- •1.4 Методические рекомендации для практических заниятий
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература:
- •Тестовые задания
- •Клинические ситуации
- •1. Тема № 2. Хронические гастриты, гастродуодениты. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- •3.Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература:
- •Клинические ситуации
- •3. Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература:
- •Вопросы:
- •Тестовые задания
- •Клинические ситуации
- •1.Тема № 4. Дисфункции билиарного тракта у детей. Холециститы.
- •3.Задачи обучения:
- •4. Основные вопросы темы:
- •6. Литература:
- •4.В развитии заболеваний билиарного тракта значимыми этиологическими факторами являются (2):
- •Клинические ситуации
4. Основные вопросы темы:
понятие о синдроме мальабсорбции.
классификация синдрома нарушенного кишечного всасывания у детей
причины развития и клиника целиакии, экссудативной энтеропатии, дисахаридазной недостаточности
критерии диагностики синдрома мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия, дисахаридазная недостаточность)
диетотерапия и принципы лечения целиакии, экссудативной энтеропатии, дисахаридазной недостаточности
5.Методы преподавания: устный опрос, тестирование, решение клинических ситуаций, комбинированный опрос, работа в малых группах, клинический разбор больных, курация больных, презентация, работа с мультимедийными базами данных.
Методы и формы обучения:
- кейс-стади
- презентация
- клинический разбор больного
6. Литература:
Основная
Шабалов Н.П. Детские болезни, С-Пб., 2 тома, 2008г., 2009г., 2010г.
Баранов А.А. Детские болезни, М, 2002 г., 877 с.
Запруднов А.М. с соавт. Детские болезни, 2 тома, Москва, 2004 г.
Хабижанов Б.Х., Хамзин Т.Х. Педиатрия (каз.яз). Алматы. 2005 г.
Nelson Pediatrics textbook 17 International edition, 2005
Гастроэнтерология детского возраста. Под общей редакцией Коколиной В.Ф. и Румянцева (под редакцией А.Г.Бельмера С.В.и Хавкина А.И.)2 том. Москва. 2003.
Запруднов А.М. с соавт. Детские болезни, 2 тома, Москва, 2004 г.
Дополнительная:
Бутов М.А. Кузнецов П.С. «Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения». Рязань 2007г.
Денисов М.Ю., Практическая гастроэнтерология для педиатра, М, 2004. 294 с.
Бельмер С.В., Хавкина А.И.- Гастроэнтерология детского возраста. М., Медпрактика. 2003 г
Белоусов Ю.В. «Педиатрическая гастроэнтерология». Харьков 2006 г.
Авдеева Т.Г., Жлобницкая Л.А., Парменова Л.П. «Детская гастроэнтерология». М. 2009г.
Машкеев А.К., Карсыбекова Л.М. и др. Целиакия у детей (учебное пособие для врачей). Алматы, 2004 г.
Баранов А.А., Володина Н.Н. «Рациональная фармакотерапия детских заболеваний». Руководство для практических врачей. В 2-х книгах. Книга вторая. М. «Литтерра» 2007г.
7. Контроль:вопросы, тестовые задания, клинические ситуации
Вопросы:
Определение синдрома нарушенного кишечного всасывания у детей.
Классификация синдрома нарушенного кишечного всасывания у детей.
Основные клинические признаки синдрома нарушенного кишечного всасывания.
Этиология, патогенез и клиника экссудативной энтеропатии.
Критерии диагноза экссудативной энтеропатии.
Причины развития и клиника дисахаридазной недостаточности.
Критерии диагноза дисахаридазной недостаточности.
Этиология, патогенез и клиника глютеновой энтеропатии (целиакии)
Критерии диагноза глютеновой энтеропатии.
Принципы диетотерапии и лечения дисахаридазной недостаточности.
Принципы диетотерапии и лечения целиакии
Принципы диетотерапии и лечения экссудативной энтеропатии.
Тестовые задания
1. Целиакия – это заболевание, протекающее с синдромом нарушенного кишечного всасывания и обусловленное непереносимостью злакового белка глютена. При поступлении в стационар ребенка с таким диагнозом какую диету вы назначите:
а) кетогенную
б) аглиадиновую
в) гипоаллергенную
г) диету Джорданио-Джиованетти
д) безмолочная диета
2. Основные направления в лечении непереносимости сахарозы (3):
а) исключение из диеты продуктов, богатых сахарозой
б) введение в диету продуктов, бедных сахарозой
в) введение молока растительного происхождения
г) назначение ферментов углеводного цикла
д) добавление в смеси из коровьего молока глюкозы вместо сахарозы
3. Выделите характер стула при экссудативной энтеропатии:
а) учащенный, обильный, с жирным блеском
б) частый, жидкий, со слизью
в) частый, пенистый, с кислым запахом
г) кашицеобразный, обильный, зловонный
д) кашицеобразный, с примесью крови
4. При целиакии в питании используют (3):
а) крупы (кукурузная, рисовая, гречневая)
б) овощи, ягоды, фрукты
в) мучные изделие
г) нежирное мясо
д) сосиски, сардельки, мясные и рыбные консервы
5. «Золотым стандартом» диагностики глютеновой энтеропатии является:
а) биопсия слизистой тонкой кишки
б) ультразвуковое исследование брюшной полости
в) определение интерлейкина -1
г) биохимический анализ крови
д) реакция Грегерсена
6. Белок с фекалиями теряется при одном из ниже перечисленных заболеваний:
а) дизентерии
б) неспецифическом язвенном колите
в) целиакии
г) экссудативной энтеропатии
д) дисбактериозе
7.При целиакии в питании используются:
а) рис
б) кукуруза
в) пшеница
г) рожь
д) овес
8. Основной функцией тонкой кишки является (2):
а) всасывание
б) поддержание эубиоза
в) двигательная
г) выделительная
д) ферментативная
9. Ферментами тонкого кишечника являются (3):
а) сахароза
б) мальтоза
в) декстриназа
г) амилаза
д) катепсин.
