- •Тема: Динамика становления мозговой организации психических функций и ее нарушения
- •Литература
- •Содержание
- •Наиболее важные представления о динамике функциональной организации мозга
- •Нейропсихологические синдромы как форма нарушения мозговой организации психических функций
- •Классификация нейропсихологических синдромов (а.Р. Лурия)
- •Нейропсихологические синдромы (при локальных поражениях головного мозга)
- •Нейропсихологические синдромы у детей
- •Нейропсихологические синдромы у детей
Нейропсихологические синдромы у детей
Ю.В. Микадзе (с. 196) предлагает с нейропсихологической точки зрения рассматривать три варианта психического развития ребенка:
Нормативное – при отсутствии неблагоприятных изменений в созревании организма, НС ребенка и при благоприятной ситуации развития.
Отклоняющееся (отличное от нормативного, но не достигшее патологической формы) - при наличии неблагоприятных биологических и/или средовых факторов, действие которых может быть успешно компенсировано.
Патологическое (нарушенное) – при наличии неблагоприятных, мало компенсируемых биологических или средовых факторов, действие которых приводит к тем или иным расстройствами психической сферы и поведения.
Нейропсихологическая синдромология применяется в отношении 2 и 3 вариантов.
При 2-м варианте (т.е., при непатологических отклонениях) нейропсихологическая картина может проявляться двумя формами:
● отклонения из-за замедленных темпов формирования функциональных систем (либо как индивидуальная особенность созревания мозга, или как следствие недостаточного стимулирующего действия средовых факторов);
● отклонения в связи с изменениями в структуре функциональных систем при наличии минимальных мозговых повреждений (как компенсаторные перестройки); отклонения эти были обозначены как «иррегулярность психического развития» (Ю.В. Микадзе, Н.К. Корсакова, 1994); такие дети относятся к группе риска по переходу в патологический вариант, они имеют проблемы школьной успеваемости из-за трудностей в овладении учебными навыками.
При 3-м (патологическом ) варианте нарушения мозговой организации ПФ проявляются собственно нейроспихологическими синдромами.
А.В. Семенович дает несколько иную модель типологии:
1 тип – нормальный онтогенез правши
2 тип – несформированность, незрелость отдельных составляющих психической деятельности; неготовность к установлению межфункциональных связей в условиях перехода к более сложной интегративной психической деятельности
3 тип – патологическое развитие ребенка-правши при дефицитарности функциогенеза
4 тип – атипия психического развития у левши или правши с парциальным или семейным левшеством, когда при сохранных базисных факторах происходит трансформация всех составляющих психического онтогенеза.
По данным Э.Г. Симерницкой у 82% неуспевающих первоклассников выделены различные нейропсихологические синдромы (среди успевающих только 15% случаев).
Нейропсихологические синдромы у детей
Все синдромы подразделяются на С. функциональной несформированности и функциональной дефицитарности.
Термин «несформированность» относится к функциям, развитие которых у ребенка еще продолжается.
Термин «дефицитарнность» относится к структурам, которые окончательно сформированы, но их функции неполноценны.
|
Синдромы функциональной несформированности |
Синдромы функциональной дефицитарности |
Синдром атипии психического развития при наличии фактора левшества: характерны задержки речевого развития; трудности овладения письмом и его нарушения (особенно с проявлениями зеркальности); устойчивая недостаточность пространственно-временных координат; снижение процссов адаптации; эмоционально-личностные нарушения; психосоматические расстройства. |
интеллкт. недостаточность, трудности самоконтроля и прогнозирования, эхопраксии, репродуктивность речи, трудности организации последовательных программ поведения и деятельности, связных РВ, стремление к упрощеню программ вне зависимости от содержания задания |
1. СДФ подкорковых образований (базальных ядер мозга): неадекватность поведенческих реакций на происходящее; незрелость тонкой и точной моторики; эмоциональная лабильность, пресыщаемость, ригидность психических процессов; излишество, нерасчлененность двигательных и жесто-мимических актов (вычурные позы, гримасничанье, тики, непроизвольные выкрики, неконтролируемый смех, похрюкивание); истощаемостьб, легкая отвлекаемость; неожиданные переходы от заторможенности к гиперактивности; первичное нарушение кинестетического праксиса – очень плохой почерк, несоразмерность букв, игнорирование строчек, полей, небрежность, грязь в тетради; речь с проявлениями резонерства, вычурности, но дизартрична, с элементами скандирования, иногда с заиканием, монотонностью; общие показатели интеллектуальной и мнестической деятельности в рамках возрастного норматива на фоне сниженной общей нейродинамики и несбалансированной энергетики. | |
|
2.СФН левой височной области: трудности фонематического различения в устной речи, нарушения чтения и письма с ошибками на смешения и замены букв, обозначающих сходные по звучанию фонемы (С-Ш, Ж-Ш и т.п.); снижение уровня слухоречевой памяти; результат – устойчивые трудности в усвоении школьной образовательной программы. |
2. СДФ стволовых образований: большое количество стигм (неврологических и дизэмбриогенетических) – асимметрии лица, глазных щелей, неправильный рост зубов, различные дистонии, обилие пигментных пятен, глазодвигательные дисфункции, обилие синкинезий; резко негативно отражается синдром на социализации ребенка (трудности в поведении, в усвоении учебных навыков письма, чтения, счета); псевдолеворуксоть; нарушения всех видов моторики, пространственных представлений; дефекты избирательности памяти при относительной сохранности объема и прочности; задержка в созревании доминантности полушария по речи до 10-12 лет; ЗРР, явления дисграфии и дислексии | |
|
3. СФН правого полушария: недостаточность пространственных представлений; склонность к фантазированию, нарушения порядка воспроизведения слуховых и зрительных заданий. | ||
|
4. СФН межполушарных взаимодействий: множество амбилатеральных признаков, т.е. несформированность ПЛО; выделение доминантности в сенсорной и моторной сфере задержано до9-10 лет (в норме это происходит к 6 г.); незрелость координации движений рук; зеркальность при выполнении графических проб и заданий на воспроизведение букв, цифр (Р, З, Э,Ч; 4, 3,9,6, 7); игнорирование левой половины перцептивного поля; аномия (нарушение называния стимулов, поступающих в правое полушарие).
|