Эталоны ответов к тестовым заданиям

1. а

2. г

3. в

4. д

5. а

6. б

7. в

8. д

9. а

10. д

11. г

12. г

13. г

14. в

15. б

Эталоны ответов к клиническим ситуациям

1. г

2. б

3. а

4. а

5. в

6. г

7. г

8. а

9. г

10. б

1. Тема №3. Системная красная волчанка.

2. Цель: сформировать знания, умения, коммуникативные навыки по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клиники, диагностики и лечения системной красной волчанки.

3.Задачи обучения:

Когнитивный компонент (знания)

• формирование знаний по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клинических симптомов СКВ

• формирование знаний по современным методам диагностики СКВ

• формирование знаний по диагностическим критериям СКВ

• формирование знаний по современным методам лечения СКВ

Операционный компонент (навыки и умения)

• формировать навык интерпретации результатов лабораторных данных (ОАК, биохимии крови, LE- клетки, антитела к ДНК)

Коммуникативные навыки

• формировать и совершенствовать навыки общения с ребенком (объективное обследование ребенка)

Компонент самообразования и самосовершенствования

повышать уровень профессионального образования путем самостоятельного изучения медицинской литературы, пользования Интернетом, подготовкой презентаций, составления тестовых заданий и клинических ситуаций, формировать профессиональную речь.

4. Основные вопросы темы:

• определение СКВ

• этиологические факторы, имеющие значение в развитии СКВ

• классификация СКВ

• клинические симптомы СКВ

• данные лабораторных исследований

• данные инструментальных исследований

• критерии диагностики СКВ

• дифференциальный диагноз СКВ

• проведение адекватной терапии с учетом степени активности патологического процесса

• исход и прогноз болезни

5.Методы преподавания: устный опрос, тестирование, комбинированный опрос, решение ситуационных задач, работа в малых группах, клинический разбор больных, курация больных, решение клинических ситуаций, презентация, работа с мультимедийными базами данных.

Методы и формы обучения:

- мозговой штурм

- клинический разбор больного

- деловая игра

6. Литература:

Основная:

Основная:

1. Шабалов Н.П. - Детские болезни. (Учебник) СПб.: Питер, 2008г., 2009г., 2010г. I, II т.

2. Баранов А.А. - Детские болезни. (Учебник + CD), 2 изд., М., 2007г. I, II т.

3. Геппе Н.А.– Педиатрия: учебник + СD. М., 2009, 352с

Дополнительная:

1. Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией Румянцева А.Г, Самочатовой Е.В. 3 том. Кардиоревматология детского возраста. Самсыгина С.А., Щербакова М.Ю. М., 2007.

2. Баранов А.А.- Детская ревматология. М., 2002.

3. Сигидин Я.Н., Гусева Н.Г., Иванова М.М.- Дифференциальная диагностика болезней соеденительной ткани. М., 2004.

4. Аюпова С.Х.- Клиническая педиатрия. Алматы, 2008.

7.Контроль (вопросы, тестовые задания, клинические ситуации)

Вопросы:

• дать определение СКВ

• указать этиологические факторы, имеющие значение в развитии СКВ

• классификация СКВ

• перечислить клинические симптомы СКВ

• данные лабораторных исследований при СКВ

• данные инструментальных исследований

• критерии диагностики СКВ

• дифференциальный диагноз СКВ

• лечение СКВ в зависимости от активности процесса

• исход и прогноз болезни

Тестовые задания

1. При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеют следующие показатели из ниже перечисленного:

а) повышение иммуноглобулинов А, М

б) LЕ-клетки, антинуклеарный фактор

в) положительный ревматоидный фактор

г) положительный СРБ, повышение сиаловой пробы

д) увеличение СОЭ, лейкопения

2. Нефрит при СКВ протекает по всем ниже перечисленным вариантам, КРОМЕ:

а) изолированного мочевого синдрома

б) нефротического синдрома

в) быстропрогрессирующего нефрита

г) смешанной формы

д) нефритического синдрома

3. В диагностические критерии СКВ входят следующие признаки из ниже перечисленного:

а) анкилозы, сгибательные контрактуры

б) утренняя скованность, артрит

в) нефрит, дерматит, кардит

г) пустулезная сыпь, мышечная атрофия

д) миозит, феномен Рейно

4. Картина люпус-пневмонита включает все симптомы, КРОМЕ:

а) сухого кашля

б) одышки

в) боли в грудной клетке

г) влажного кашля

д) ослабленного дыхания

5. Иммунологическое подтверждение люпус-нефрита включает нахождение в крови следующего фактора из ниже предложенного:

а) антител к нативной ДНК

б) повышение СРБ

в) повышение антистрептолизина О,

г) низкий уровень ЦИК,

д) повышение уровня комплемента

6. Диагноз системной красной волчанки иммунологическое подтверждается нахождением в крови следующего факторов из предложенного ниже:

а) повышение уровня комплемента

б) антинуклеарного фактора

в) повышение антистрептолизина О,

г) низкий уровень VIII фактора

д) ревматоидного фактора

7. Клиническими проявлениями системной красной волчанки могут быть следующие синдромы из ниже перечисленного:

