Клинические ситуации

1. Девочка, 8 мес., после введения фруктовых соков в 6 мес., появились упорный понос, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени.

Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания является:

а) ФЭГДС

б) аэротест

в) изучение активности дисахаридаз в биоптате тонкого кишечника

г) рентгенопленочный тест

д) нагрузочной пробой с глютеном

2. Девочка, 8 мес., после введения фруктовых соков в 6 мес., появились упорный понос, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени.

В лечении данного заболевания необходимо исключить продукты содержащие:

а) глютен

б) белок коровьего молока

в) сахарозу и крахмал

г) жиры

д) лактозу

3. Ребенку 6 месяцев, кормится грудью; отстает в физическом развитии. С 2 месяцев, после введения в рацион фруктовых соков, отмечается учащение стула, рвота, метеоризм. Предполагаемый диагноз:

а) первичная дисахаридазная недостаточность

б) муковисцидоз, кишечная форма

в) целиакия

г) первичная экссудативная энтеропатия

д) лактазная недостаточность

4. Мальчик 5 дней. С первых дней жизни при вскармливании грудным молоком появились рвота, после каждого кормления, жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колика в животе. Снижение рН кала ниже 5,5. В копрограмме жирные кислоты, йодофильная флора.

Предполагаемый дигноз из нижеперечисленного:

а) хлоридная диарея

б) натриевая диарея

в) гипоплазия поджелудочной железы

г) первичная экссудативная энтеропатия

д) лактазная недостаточность

5. Водянистый пенистый стул, вздутие живота, боли в животе появились у грудного ребенка практически сразу после прикладывания к груди.

Вероятно у ребенка:

а) экссудативная энтеропатия

б) кишечная форма муковисцидоза

в) лактазная недостаточность

г) дизентерия

д) целиакия

6 . Девочка 8 мес. После введения фруктовых соков в 6 мес. Появился частый, жидкий стул, с кислым запахом, пенистый, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени.

Ваш предполагаемый диагноз:

а) экксудативная энтеропатия

б) целиакия

в) лактазная недостаточность

г) муковисцидоз

д) недостаточность сахаразы и изомальтазы

7. Девочка 8 мес. После введения фруктовых соков в 6 мес. Появился частый, жидкий стул, с кислым запахом, пенистый, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. Диагноз может быть подтвержден одним из следующих исследований:

а) нагрузочной пробой с глютеном

б) нагрузочной пробой с белком коровьего молока

в) рентгенопленочным тестом

г) нагрузочной пробой с сахарозой

д) определением концентрации натрия и хлора в поте

8. Ребенок 4 месяцев находится на грудном вскармливании. С 2 месяцев отмечается диарея, перифирические отеки, с нарастанием в динамике. Отстает в физическом развитии. В биохимии крови: гипокальциемия, гипопротеинемия. ОАМ: без патологии. В копрограмме: жирные кислоты ++. Проба с трихлоруксусным железом положительная (синие окрашивание кала).

Укажите предполагаемый диагноз:

а) муковисцидоз, кишечная форма

б) целиакия

в) первичная экссудативная энтеропатия

г) врожденный нефротический синдром

д) лактазная недостаточность

9. У мальчика 10 мес., стул обильный, блестящий и зловонным запахом. При обследовании выявлены антитела к глютену.

Ваш предполагаемый диагноз:

а) эксудативная энтеропатия

б) целиакия

в) лактазная недостаточность

г) муковисцидоз

д) синдром Швахмана

Эталоны

1. в

2. в

3. а

4. д

5. в

6. д

7. г

8. в

9. б