ОАМ. Мочевой синдром
.pdf
Гематурия
гематурическая форма хронического гломерулонефрита
IgA-нефропатия (болезнь Берже)
синдром Альпорта
алкогольный нефрит
некроз почечных сосочков
туберкулёз почек и органов МВС
инфаркт почки
системные васкулиты (узелковый полиартериит,
болезнь Шенлейн-Геноха, синдром Гудпасчера)
рак почки
Гематурия + (протеинурия, цилиндрурия)
острый и хронический гломеоулонефрит
диффузные заболевания соединительной ткани
нефросклероз
АГ
Рак почки
За последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости почечно-клеточным раком во всем мире, в том числе и в РБ.
Рак почки составляет 4% от всех злокачественных новообразований у взрослых.
Среди онкоурологических опухолей рак почки занимает третье место.
Рак почки (клиника)
Специфичесие симптомы:
● гематурия ● боли варикоцеле
● пальпируемое образование в поясничной области
Паранеопластические симптомы:
● ускорение СОЭ |
● субфебрильная температура |
● повышение АД |
● головная боль |
● слабость |
● снижение массы тела |
● гиперглобулинемия |
● гиперкальциемия |
●анемия, не связанная с гематурией
●радикулит, не поддающийся лечению
●вторичный эритроцитоз
Рак почки (алгоритм диагностика)
УЗИ
Экскреторная урография
Рентгенография легких
Компьютерная томография или ЯМР
Ангиография
Венакаваграфия
Остеосцинтиграфия
Рак почки (лечение)
Основной методом лечения - хирургический.
Попытки применения химиолучевой терапии, гормо-
нотерапии, эмболизации почечных артерий не привели к успеху.
Нефрэктомия.
-простая (удаляется почка с паранефрием)
-радикальная (удаляется почка, клетчатка, фасции, лимфаденэктомия, надпочечник (по показаниям))
-расширенная (радикальная + тромбэктомия, спленэктомия, резекция кишечника, резекция лёгкого, резекция печени и т.д.)
Спасибо за внимание!