Установлено 5 уровней взаимодействия между грибами и клетками организма, обусловленных тяжестью иммунодефицита:

1. Расположение гриба на поверхности эпителия кожи и слизистой оболочки полости рта без нарушения клеток и без проникновения гриба вглубь тканей.

2. Повреждение эпителия грибом с развитием клеточных реакций, протекающих на поверхности кожи и слизистых оболочек.

3. Проникновение гриба сквозь эпителий и взаимодействие его с макрофагами и нейтрофилами тканей.

4. Взаимодействие гриба с клетками печени, селезенки и других органов с образованием эпителиоидно клеточных гранулем.

5. Проникновение возбудителя в кровь и развитие кандидемии или кандидопиемии с множественными очагами поражения в головном мозге, сердце, почках и других органах.

Основу патогенеза составляет то, что больной человек становится беззащитным по отношению к различным условно-патогенным микроорганизмам.

Классификация и клинические проявления.

Единой общепринятой классификации кандидозов нет. Представляется достаточно полной и вполне удобной для клинической практики классификация, предложенная сотрудниками Ленин­градского института усовершенствования врачей совместно с Всесоюзным центром по глубоким микозам (1987). В ней дается обозначение форм кандидоза с учетом топики, тяжести и течения процесса.

А. Форма заболевания

I. Кандидоинфекция

A.Кандидоз кожи и слизистых оболочек.

1. Полости рта — хейлит, гингивит, глоссит, стоматит.

2. Ротоглотки — тонзиллит, фарингит, ангина.

3. Кожи и ее придатков — дерматиты, онихии, паронихии и др.

4. Половых органов — вульвовагинит, баланопостит.

B. Висцеральный кандидоз, в том числе сочетанные поражения отдельных органов и систем.

1. Органов желудочно-кишечного тракта — эзофагит, гастрит, энтероколит, гепатит и др. поражения.

2. Органов дыхательной системы, носа и придаточных пазух — ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плевропневмония, др. инфильтративно-деструктивные поражения.

3. Мочевыделительной системы — цистит, уретрит, пиелонефрит и др.

4. Сердечно-сосудистой системы — эндокардит, миокардит, васкулит и др.

5. Центральной нервной системы — менингит, энцефалит и др.

6. Костно-суставной системы — артрит, остеомиелит и др.

C.Диссеминированный кандидоз (кандидосепсис).

II Кандидоаллергия (аллергия к грибам рода Candida)

A.Кандидоаллергия кожи и слизистых оболочек.

1. Конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит.

2. Ринит.

3. Назофарингит.

4. Стоматит.

5. Дерматит, крапивница, отек Квинке.

B.Кандидоаллергия органов желудочнокишечного тракта.

1. Гастрит.

2. Энтероколит.

C.Кандидоаллергия органов дыхания.

1. Ларингит.

2. Трахеобронхит.

3. Бронхит.

4. Бронхиальная астма.

5. Альвеолит.

Течение (острое, затяжное, рецидивирующее, хроническое).

Тяжесть (легкая, среднетяжелая, тяжелая форма).

Период заболевания (обострение, ремиссия).

Осложнения (перитонит, тромбоэмболия, обту-рация и/или стенозирование половых органов, сепсис, ДВС-синдром и др.).

Как заболевание человека молочница описана в древности Гиппократом и Галленом. Возбудитель молочницы открыл в 1839 г. B.Langenbeck, а более подробно описал в 1842 г. M.Gruby.

В нашей стране принята клиническая классификация микозов, предложенная Н.Д.Шеклаковым в 1976 г.:

- поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;

- хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;

- висцеральный (системный) кандидоз различных органов.

По течению болезни различают острый и хронический кандидозы:

- острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);

- острый атрофический кандидоз;

- хронический гиперпластический кандидоз;

- хронический атрофический кандидоз.