Тестовые задания

1. В этиологии ревматизма главное значение имеет один из ниже перечисленных микроорганизмов:

а) стафиллококк

б) энтерококк

в) аденовирус

г) вирус гриппа

д) стрептококк

2. Миокардит при ревматической лихорадке характеризуется следующими лабораторными показателями из ниже перечисленного:

а) лейкопенией

б) замедленной СОЭ

в) анемией, тромбоцитопенией

г) лейкоцитозом д) ретикулоцитозом

3. Для ревматической лихорадки характерны все лабораторные показатели из ниже перечисленного, КРОМЕ:

а) лейкоцитоза

б) высоких сиаловых проб

в) положительного СРБ

г) ускоренной СОЭ д) лейкопении

4. Для лечения впервые возникшей ревматической лихорадки в активной фазе в первую очередь применяют:

а) ровамицин, супрастин б) делагил, пенициллин

в) вольтарен, преднизолон г) плаквенил, аспирин д) пенициллин, делагил

5. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием одного из ниже перечисленных состояний:

а) парастезии

б) спазмофилии

в) эклампсии

г) хореи

д) судорог

6. Для кожных проявлений ревматической лихорадки характерным является:

а) анулярная эритема

б) акроцианоз

в) желтуха

г) мелкоточечная сыпь

д) везикулярная сыпь

7. Ревматическая хорея у детей проявляется следующим симптомом из ниже предложенных:

а) лихорадкой

б) ларингоспазмом

в) судорогами

г) гипертонусом

д) гиперкинезами

8. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением суставов следующих отделов:

а) поясничного отдела позвоночника

б) мелких суставов конечностей

в) крупных суставов конечностей

г) реберно-грудинных суставов

д) шейного отдела позвоночника

9. Ревматическая лихорадка развивается спустя 2-3 недели после инфекции следующей этиологии из ниже предложенного:

а) вируса гриппа

б) стрептококковой

в) аденовирусной

г) стафилококковой

д) пневмококкоковой

10. Основные патоморфологические изменения при малой хорее выявляются в одном из следующих отделах головного мозга:

а) коре больших полушарий

б) мозжечке

в) базиллярном отделе

г) стриопаллидарной системе

д) стволе мозга

11. Наиболее достоверным критерием ревматической лихорадки является один из предложенного ниже:

а) кардит

б) артралгии

в) полиартрит

г) тахикардия

д) лихорадка

12. Наиболее информативным диагностическим критерием ревматической лихорадки является один из предложенных ниже:

а) лихорадка

б) экстрасистолия

в) полиартрит

г) артралгии

д) хорея

13. К «Большим» критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

а) хореи

б) лихорадки

в) полиартрита

г) артралгии

д) кардита

14. К «Малым» критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

а) боли в животе

б) лихорадки

в) болей в сердце

г) артралгии

д) кардита

15. Для ревматической лихорадки лабораторные показатели крови характеризуются симптомокомплексом из предложенного ниже:

а) гипопротеинемией, гиперхолестеринемией

б) лейкопенией, тромбоцитопенией

в) моноцитозом, лимфоцитозом

г) ретикулоцитозом, анемией

д) повышенной СОЭ, лейкоцитозом

16. По рекомендации ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки считается обязательным определение в крови следующего показателя:

а) сиаловой пробы

б) титра антистрептолизина-О

в) лактатдегидрогеназы

г) тимоловой пробы

д) общего белка и холестерина

17. Лечение ревматической лихорадки ІІ степени активности предусматривает назначение препаратов из предложенных ниже:

а) преднизолон, диклофенак

б) преднизолон, метатрексат

в) амикацин, коргликон

г) делагил, ампициллин

д) циклофосфан, рибоксин

18. Терапией ревматической лихорадки у ребенка, при наличии бета-гемолитического стрептококка в зеве и крови, является назначение комбинации препаратов из ниже предложенного::

а) делагил, ампициллин

б) циклофосфамид, преднизолон

в) вольтарен, пенициллин

г) моноприл, гентамицин

д) фуросемид, ортофен

19.Терапия ревматической лихорадки с высоким титром АСЛ-О состоит из следующего набора медикаментов:

а) гентамицин, супрастин, курантил

б) ампициллин, циклофосфан, АТФ

в) пенициллин, нимесид, преднизолон

г) ровамицин, делагил, рибоксин

д) бисептол, дигоксин, метотрексат

Клинические ситуации

1. Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до38. Через 3-4 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плечах аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) дерматополимиозит

б) системная красная волчанка

в) ювенильный ревматоидный артрит

г) острый миокардит

д) ревматическая лихорадка

2.Мальчик 8 лет. Жалобы на боли в коленях и голеностопных суставах. Через 10-12 дней после перенесенной лакунарной ангины появилась припухлость обоих коленных суставов, а затем голеностопных. Со стороны сердца явления кардита. СОЭ – 35 мм/ч.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) острый миокардит

б) системная красная волчанка

в) ревматическая лихорадка

г) дерматополимиозит

д) ревматоидный артрит

3.Девочка 10 лет. После перенесенной ангины развилась ревматическая лихорадка. Объективно: панкардит, полиартрит. В ОАК: лейкоциты-12,0*10⁹/л, э-2%, п/я 10%. с/я-68%, л-16%, м-4%, СОЭ 36 мм/час. АСЛ-О 1250 МЕ/мл.

Оценив клинические и лабораторные показатели, определите течение ревматической лихорадки:

а) острое

б) подострое

в) непрерывно-рецидивирующее

г) затяжное

д) латентное

4.Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная. Суставы отёчные, движения болезненные. Выслушивается систолический дующий шум на верхушке. Тахикардия. На ЭХО-КГ: утолщение створок митрального клапана.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

а) ЮРА, суставно-висцеральныая форма

б) острый миокардит

в) острая ревматическая лихорадка

г) системная красная волчанка

д) бруцеллез, полиартрит

5.Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная. Суставы отёчные, движения болезненные. Граница сердца увеличена влево на 2,5 см. Выслушивается систолический дующий шум на верхушке сердца. Тахикардия.

Титр АСЛ-О - 1000ед.

Назначьте стартовую терапию из предложенного ниже:

а) бисептол, нимесулид, циклофосфан

б) сумамед, лоратадин, коргликон

в) диклофенак, метотрексат, курантил

г) амикацин, аспаркам, индометацин

д) пенициллин, вольтарен, преднизолон