Клинические ситуации

1. Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 38,5С, боли в суставах. Заболевание началось 4 месяца назад. В последний месяц появилась утренняя скованность. Голеностопные и коленные суставы увеличены в объеме. Гиперемии над пораженными суставами нет. Периферические лимфоузлы II-III размеров. Со стороны органов дыхания и сердца патологии не выявлено. В ОАК – лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) ревматическая лихорадка

б) ЮРА, суставная форма

в) болезнь Рейтера

г) системная красная волчанка

д) реактивный полиартрит

2.Девочка 8 лет. Больна с 3-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания, анкилоз. Утренняя скованность. Отстает в физическом развитии. СОЭ 40 мм/час.

Данному ребенку необходимо назначить следующее лечение из ниже перечисленного:

а) пенициллин, вольтарен, физиолечение

б) нимесил, преднизолон, метотрексат

в) ровамицин, диклофенак, лоратадин

г) гентамицин, гепарин, курантил

д) цефазолин, азатиоприн, супрастин

3.Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: отмечаются шаровидные коленные суставы. Артрит голеностопных и локтевых суставов. Движения в суставах ограничены, болезненны. Утренняя скованность.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) реактивный артрит

б) системная красная волчанка

в) ювенильный ревматоидный артрит

г) болезнь Рейтера

д) бруцеллез, артрит

4.Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: отмечаются шаровидные коленные суставы. Артрит голеностопных и локтевых суставов. Движения в суставах ограничены, болезненны. Утренняя скованность.

Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование крови из ниже предложенного:

а) общий анализ

б) С- реактивный белок

в) LE-клетки

г) ревматоидный фактор

д) реакцию Райта, Хеддльсона

5.Мальчик 10 лет. Жалобы на утреннюю скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. Болен в течение года. При осмотре отмечается деформация коленных и межфаланговых суставов пальцев рук. Ограничение движений в пораженных суставах. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) ревматическая лихорадка

б) синдром Рейтера

в) реактивный артрит

г) ювенильный ревматоидный артрит д) бруцеллез, полиартрит

6.Мальчик 6 лет. В течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре отмечается деформация коленных и межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движений в пораженных суставах. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. СОЭ 45 мм/час.

Ожидаемые изменения на R-грамме суставов у больного:

а) сужение суставной щели, околосуставной остеопороз

б) расширение суставной щели

в) системный остеопороз

г) узурация суставных поверхностей

д) анкилозирование суставов

7. Девочка 10 лет, Больна в течении 6 месяцев. Отеки и боли в межфаланговых суставах пальцев ног, обоих голеностопных суставов. Утренняя скованность в течении 3-х месяцев.. Движения в них болезненны, ограничены, контрактура. Со стороны внутренних органов изменения не выявлены.

ОАК: эритр - 3,9*10¹²/л, ЦПК 0,8; Нв -110 г/л; лейк-9,0*10⁹/л; э-3, п-4, с-63, л-38, м-5; СОЭ 30 мм/час.Биохимия крови: сиаловая проба 300 ед., СРБ++.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) бруцеллез, полиартрит

б) синдром Рейтера

в) ревматическая лихорадка, полиартрит

г) ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма д) системная красная волчанка