Гигиена детей и подростков

№1

При проверке состояния медицинского обслуживания детей младших групп ясли – сада №24 “Солнышко” по разделу: “Проведение медицинских осмотров детей” установлено, что дети подвергаются осмотру педиатра 1 раз в 2 месяца, узкими специалистами – 1 раз в полугодие. Исследование физического развития производится ежемесячно медицинской сестрой детского учреждения в удобное для нее время путем измерения длины и массы тела. Результаты антропометрических исследований фиксируются в “Истории развития ребенка” (ф.№26) на отдельном вкладыше и ежемесячно вывешиваются для сведения родителей. Оценка степени физического развития детей производится врачом педиатром, обслуживающим данное детское дошкольное учреждение, в конце года при составлении годового медицинского отчета. По результатам данного отчета за 2000 год установлено, что 75% детей имеют “среднее” физическое развитие, 22% - “выше и ниже среднего”, 2% - “низкое” и 1% - “высокое физическое развитие”.

Вопросы:

1. Указать допущенные нарушения в деятельности врача и среднего медицинского работника детского учреждения при организации медицинских осмотров детей.

№2

Дать заключение по результатам соматоскопического исследования подростка: 14 лет:

№ п/п	Описательные признаки	Оценка
1	Осанка. Глубина шейного изгиба 5,5 см., поясничного – 3,5 см., голова наклонена вперед, живот подобран, плечи опущены, спина округлая.
2	Степень фиксированного нарушения осанки. Незначительный сколиоз, уменьшающийся при напряжении мускулатуры, слабо выраженная ассиметрия.
3	Степень развития мускулатуры. Рельеф мышц отчетливо выражен, упругость средняя, углы лопаток слегка выступают.
4	Степень жироотложения. Костный рельеф сглажен, рельеф сочленений ясно просматривается.
5	Состояния свода стопы. Перешеек узкий, вертикальные оси расположены по одной линии, строго перпендикулярно к поверхности опоры. Коэффициент Штритера – 45%.
6	Вторичные половые признаки: оволосение лобка выраженное, волосы длинные, густые, концентрируются в центре лобка. Центральная часть подмышечных впадин также покрыта густыми волосами.

№3

Дать заключение по результатам соматоскопического исследования девочки подростка 15 лет:
№ п/п	Описательные признаки	Оценка
1	2	3
1	Костяк. Узкие плечи и грудная клетка, малые размеры кистей рук и ступней.
2	Позвоночник. Линия остистых отростков прямая, лопатки и плечи симметричны, треугольники талии идентичны.
3	Осанка. Голова поднята, плечи на одном уровне, живот подтянут, ноги, прямые. Длина позвоночника 58 см, глубина шейной точки 4 см, поясничной точки – 4,5 см.
4	Форма грудной клетки. Нижняя часть грудной клетки более широкая, чем верхняя, передняя линия овальная, с выпуклостью в нижней части, надчревный угол тупой, ребра имеют малый наклон.
5	Форма ног. Ноги соприкасаются в области коленных суставов.
6	Форма стопы. Перешеек стопы узкий, вертикальные оси расположены по одной линии, строго перпендикулярно к поверхности опоры.
7	Степень развития мускулатуры. Рельеф мышц не выражен, упругость их понижена, лопатки отстающие (крыловидные), живот отвислый.
8	Степень жироотложения. Костный рельеф сглажен, контуры тела округлые, кожные складки богато снабжены подкожно- жировой клетчаткой.
9	Степень полового развития. Оволосение лобка по всему треугольнику, волосы длинные, вьющиеся, густые. В подмышечной впадине волосы занимают все пространство последней, длинные, вьющиеся. Сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, железа поднята на большом пространстве. Менструации установившиеся, с 13 лет.	____Р____ ___Ах____ ___Ма___ ___Ме___

№4

Определить уровень биологического развития мальчика русской национальности в возрасте 13 лет по следующим показателям физического развития:

1. Рост – 144 см.

2. Годовой прирост длины тела – 4,5 см.

