УЗД портальной гипертензии

Определение направления потока

Крупные артеривенозные фистулы могут менять направление потока в главных ветвях воротной вены

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

При циррозе печени, в отсутствии выраженных явлений портальной гипертензии, возможно наблюдать феномен изменения направления потока в сегментарных ветвях воротной вены при легком надавливании датчиком

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

Сложность диагностики направления потока в воротной вене может возникнуть в случае спонтанного формирования портокавальных шунтов. В представленном случае поток в основном стволе воротной вены гепатопетальный, а в ретропанкреатическом сегменте селезеночной вены - гепатофугальный: несомненный признак портальной гипертензии - на фоне псевдонормального потока в воротной вене.

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

Псевдонормальный гепатопетальный поток в селезеночной вене при развитии спонтанного спленоренального вено-венозного шунта.

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

Крупные внурипеченочные артериопортальные шунты в сочетании с формированием спонтанного спленоренального шунта будут характеризоватся ретроградным потоком в воротной, селезеночной вене, за исключением дистального участка до шунта. Интраоперационная допплерография воротной вены: после пережатия печеночной артерии происходит нормализация направления потока, при снятии компрессии - поток вновь становится ретроградным.

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

В случаях спонтанной реканализации пупочной вены, произойдет изменение направления потока в левой ветви воротной вены на гепатопетальный, в то время как в сегментарных ветвях воротной вены правой доли останется прежним: гепатофугальным. На среднем слайде представлена реканализованная пупочная вена. На правом слайде - регистрируется гепатофугальный поток, в том время как в основном стволе (!) - направление потока правильное - гепатопетальное.

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

Следует помнить, что на периферии органа вены портальной и кавальной систем лежат в одной плоскости сканирования, но при этом имеют разнонаправленный поток. Ложноположительная диагностика нарушения потока в изучаемом сегменте может быть связана с тем, что можно сложно отдифференцировать принадлежность изучаемых вен к той или иной системе

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.

Определение направления потока

Следует всегда сопоставлять выявленное направление потока в системе в ветвях воротной вены с плоскостью сканирования. В данном случае выбрана плоскость сканирования, при которой создаётся впечатление о гепатопетальном направлении потока, в то же время у пациента имеется тяжелая портальная гипертензия.

Wachsberg R.H. и др. Hepatofugal Flow in the Portal Venous System: Pathophysiology, Imaging Findings, and Diagnostic Pitfalls // RadioGraphics. 2002. Т. 22. № 1. С. 123–140.