический зоб

5. диффузный токсический зоб

11.К симптомам синдрома Мориака относятся: (4)

1. Увеличение размеров печени

2. Отставание в росте и половом развитии

3. Перераспределение жировой ткани

4. Ожирение печени

5. Высокий рост

12.В патогенезе синдрома Мориака имеет значение (4)

1. Дефицит инсулина

2. Избыточная продукция кортизола

3. Избыточная продукция глюкагона

4. Увеличение в крови бета-липопротеидов и СЖК

5. Повышение секреции половых гормонов

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Патофизиология: Учебник под/ред Литвицкого П.Ф.–М.: Гэотар-Медия. -2008.-С. 446-448

2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2т., 2009.-С. 515-522

3. Патофизиология. Основные понятия: Учебное пособие под/ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008, С. 214-216

Дополнительная

4. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга - М.: Томск., 2006.- С. 647-651

5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 2. – С. 353-362.

6. Патофизиология для внеаудиторной самостоятельной работы студентов //Под ред. Ударцевой Т.П. – Алматы:КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, 2006.С. 211-213.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

1. Умение интерпретировать клинико-лабораторные данные при решении ситуационных задач

Средства обучения

1. Мультимедийная презентация темы

2. Демонстрационный материал к занятиям

№ темы	Тема	Форма наглядного пособия	№№ таблиц и папок
1	Патофизиология эндокринной системы	Раздаточный материал Таблицы Стенд Слайды Мультимедийная презентация темы	УМК 21.1 Регуляция корковых процессов 21.2 Влиянгие аденогипофиза на периферические железы 21.3 Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система С-3.5 Общие механизмы эндокринопатий СЛ-21.1 Патофизиология эндокринной системы (набор) Компьютеры №№ 1, 2 CD-диск

Страница 12из12