3. Количество постоянных зубов – 25.

4. Вторичные половые признаки: оволосение лобка представлено единичными короткими волосами, в подмышечной впадине отсутствует, мутация голоса появилась в 12,5 лет, развитие щитовидного хряща без особенностей.

№5

Определить степень соответствия паспортного и биологического возраста девочки русской национальности: г.Сургута, рождения 1967 года, обследованной в 2001 году, по следующим показателям физического развития.

1. Рост – 163 см (в 2000 году 162 см).

2. Количество постоянных зубов – 28.

3. Оволосение лобка представлено длинными, вьющимися, густыми волосами на всем треугольнике лобка, подмышечной впадины – полное, по всей подмышечной впадине, волосы густые. Грудные железы по форме и размерам как у взрослых женщин, сосок поднимается над околососковым кружком. Менструации установились с 13 лет.

№6

Оценить степень физического развития обследованных детей и подростков г.Сургута (приложение 1).

№7

Оценить достоверность отличий антропометрических показателей у мальчиков 9 лет русской и казахской национальности по критерию достоверности (t).

№8

По результатам углубленного осмотра студентов I – II курса СурГУ в 1999 году представлен сводный отчет по характеристике из физического развития:

курс	Степень физического развития																Всего
	I			II			III			IV			V
	муж	жен	муж		жен	муж		жен	муж		жен	муж		жен	муж.			жен.
I	204	334	76		159	13		25	5		10	1		2	299			530
II	179	438	80		144	10		13	6		5	—		—	275			600
Всего	383	772	156		303	23		38	11		15	1		3	574			1130

В пояснительной записке к отчету указано, что 70% случаев ухудшенного и плохого физического развития девушек обусловлено избыточным весом или сочетанным опережения веса и окружности грудной клетки. У юношей отклонения в физическом развитии обусловлены в равной степени отставанием и опережением веса (в 35% случаев) и отставанием и опережением окружности грудной клетки соответственно в 8 и 12% случаев.

Вопросы:

1. Рассчитать интенсивные показатели уровня физического развития обследованного контингента;

2. Охарактеризовать курсовые и половые различия показателей физического развития студентов;

3. Учитывая направленность изменений показателей физического развития, наметить пути коррекции у студентов с ухудшенным и плохим физическим развитием.

№9

Косолапов Миша. Учащихся 9-го класса общеобразовательной школы, 16 лет. Физическое развитие “+II” степени. При медицинском осмотре в октябре 1998 года установлено, что мальчик трижды в течение года переболел острыми простудными заболеваниями, последний раз – в апреле 1998 года. При осмотре окулиста установлено понижение остроты зрения на оба глаза (ОД-1,5 Д, OS-1,75 Д), оториноларинголога-гипертрофия миндалин II степени. Функциональные и лабораторные исследования без особенностей. Степень физической подготовленности хорошая.

Вопросы:

1. Определить итоговую группу здоровья.

2. Определить медицинскую группу для занятий физической культурой и спортом.

3. Определить возможность привлечения учащегося к III трудовому семестру в лагере труда и отдыха.

№10

Петрова Надя, 19 лет, студентка. Физическое развитие 1 степени. В прошедшем году 4 раза болела острыми простудными заболеваниями (последний раз – 2 недели назад),- обострением хронического гастрита. При медицинском осмотре в апреле 1999 года отоларингологом установлено наличие хронического гипертрофического фаринголарингита, хронического тонзиллита. С 1979 года состоит на диспансерном учете по поводу хронического гиперацидного гастрита. При функциональных исследованиях установлено повышенное кровяное давление (140 и 85 мм рт.ст.), транзиторные подъемы систолического давления отмечает с 17-летнего возраста, зачастую сопровождающиеся явлениями вегетативной дисфункции (потливости, тахикардии, субфебрилитета).

Реакция на динамическую пробу Летунова неудовлетворительная.

Вопросы:

1. Определить группу здоровья.

2. Определить медицинскую группу для занятий физической культурой и спортом.