10. Стеаторея за счет жирных кислот характерна для одного из следующих заболеваний:
а) неспецифического язвенного колита
б) дизентерии
в) целиакии
г) муковисцидоза
д) врожденной короткой кишки
11. Клинические критерии диагностики целиакии следующие (3):
а) обильный зловонный светлый стул 2 и более раз в день;
б) сохраненный эмоциональный тонус;
в) увеличение окружности живота;
г) отставания массы тела и роста;
д) рвота.
12. Симптомы целиакии (2):
а) гипертермия
б) судороги
в) потеря в массе тела
г) полифекалия
д) водянистый стул
13. Больные целиакией не переносят:
а) моносахара
б) микроэлементы
в) витамины
г) глютен
д) жиры
14. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии обнаруживается:
а) атрофия слизистой оболочки
б) лимфоангиэктазии
в) гиперплазия слизистой оболочки
г) язвы
д) эрозии
15. Понос при синдроме мальабсорбции отличается:
а) тенезмами б) кашицеобразным обильным стулом в) скудным количеством кала со слизью г) резкими позывами на дефекацию сразу после еды
д) меленой
16. Дифференцировать целиакию необходимо с заболеваниями (2):
а) дизентерией
б) дисахаридазной недостаточностью
в) экссудативной энтеропатией
г) неспецифическим язвенным колитом
д) сепсисом
17. Процессы всасывания преимущественно проходят в отделе пищеварительного
тракта:
а) тощая кишка
б) слепая кишка
в) желудок
г) годвздошная кишка
д) сигмовидная кишка
18. Для целиакии типичны (2) :
а) потеря массы тела,
б) артралгия
в) горечь во рту
г) полифекалия
д) изжога
19.С непереносимостью какого белка связана целиакия:
а) казеин
б) глютен
в) альбумин
г) лактоглобулин
д) глобулин
20. Основные (достоверные) методы диагностики целиакии (3):
а) биохимический анализ крови
б) определение серологических маркеров
в) определение генетических маркеров
г) эндоскопический метод
д) гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки
21. При дисахаридазной недостаточности чаще отмечаются (2):
а) отеки
б) судороги
в) гипертермия
г) боли в животе
д) диарея
22.Отличительными признаками экссудативной энтеропатии по сравнению с другими заболеваниями, сопровождающимися синдромом мальабсорбции, являются:
а) диарея
б) полифекалия
в) отечный синдром
г) гипопротеинемия
д) гипертермия
23. Какими первичными клиническими симптомами характеризуется целиакия (3):
а) эмоциональная лабильность
б) артралгия
в) замедление темпов увеличения массы тела
г) изменения характера стула
д) лихорадка
24. Какова длительность аглютеновой диеты при целиакии:
а) 1 месяц
б) 6 месяцев
в) 1 год
г) 5 лет
д) пожизненная
25. При целиакии в питании разрешается:
а) хлеб
б) пшеница
в) рожь
г) овес
д) рис
26. Основной причиной развития отеков при синдроме мальабсорбции является:
а) снижение в сыворотке крови уровня натрия
б) снижение в сыворотке крови уровня калия
в) снижение в сыворотке крови уровня белка
г) снижение в сыворотке крови уровня железа
д) снижение в сыворотке крови уровня фосфора
27. С дисахаридазной недостаточностью необходимо дифференцировать (2):
а) неспецифический язвенный колит
б) болезнь Крона
в) целиакия
г) кишечная форма муковисцидоза
д) дизентерия
28.Основные клинические проявления лактазной недостаточности (3):
а) разжиженный пенистый стул с кислым запахом
б) водянистый зловонный стул
в) боли в животе
г) метеоризм, вздутие живота, урчание в животе
д) судороги
29.Диагноз лактазной недостаточности подтверждают все исследования, КРОМЕ:
а) определением рН в кале (ниже 5,5)
б) нагрузочным тестом с лактозой
в) определением уровня сахара в крови
г) определением водорода в выдыхаемом воздухе
д) ИФА
30. Для хронических энтеритов характерны копрологические признаки:
а) кишечный тип стеатореи;
б) амилорея;
в) креаторея;
г) панкреатический тип стеатореи;
д) увеличенное выделение с калом энтерокиназы и щелочной фосфатазы.
Эталоны
б
агд
в
абг
а
г
аб
ад
абв
в
авг
вг
г
а
б
бв
а
аг
б
бвд
гд
в
авг
д
д
в
вг
авг
г
г