Кандидозный хейлит.

Вызванное грибком Candida воспаление красной каймы губ (рис.1.), является редкой формой молочницы полости рта. Иногда он выступает как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с другими формами орофарингеального кандидоза, например, с микотической заедой.

Поражение губ обычно возникает у ослабленных больных — при сахарном диабете или ВИЧ-инфекции. Процесс отличается хроническим течением с чередованием обострений и ремиссий (рецидивирующая форма) или носит персистирующий (постоянный) характер.

Грибковое воспаление при кандидозном хейлите затрагивает красную кайму губ. При этом чаще поражается только нижняя губа. А все патологические изменения развиваются постепенно.

Сначала размягчается роговой слой, покрывающий губы снаружи. При этом возникает их шелушение, небольшой отек и покраснение. Шелушащаяся поверхность покрывается белесоватыми пленками, которые удаляются без особого труда.

По мере прогрессирования процесса на месте пленок формируются пластинки, плотно спаянные с подлежащей тканью. Края их приподняты, а под ними видны эрозированные участки. Поверхность губы покрывается трещинами, бороздками и корками.

При этом больных беспокоят такие жалобы, как: Сухость губ; жжение — оно усиливается при употреблении раздражающей пищи (слишком горячей, острой, кислой, соленой); боль в месте трещин, особенно при разговоре, улыбке и открывании рта.

Часто хейлит грибковой природы сочетается с кандидной заедой, или ангулярным стоматитом — поражением углов рта. Тогда к уже имеющимся патологическим проявлениям присоединяются трещины в уголках губ.

Они бывают покрыты неплотным беловатым налетом и сначала располагаются поверхностно. При открывании рта, например, во время еды, они травмируются и кровоточат.

Эта форма кандидоза отличается длительным течением — сами трещины со временем углубляются, а их края утолщаются.

В большинстве случаев лечат кандидозный хейлит только местными средствами. Для этого используют растворы антисептиков — хлоргексидина, гексетидина, натрия тетрабората. Ими обрабатывают пораженную грибком губу несколько раз в день.

Также назначают полиеновые антибиотики в виде растворов, гелей, аэрозолей — нистатин, леворин, натамицин — или раствор клотримазола (кандид), которые наносят на поверхность губ.

Продолжительность терапии — до исчезновения клинических проявлений и еще в течение недели.

Системные препараты применяют лишь при неэффективности местных средств, наличии предрасполагающих к грибковому поражению состояний или сочетании кандидозного хейлита с другой локализацией инфекции.

Рис.1. Хейлит.

Кандидозная заеда.

Данная патология обычно затрагивает оба угла рта (рис.2.), отмечается их гиперемия. В области углов рта обнаруживаются трещины, болезненные при прикосновении, открывании рта и различных движениях губ. На трещинах образуется легко снимающийся белый налет. По краю поражений определяется отслойка эпидермиса.

Данный процесс может переходить в хроническую стадию.

Часто изолированное кандидозное поражение губ может распространяться на окружающие ткани (кожу и слизистую оболочку губы).

Дифференциальная диагностика

Должна проводиться со стрептококковой заедой.

Рис.2. В углах рта кандидозная заеда.

Кандидозный стоматит – разновидность стоматита, то есть, заболевания слизистой оболочки полости рта, вызываемого условно-патогенными дрожжеподобными микроорганизмами, принадлежащими к роду Candida.

Кандидозный стоматит может появиться как у детей, так и у взрослых, обычно не вызывает осложнений и успешно лечится. Кроме того, данный вид стоматита может выступать и как самостоятельное заболевание, и как симптом некоторых тяжелых хронических болезней.

Следует отметить, что дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida в норме присутствуют во флоре слизистых оболочек человека. При этом иммунная система здоровых людей благополучно справляется с дрожжеподобным грибком Candida и не позволяет осуществить распространение и возникновение заболевания, сложности начинаются обычно именно с ослабления защитных функций иммунной системы.

Причины кандидозного стоматита

Возникновение кандидозного стоматита может быть обусловлено целым рядом факторов:

-снижение иммунитета;

-длительное применение медицинских антибактериальных препаратов;

-длительный прием гормональных препаратов ( в том числе и оральных контрацептивных средств);

-беременность;

-детский возраст до 1 года;

-пожилой возраст;

-искусственное вскармливание детей первых 6 месяцев жизни;

-онкологические заболевания;

-сахарный диабет;

-курение;

-наличие зубных протезов;

-ВИЧ или СПИД.

-воздействие на организм человека в течение длительно периода времени вредных химических веществ, например, пестицидов или бензола.

Заражение кандидозным стоматитом может происходить несколькими путями: от матери к ребенку во время процесса родов; в процессе грудного вскармливания; в раннем детском возрасте при нарушении гигиенических норм (например, применении нестерилизованных сосок и бутылочек для приготовления детских молочных смесей и каш); половым путем (оральный секс).

Симптомы кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит может иметь острую или хроническую форму, причем проявления острой формы несколько отличаются от симптомов хронической формы.

Острая форма кандидозного стоматита проявляется в виде белого налета на слизистой оболочке ротовой полости (включая, язык, щеки и десны) (рис.3. )и достаточно легко обнаруживаются при визуальном осмотре.

Белый налет с легкостью можно снять ватными тампонами, под ним обнаруживается слизистая оболочка с явными признаками воспалительного процесса: цвет она имеет ярко-красный, иногда присутствует выраженная отечность слизистой. Многие пациенты отмечают дискомфорт и болезненные ощущения во время приема пищи, дети раннего возраста на фоне кандидозного стоматита становятся более плаксивыми, раздражительными, у них отмечаются ухудшение аппетита и нарушения сна.

Рис.3. Стоматит в виде белого налета на нижней губе.

Кандидозный стоматит может перейти в хроническую форму, при этом симптоматика меняется: больные испытывают чувство затруднения при глотании, ощущение жжения в полости рта начинает сопутствовать болевым ощущениям, характерным для острой формы заболевания.

Развиваясь на фоне таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет или СПИД, кандидозный стоматит очень быстро переходит в хроническую форму (рис.4.). При этом слизистая полости рта претерпевает значительные изменения, обнаруживая визуально сухую истонченную поверхность ярко-красного цвета с очагами, покрытыми белым творожистым налетом.

При отсутствии лечения кандидозного стоматита в течение длительного времени, поражение может затронуть и такие внутренние органы, как гортань, пищевод и кишечник.

Кандидозный стоматит диагностируется обычно на основании осмотра врачом-специалистом, однако в некоторых случаях для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования.

Рис.4. стоматил нижней губы.