IIII Понятие болезни. Патологические реакции, процессы, состояния. Симптом и синдром. Классификация, стадии развития и исходы бо­лезней.

Согласно формулировке ВОЗ, болезнь - особый вид страдания, вызванный поврежде­нием организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, харак­теризующийся нарушением системы регуляции и адаптации, и снижением трудоспособ­ности.

Можно выделить наиболее важные характеристики болезни в современном па­тофизиологическом понимании:

• Болезнь -качественно новый жизненный процесс.

• Болезнь - общая реакция организма на действие болезнетворного агента (Аль-перин Д. Е.) или чрезвычайного раздражителя (Павленко СМ,);

10

• Болезнь - сочетание разрушительного («полом») и защитного («меры против болезни» по Павлову И.П.).

• Болезнь - снижение адаптивных возможностей.

Болезни характеризуются специфическими проявлениями, такими как патологиче­ская реакция, патологический процесс, патологическое состояние, симптомы и синдромы.

Патологическая реакция - кратковременная неадекватная реакция организма на воздействие раздражителя. Например, гипергликемия при приеме углеводов у больного сахарным диабетом.

Патологический процесс - закономерная последовательность явлений, возни­кающих в организме при воздействии патогенного фактора, приводящая к нарушению процессов жизнедеятельности. Один и тот же патологический процесс может вызы­ваться различными факторами. Например, опухоль может развиваться под влиянием об­лучения, курения, интоксикации, и др.

Типовой патологический процесс развивается всегда по одинаковым закономер­ностям вне зависимости от причины и локализации. К типовым патологическим процес­сам относятся воспаление, лихорадка, опухоль, тромбоз, аллергия.

Патологическое состояние - вялотекущий патологический процесс, стойкое отклонение от нормы, имеющее отрицательное биологическое значение. Например, пульпит (патологический процесс - воспаление пульпы зуба) может закончиться удале­нием зуба и заполнением лунки соединительной тканью (патологическое состояние - от­сутствие зуба).

Признаками (критериями) болезни являются жалобы больного, анамнез, данные объективного обследования, результаты инструментальных и лабораторных тестов. При­знаки болезней изучает наука - семиотика.

Симптом - какой-либо признак, проявление болезни. Например, боль при травме конечности, раннее пробуждение при неврозе.

Синдром - устойчивая совокупность признаков болезни, объединенных общим па­тогенезом. Например, нефротический синдром, характеризующийся такими симптомами, как дизурия (нарушение выделения мочи), протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), гипопротеинемия (снижение концентрации белка в крови), отеки.

Классификации болезней

Международный классификатор болезней (МКБ-10, 1998 г.) включает около 12 ты­сяч нозологии (болезней) человека сгруппированных в 21 класс. Ниже представлены ос­новные подходы к классификации болезней.

• Этиологическая классификация (инфекционные, неинфекционные, наследственные и др.).

• Патогенетическая классификация (аллергические, воспалительные и др.).

• Болезни отдельных органов и систем (болезни сердца, легких, нервные болезни и

ДР.).

• По возрасту и полу (детские, женские, мужские, старческого возраста).

г Соматические (телесные), психические (душевные) и психосоматические болезни.

• Ятрогенные болезни, связанные с оказанием медицинской помощи.

Стадии (периоды) развития заболевания

1. Латентный период характеризуется отсутствием каких-либо клинических про­явлений болезни. При инфекционных заболеваваниях этот период называется инкубаци­онным и характеризует временной отрезок, в течение которого происходит накопление критической массы микроорганизмов, необходимой для появления первых симптомов бо­лезни.

11

89. Продромальный период (период начальных клинических проявлений) — это время с момента появления первых признаков болезни до ее разгара. Преобладают общие, не­специфические симптомы болезни (повышение температуры тела, недомогание, общая слабость, снижение работоспособности и др.).

90. Период выраженных проявлений - период, когда максимально проявляются ха­рактерные для данной болезни признаки.

91. Исходы - выздоровление (полное и неполное), хронизация и смерть.

В последнее время предлагается выделять состояние предболезни, как период пере­хода от здоровья к болезни. Однако четких критериев это состояние не имеет.

Развитие заболевания в ряде случаев может приводить к существенному осложне­нию его течения.

Осложнение - усугубление течения заболевания, имеющее свою симптоматику, па­тогенетически связанное с основным заболеванием. Например, отогенный абсцесс мозга при вирусном отите.

Выздоровление - благоприятный исход. Различают полное выздоровление, когда функция пораженного органа, системы и организма в целом восстанавливается полностью при отсутствии или минимальной выраженности «морфологического следа» болезни и не­полное выздоровление. В качестве примера последнего можно привести восстановление выделительной функции после удаления травмированной почки (единственная почка).

Хронизация - неблагоприятный исход. Хронические заболевания протекают дли­тельно с периодическими ремиссиями и рецидивами. Рецидив - возврат симптомов болез­ни после кажущегося или неполного выздоровления. Ремиссия - временное улучшение состояния при хронических заболеваниях.

Смерть - летальный исход.