15. Количественное опр. Кальция в сыворотке крови.

Принцип метода: Метод основан на способности органических соединений-комплексонов взаимодействовать с ионами кальция. В качестве комплексона используется трилон Б (ЭДТА, или динатриевая соль этилендиаминтетраацетата). Трилоном Б титруют ионы кальция, предварительно связанные с индикатором-мурексидом. Момент полного связывания кальция с трилоном Б определяется по изменению цвета мурексида (в комплексе с ионами кальция мурексид красно-оранжевого цвета, свободный от кальция мурексид окрашивается в сине-фиолетовый цвет). Комплекс кальция с трилоном Б более прочен, чем комплекс с мурексидом. Зная концентрацию и объем раствора трилона Б, пошедшего на титрование, находят содержание кальция.

Норма 2,3-2,7 ммоль/л (9-11мг)

Клинико диагностич: Состояние гипокальциемии наблюдается при авитаминозе D (рахите), у беременных, при недостаточной функции паращитовидной железы, заболеваниях почек, отравлениях фторидами, диарее, остром панкреатите. Гиперкальциемия встречается реже (гиперпаратиреоз, опухоли, синдром Иценко-Кушинга, акромегалии, сердечная недостаточность,, опухоли, деструктивные процессы в костной ткани, лейкозы).

16Количественное опр. Содержания гемоглобина в сыв. Крови цианметимоглобиновым методом по Драбкину.

Принцип метода: Гемоглобин окисляют в метгемоглобин железосинеродистым калием(красная кровяная соль) и цианистым калием, образующийся окрашенный цианметгемоглобин определяют колориметрически на зеленом светофильтре. По калибровочному графику.

Норма у новорожденного — 136–196 г/л;

у трехмесячного — 105–125 г/л;

у ребенка в возрасте 1 года — 110–130 г/л;

у ребенка в возрасте 10 лет — 115–148 г/л;

у взрослого мужчины — 130–160 г/л;

у взрослой женщины — 120–140 г/л.

Клинико диагностич: Снижение концентрации гемоглобина: анемии.

Повышение концентрации гемоглобина: полицитемия, гемоконцентрация при дегитратации, ожогах, кишечной непроходимости, упорной рвоте; пребывание на больших высотах, чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение; сердечно-сосудистая патология, обычно врожденная, приводящая к значительному венозному сбросу; заболевания легких, приводящие к снижению легочной перфузии, плохой аэрации легких, легочной артериальной фистуле; хроническое химическое воздействие нитритов, сульфонамидов, вызывающих образование мет- и сульфогемоглобина.

17. Количественное пределение билирубина в сыворотке крови по методу Иендрашика

Принцип метода. В основе метода лежит реакция Ван ден Берга, описавшего способность билирубина давать розово-фиолетовое окрашивание с диазореактивном Эрлиха. Интенсивность образующейся окраски прямо пропорциональна концентрации билирубина в растворе. Разрушение билирубин-альбуминового комплекса осущ.кофеиновым реактивом, который одновременно переводит билирубин в растворимое диссоциированное состояние. Интенсивность образующейся окраски измеряется на ФЭКе при зеленом светофильтре. количество билирубина определяется по калибровочному графику. По разности концентраций "общего" и "прямого" билирубина определяют содержание "непрямого".

Норма. 0,5–1,2 мг% (8,5–20,5 мкмоль/л в единицах СИ), причем 75 % приходится на долю неконъюгированного. Определение его уровня в крови является важным диагностическим тестом. При гемолитической желтухе гипербилирубинемия развивается за счет непрямого(свободного) билирубина. При паренхиматозной желтухе происходит деструкция гепатоцитов и нарушается экскреция прямого билирубина в желчные ходы, он попадает в кровь. Кроме того, из-за функц.нарушения гепатоциты не могут эффективно захватывать из крови непрямой билирубин и конъюгировать его. При паренхиматозной желтухе гипербилирубинемия смешанного типа. При обтурационной желтухе нарушается эвакуация желчи в 12-перстную кишку, что приводит к повышению в крови прямого, а в более поздние сроки болезни и непрямого билирубина.