ОАМ. Мочевой синдром

Общий анализ мочи. Мочевой синдром.

Цвет

●N - соломенно-желтого цвета .

●Цвет мочи определяется наличием в ней пигментов, главным образом цитохромов.

●Зависит от характера принимаемой пищи.

●Окраска мочи может меняться при изменении количества эритроцитов, свободного гемоглобина, миоглобина, уробилина и др.

Прозрачность

Свежевыделенная моча здорового человека

прозрачна.

При длительном стоянии в ней образуется небольшое помутнение в виде облачка, состоящего из мукоида и фосфатов.

Слизь, лейкоциты, эритроцитов, бактерии, эпителиальных клетки, жир, соли – могут вызывать помутнение мочи.

Запах

Свежая моча имеет слабый ароматический запах.

При длительном стоянии, особенно в теплом помещении, в результате процессов брожения моча приобретает запах аммиака.

Неприятный специфический запах мочи отмечает-

ся после употребления кофе, хрена, чеснока.

У больных сахарным диабетом (гипергликемическая кома) моча имеет запах гнилых яблок в связи с наличием в ней ацетона.

Реакция

Реакция мочи обусловлена наличием в ней свободных Н+ ионов.

В норме от 4,5 до 8,0 (чаще смещаясь в кислую сторону)

Зависит от характера принимаемой пищи: (мясо, рыба → ↓ рН мочи; овощная диета, обильное щелочное питьё → ↑ рН мочи)

Уратные камни образуются в кислой моче, а оксалатные, кальцевые и фосватные - в щелочной.

Относительная плотность

- в норме колеблется от 1003-1028, а в утренней (наиболее концентрированной) >1018. [хорошая концентрационная функция]

Проба Зимницкого

Цель: исследование концентрационной способности почек, мониторинг мочеиспускания, поиск ранних стадий ХПН.

Норма: - V суточной мочи 1200-1500мл (дневной диурез : ночному=4:1)

-Отн. пл. мочи в разных порциях – 1003-1028, в основном >1012

-Колебание плотности мочи в разных порциях не менее 10-12

↓конц. способности → пл. мочи в разных порциях в пределах 1007-1011

Белок

В ОАМ у здорового человека как правило нет.

В норме выделение белка с мочой не превы-

шает 50-150 (до 200) мг/сут.

Качественные реакции на белок становятся положительными при концентрации белка

0,033 г/л.

Выделение белка с мочой в течении суток происходит неравномерно (больше –днём, меньше – ночью).

Сахар

В норме – отсутствует.

Может быть у здорового человека – при избыточным употреблением углеводом или, если берется не утренняя порция мочи.

Если при глюкозурии сахар крови нормальный, то нужно думать о канальцевой дисфункции (нефротический синдром, гломерулосклероз).

Цилиндры

Цилиндры – индикатор поражения нефрона

Цилиндры – белковые слепки канальцев (т.о. есть цилиндры – есть и протеинурия)

У здорового человека в ОАМ цилиндров нет (могут быть единичные гиалиновые)

Цилиндры бывают белковыми (гиалиновые и восковидные) и содержащие в белковом матриксе различные включения (эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, зернистые).