а) бронхообструктивный, поражение глаз

б) кожный, суставной, висцеральный

в) синдром артериальной гипертензии

г) урогенитальный, геморрагический

д) менингиальный, поражение органа слуха

8. В диагностические критерии СКВ входят:

а) артрит, гематомы, кровоточивость

б) феномен Рейно, некрозы

в) гемартроз, миозит, геморрагии

г) серозит, нефрит, дерматит

д) миозит, артериальная гипертензия

9. При СКВ наблюдаются все изменения на коже, КРОМЕ:

а) пиодермии

б) экзантемы на лице

в) эритематозных пятен

г) капилляритов

д) геморрагической сыпи

10. Неблагоприятным фактором прогноза при СКВ является наличие:

а) экзантемы

б) нефрита

в) фотосенсибилизации

г) артрита

д) хейлита, гингивита

11. В общем анализе крови при СКВ наблюдаются следующиеизменения:

а) лейкоцитоз, замедленная СОЭ

б) лейкопения, тромбоцитопения, увеличенная СОЭ

в) лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево

г) тромбоцитоз, повышенная свертываемость

д) железодефицитная анемия, нейтропения

12. Для подтверждения диагноза СКВ необходимо сделать следующие лабораторные исследования из ниже перечисленных:

а) общий белок и белковые фракции

б) кровь на РФ, реакцию Райта, Хеддельсона

в) общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

г) антинуклеарный фактор, LE-клетки, антитела к ДНК

д) сиаловую пробу, тимоловую пробу, СРБ

13. Лабораторные изменения, характерные для СКВ все, КРОМЕ:

а) эозинофилии

б) тромбоцитопении

в) лейкопении

г) положительного СРБ

д) антинуклеарного фактора

Клинические ситуации

1. Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки. Признаки фотодерматоза на открытых частях тела. Со стороны сердца –перикардит. Артрит. ОАК - Эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) синдром Висслера-Фанкони

б) острый миокардит

в) системная склеродермия

г) ревматическая лихорадка

д) системная красная волчанка

2.Девочка 13 лет. Жалобы на повышение температуры, снижение аппетита. Больна в течение 3-х недель. При осмотре: капилляриты, «бабочка» на лице типа центробежной эритемы.Потеря в массе тела. Субфебрилитет. Артрит лучезапястных суставов. Сердечные тоны приглушены. Тахикардия. ОАК: эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Назначьте препарат при этом заболевании из ниже предложенного:

а) супрастин

б) преднизолон

в) вольтарен

г) ампициллин

д) сумамед

3.Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, недомогание, потерю в массе, боли в суставах. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Зуда нет. Температура тела 39,2⁰С. Артралгии, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено большое количество LЕ-клеток, розеток, гематоксилиновые тельца.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

а) дерматополимиозит

б) системная склеродермия

в) рематоидный артрит

г) системная красная волчанка

д) узелковый полиартериит

4.Девочка 13 лет. Жалобы на лихорадку, боли в суставах. Объективно: выпадение волос, артриты голеностопных суставов. Энантема на твердом небе, хейлит, явления стоматита.. Тоны сердца глухие, тахикардия. В ОАК: лейкоциты – 2,7 х10 9, тромбоциты- 110000, СОЭ-48 мм в час. В крови высокий титр анти- Sm- антител.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) системная красная волчанка

б) ЮРА

в) узелковый полиартериит

г) ревматическая лихорадка

д) дерматополимиозит

5.Девочка 10 лет. После летних купаний на озере появились слабость, артралгии, потеря в весе на 4 кг, выпадение волос. На щеках и переносице эритема. Подъем температуры до 38⁰ С, опухание коленного и голеностопного сустава. В ОАК: СОЭ-42 мм/час; в биохимическом анализе диспротеинемия, повышение альфа 2 и гамма- фракций глобулинов, СРБ +++.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) ревматическая лихорадка

б) СКВ

в) аллергический дерматит

г) дерматополимиозит

д) ЮРА

Эталоны ответов к тестовым заданиям

1. б

2. а

3. в

4. а

5. а

6. б

7. б

8. г

9. а

10. б

11. б

12. г

13. а

Эталоны ответов к клиническим ситуациям

1. д

2. б

3. г

4. а

5. б

1. Тема №4. Ювенильный ревматоидный артрит.

2. Цель: сформировать знания и умения, коммуникативные навыки по вопросам этиологии, патогенеза, классификации, клинике, диагностике и лечении ювенильного ревматоидного артрита.

3. Задачи обучения:

Когнитивный компонент (знания)

• Формирование знаний по этиологии, патогенезу, классификации, клинике ЮРА

• формирование знаний по современным методам диагностики ЮРА

• формирование знаний по диагностическим критериям ЮРА

• формирование знаний по современным методам лечения ЮРА

Операционный компонент (навыки и умения)

• формировать умение постановки диагноза согласно классификации

Компонент самообразования и самосовершенствования

• повышать уровень профессионального образования путем самостоятельного изучения медицинской литературы, пользования Интернетом, подготовкой презентаций, составления тестовых заданий, клинических ситуаций, схем обследования и лечения, формировать профессиональную речь.