Введение – 5 мин.

Одним из основных факторов, влияющих на успешное решение задач, возложенных на медицинскую службу в период военных действий, является высокий уровень подготовки всего медицинского состава в мирное время. Врач должен понимать особенности боевых действий, глубоко разбираться в боевой патологии, знать и умело реализовывать основные принципы организации лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых в условиях массовых санитарных потерь.

Наличие на вооружении современных армий средств массового поражения окажет серьезное влияние на величину и структуру санитарных потерь, значительно больше будет тяжелых, крайне тяжелых и комбинированных поражений, что усложняет деятельность медицинской службы.

В таких условиях четкое знание и понимание содержания и порядка выполнения всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий на всех этапах медицинской эвакуации позволит выполнить функции медицинского обеспечения боевых действий войск по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечение с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ (ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ) ЛЕКЦИИ №1

1. Характеристика современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск – 20 мин.

Медицинское обеспечение войск в военной время определяется как комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, снабжения медицинской техникой и имуществом и мероприятий медицинской службы по защите от оружия массового поражения.

Лечебно-эвакуационные мероприятия являются одной из важнейших составных частей медицинского обеспечения Вооруженных Сил в военное время. Они включают в себя: розыск, сбор раненых и больных, оказание им всех видов медицинской помощи, медицинскую сортировку, медицинскую эвакуацию, лечение и медицинскую реабилитацию.

Основная цель лечебно-эвакуационных мероприятий - это сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности и трудоспособности у возможно большого числа выбывших из строя военнослужащих в результате боевого поражения или заболевания, что является в условиях современной войны наиболее эффективным способом восполнения боевых потерь личного состава войск.

Лечебно-эвакуационные мероприятия объединяются в лечебно-эвакуационную систему, под которой следует понимать совокупность взаимосвязанных принципов организации медицинской помощи раненым и больным, их лечения, эвакуации, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определенному историческому этапу и уровню развития военного дела и военной медицины.

Основу лечебно-эвакуационных мероприятий составляет система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. Ее сущность состоит в последовательном и преемственном проведении раненым и больным необходимых лечебных мероприятий на поле боя (очагах массовых потерь) и на этапах медицинской эвакуации с их эвакуацией до лечебных частей, учреждений, обеспечивающих оказание исчерпывающей медицинской помощи и полноценное лечение.

История военной медицины свидетельствует о большом разнообразии форм и методов организации лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках. Они изменялись и совершенствовались по мере изменения факторов, оказывающих решающее влияние на деятельность медицинской службы. К этим факторам относятся:

• социально-экономический и политический строй государства;

• организация вооруженных сил, их техническое оснащение, особенно средствами поражения;

• уровень развития военного искусства, медицинской науки и системы здравоохранения;

• экономический потенциал страны;

• конкретные условия ведения войны и отдельных операций.

Весьма существенную, возрастающую роль для определения наиболее эффективной организации лечебно-эвакуационных мероприятий в войнах последних столетий стали играть величина и структура санитарных потерь войск.

Особенности той или иной лечебно-эвакуационной системы зависят от конкретных условий ведения войны и отдельных операций. Они определяют две основные тенденции в организации лечебно-эвакуационных мероприятий.

Первая характеризуется стремлением организовать лечение раненых и больных вблизи от зоны боевых действий («система лечения на месте»).

Вторая – стремлением удалять (эвакуировать) из этой зоны большую часть раненых и больных возможно дальше в тыл («эвакуационная система»).

«Система лечения на месте» получила широкое распространение в период становления военной медицины, когда ограниченные по численности армии, применявшие малоподвижные линейные боевые порядки, обладали слабой маневренностью и исход войны решался в ходе одного или нескольких генеральных сражений, проводившихся на ограниченной территории, когда пути и средства сообщения были крайне несовершенными, а методы лечения еще довольно примитивными.

«Эвакуационная система» зародилась и совершенствовалась с появлением и развитием железнодорожного, затем автомобильного, авиационного и водного транспорта. Одним из факторов, способствующих развитию эвакуационной системы, стала также возросшая потребность действующих армий в подвозе материальных средств на ТВД, а, следовательно, появилась возможность использования для эвакуации раненых и больных порожнего транспорта подвоза. Большое значение имело усложнение самого процесса лечения раненых и больных, обусловленное развитием медицинской науки и техническим оснащением медицинской службы. В связи с этим возникла (особенно при больших санитарных потерях войск) необходимость эвакуации значительной части раненых и больных в лечебные учреждения, расположенные не только на театре военных действий, но и за его пределами, где можно было создать надлежащие условия для их полноценного лечения.

Следует подчеркнуть, что и «эвакуационная система», и «система лечения на месте» в практике медицинского обеспечения войск в «чистом» виде встречались редко. В зависимости от конкретных условий боевой, тыловой и медицинской обстановки в одних случаях преобладало лечение раненых и больных «на месте» - поблизости от зоны боевых действий, в других - эвакуация в тыл.

Сформировавшаяся в годы Великой Отечественной войны система этапного лечения раненых и больных с эвакуацией по назначению полностью себя оправдала и является основополагающей в настоящее время.

В то же время возросшие возможности противника применять современные средства массового поражения требуют необходимость создания более совершенную систему лечебно-эвакуационного обеспечения войск и организационно- штатную структуру медицинской службы на военное время.

В современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий особое значение имеют своевременность оказания медицинской помощи, преемственность и последовательность лечебных мероприятий, т.е. соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Своевременность медицинской помощи достигается организацией непрерывного вывоза (выноса) раненых и больных с поля боя (из очагов массового поражения), быстрейшей их доставкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних. Существенное значение имеют также приближение этапов медицинской эвакуации к войскам и своевременное их выдвижение к районам и рубежам массовых санитарных потерь.

Преемственность и последовательность в лечении раненых и больных достигается, прежде всего, единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме при поражениях и заболеваниях, едиными методами их профилактики и лечения. Обязательным условием преемственности является четкое ведение медицинской документации.

Опираясь на эти принципиальные положения, в систему этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению были внесены следующие дополнения и изменения, которые в совокупности характеризуют современную систему лечебно-эвакуационных мероприятий:

• максимальная механизация выноса и сбора раненых с поля боя;

• разработка новых способов сбора раненых и оказание им медицинской помощи (специальные отряда, отряды ликвидации последствий применения противником средств массового поражения);

• коренной пересмотр объема медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

• сокращение количества этапов медицинской эвакуации;

• централизация госпитальных средств во фронтовом звене медицинской службы;

• взаимозаменяемость частей и учреждений медицинской службы в различных ее звеньях;

• создание условий для выдвижения сил и средств медицинской службы к очагам массовых санитарных потерь с целью своевременного оказания одномоментной, исчерпывающей помощи с последующей организацией лечения на месте тех контингентов, которые не подлежат эвакуации за пределы фронта;

• разработка предпосылок к раннему рассредоточению эвакуационных потоков, как по фронту, так и в глубину, а также к широкому маневру не только объемом, но и видами медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской эвакуации;

• широкое применение современных эвакуационно-транспортных средств, обладающих высокой проходимостью и оптимальными условиями транспортировки раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, обеспечивающих оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи при всех видах современной патологии.

• дальнейшее совершенствование оснащения всех звеньев медицинской службы и улучшение системы управления подразделениями, частями и учреждениями медицинской службы.