ОАМ. Мочевой синдром
.pdf
Протеинурия
Преренальная Ренальная Постренальная
|
гломерулярная |
Протеинурия |
|
Протеинурия |
|
||
канальцевая |
при заболева- |
||
переполнения |
|||
|
ниях МВС |
||
|
функциональная |
||
|
|
Протеинурия переполнения
● Миеломная болезнь – опухоль из В-лимфоцитов
☼костный с-м: – остеолитические очаги в костях черепа, грудины, рёбер, позвоночника !!! → боли, переломы
☼белковый с-м: – гиперпротеинемия, гиперглобулинемия
–наличие парапртоеина в сыв-ке крови !!!
☼почечный с-м: – средняя или выраженная протеинурия
–нарастают признаки почечной недостаточности (олигурия, азотемия, анемия)
–в моче находят белок Бенс-Джонса !!!
☼гематологический с-м (угнетение N кроветворения):
–анемия, тромбоцитопения, лейкопения
–в костном мозге миеломные клетки !!!
● Макроглобулинемия Вальденстрема
Клубочковая/гломерулярная протеинурия
●гломерулонефрит (острый и хронический)
●амилоидоз
●тромбоз печёночных вен
●АГ, атеросклеротическом нефросклерозе
●застойная почка
●поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани.
Канальцевая протеинурия
пиелонефрит
интерстициальный нефрит
с-м Фанкони (микрокистоз мозгового отдела почек)
Функциональная протеинурия
как правило умеренная (до 1 г. в сутки)
● ортостатическая – при длительном стоянии или ходьбе, исчезает в горизональном положении
● напряжения («маршевая») – при значительных
физических нагрузках
●лихорадочная – при лихорадке
●идиопатическая – не удаётся обнаружить причи-
ну протеинурии
Гематурия
Гематурия – наличие эритроцитов в моче
Микрогематурия – эритроциты возможно обнаружить только под микроскопом (> 3-4 в поле зрения при двукратном исследовании)
Макрогематурия – определяется невооруженным глазом, цвет мочи приобретает красный оттенок (цвет «мясных помоев», цвета «CocaCola») N.B.: миоглобинурии, порфирии
Псевдогематурия – ложное покраснение мочи
(свекла, рифампицин и др, красители – родамин В)
Гематурия
По харктеру течения: 1) эпизодическая (ми-
грация конкремента), 2) рецидивирующая (IgA-нефропатия) и 3) стойкая.
По клиническому течению: 1) гематурия с болевым синдромом (почечная колика), 2) безболевая гематурия (опухоли почек, МП)
По харктеру течения: 1) эпизодическая, 2)
рецидивирующая и 3) стойкая.
Виды гематурии в зависимости от источника и причин
Вид гематурии |
Локализация |
Причины |
Инициальная |
уретра |
стриктуры уретры, урет- |
|
|
рит, стеноз наружного |
|
|
отверстия уретры, рак |
|
|
уретры |
Тотальная |
МП, мочеточ- |
Гидронефроз, кисты по- |
|
ник, почка |
чек, МКБ, травмы , гло- |
|
|
мерулонефрит, туберку- |
|
|
лёз, опухоли (почек, МП) |
Терминальная |
шейка МП, |
ДГПЖ, полип шейки МП, |
|
простата |
рак простаты |
Гломерулярные |
Негломерулярные |
эритроциты |
эритроциты |
Рис. 1 |
Рис. 2 |
|
|
Рис.1 гломерулярные эритроциты |
Рис.2 негломерулярные эритроциты |
(окраска по Романовскому-Гимзе ) |
(окраска по Романовскому-Гимзе ) |
Гематурия
Болезни МВС |
Болезни почек |
Геморрагические |
|
|
диатезы |
МКБ, гидронефроз, опухоли МП, камни МП, геморрагический/туберкулёзный цистит, простатит, рак простаты, урет-
рит.
Диффузные:
острый и хронический гломерулонефрит, неросклероз, тромбоз почечных
вен.
Очаговые:
травма, опухоль, инфаркт, туберкулёз.
•Геморрагический васкулит
•Гемофилия