Диагностика латексных дерматозов

Основана на проведении ряда обязательных и вспомогательных исследований.

1. К обязательным методам исследования относят:

1. Сбор аллергологического анамнеза. При сборе анамнеза используются также специальные опросники для выявления ЛА.

2. Осмотр аллерголога.

3. Кожное тестирование: прик-тест с ЛАГ и/или патч-тест с фрагментом латексной перчатки.

4. Тест специфического высвобождения гистамина из базофилов крови.

2. К дополнительным методам исследования относят:

1. Бронхиальный и/или назальный провокационный тест с пудрой из латексных перчаток.

2. Определение уровня общего IgE.

3. Определение уровня латекс-специфических IgE-антител.

4. Исследование функции внешнего дыхания.

Необходимо отметить, что диагноз ЛА можно установить только при наличии не менее двух критериев.

Лечение латексного дерматита

Тактика лечения больных с латексным дерматитом зависит от стадии заболевания, степени его тяжести, особенностей клинического течения, наличия сопутствующей патологии, особенно других аллергических заболеваний, возраста пациентов и характера их профессиональной деятельности.

Лечение простых форм латексного дерматита при выявлении и устранении обычно разрешается самостоятельно. При острых состояниях используют симптоматическую терапию, направленную на ликвидацию клинических проявлений заболевания. В зависимости от особенностей латексного дерматита больным назначают антигистаминные препараты системного и/или местного действия, препараты кромоглициевой кислоты, глюкокортикостероиды системного и/или топического действия, бронхолитические средства, назальные деконгестанты и прочие средства оказания неотложной помощи в дозах и по схемам, которые подробно описаны в отечественных Протоколах оказания медицинской помощи больным аллергическими заболеваниями для соответствующих форм аллергических заболеваний.

Профилактика латексных дерматозов

В последние года во многих странах мира большое внимание уделяется разработке мер профилактики латексных дерматитов. Они заключаются, прежде всего, в прекращение контакта больного с причинно-значимым аллергеном. Широко также используются образовательные программы для медицинских работников и населения по вопросам аллергии к латексу. При их проведении для больных с высоким риском развития ЛА составляются индивидуальные планы занятий для каждого пациента с анализом прогноза заболеваний и формулировкой последующих рекомендаций. Важным методом профилактики ЛА является также маркировка изделий, которые содержат или не содержат латекс. Лицам, имеющим риск развития анафилактических состояний, вследствие ЛА, следует иметь при себе стандартный противошоковый набор.

В настоящее время при изготовлении латексных перчаток стали использоваться новые технологии, уменьшающие содержание аллергенных белков, что достигается путем использования солевых растворов, хлорирования и применения полимерного покрытия в производственном процессе. Перспективным направлением является изготовление перчаток из поливинилхлорида и термопластических эластополимеров. Однако медицинские и другие изделия, не содержащие латекс, часто недоступны из-за их дороговизны и недостаточного количества выпускаемой продукции. Кроме того, стерильные перчатки из других нелатексных веществ, не всегда могут конкурировать с латексными, отличающимися большей эластичностью и удобством при выполнении тонких хирургических и технических манипуляций. В связи с этим процесс поиска и создания безаллергенной резиновой продукции продолжается. Учитывая особенности ЛА, заключающиеся в нарастании симптомов и прогрессировании болезни в условиях продолжающегося воздействия ЛАГ, актуальным является вопрос о рациональном трудоустройстве больных. Оно может быть временным (на период обострения заболевания) или постоянным (в случаях нарастания и прогрессирования симптомов аллергии). В настоящее время рассматривается вопрос о внесении заболеваний, развившихся вследствие профессионального контакта с латексным материалом, в перечень профессиональных болезней.

Вывод

Таким образом, с учетом вышеприведенных данных, следует считать проблему аллергии к латексу актуальной, особенно в хирургии и анестезиологии. Проблема, к сожалению, совершенно не изучена в Украине. Всеобщую информированность медицинского персонала можно рассматривать в качестве одной из основных мер профилактики. Особенное внимание при дальнейшем изучении ЛА должно быть уделено разработке принципиальных подходов к диагностике, профилактике и лечению заболеваний, вызванных контактом с латексом, в частности специфической иммунотерапии аллергеном из латекса.