3. Определить форму участия в III трудовом семестре с учетом состояния здоровья студентки.

№11

Дать оценку результатов углубленных медицинских осмотров учащихся школы №2 г.Сургута за 1998 год и наметить мероприятия по снижению показателей их патологической пораженности.

№ п/п	Формы патологической пораженности	Выявлено лиц
		юношей	девушек	всего
1	2	3	4	5
1.	Всего с различными формами заболеваний, в том числе: Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезной этиологии (хр. Бронхит, хр. Пневмония, эмфизема легких).	132	66	198
		10	4	14
2	Ревматизм (ревматический порок сердца, ревматический полиартрит, ревмокардит).	12	13	25
3	Врожденные пороки сердца	3	1	4
4	Вегето-сосудистая дистония по гипертрофическому типу	8	5	13
5	Гипертоническая болезнь	1	—	1
6	Хронические болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)	4	1	5
7	Хронические заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит)	7	1	8
8	Эндокринные заболевания (сахарный диабет)	1	—	1
9	Хронические заболевания носоглотки и придаточных пазух (аденоиды, фарингиты тонзиллит, синусит, фронтит, гайморит, ларингит и др.)	67	34	101
10	Хронический гнойный отит	8	2	10
11	Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.	6	3	9
12	Хр. Болезни почек и желчевыводящих путей	5	3	8
13	Хр. Болезни кожи (экзема, нейродермит)	2	—	2
14	Эпилепсия	—	1	1
15	Варикозное расширение вен нижних конечностей	—	1	1
	Всего с различными формами патологических состояний, в том числе:	226	86	312
1	Аномалии рефракции	142	58	200
2	Логоневроз (заикание)	3	1	4
3	Сколиозы и др. нарушения опорно-двигательного аппарата	152	41	193
4	Плохое, дисгармоничное, физическое развитие (III степень)	32	12	44
5	Общая задержка (отсталость) физического развития (IV степень)	4	6	10
	Всего осмотрено учащихся	775	400	1175

Вопросы:

1. Определить индекс здоровья обследованных учащихся.

2. Рассчитать интенсивные показатели патологической пораженности учащихся.

3. Рассчитать удельный вес ведущих нозологических форм заболеваний и патологических отклонений.

4. Определить основные направления профилактической работы по снижению патологической пораженности учащихся.

№12

В детском дошкольном учреждении “Ласточка” на начало отчетного года состояло 113 детей, на конец – 97 детей, вновь поступило в течение года 79, выбыло – 95 детей.

В течение года среди детей было зарегистрировано 206 случаев заболеваний, в том числе:

энтерит – 2 случая

корь – 3 случая

ангина - 12 случаев

грипп и ОРЗ - 104 случая

пневмония - 9 случаев

прочие заболевания – 76 случаев

За отчетный период (1999 год) детьми было пропущено 2740 дней, в том числе 2543 – по болезни.

Дать анализ заболеваемости по следующим интенсивным показателям:

• Общий уровень заболеваемости детей за год;

• Частота заболеваемости по отдельным нозологическим формам;

• Коэффициент тяжести заболеваний детей в отчетном периоде;

• Структура заболеваемости в детском саду в отчетном периоде.

На сновании анализа заболеваемости, разработать мотивированное заключение и наметить основные направления оздоровительной работы.

№13

По результатам медицинского осмотра студентов I-II курсов в 2000 году представлен отчет по комплексной характеристике состояния здоровья студентов:

курс	Группа здоровья								Всего
	I		II		III		IV
	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен	муж	жен
I	187	182	61	114	109	181	10	42	367	519
II	167	151	42	92	107	194	9	49	325	486
Вс	352	333	103	206	216	375	19	91	690	1005

Структура патологической пораженности в половом и курсовом разрезе представлена следующими формами заболеваний и патологических отклонений:

№ п/п	Нозологические формы заболеваний и отклонений	I курс									II курс
		Число выявленных больных
		муж.		жен		Всего		муж.			жен.		Всего
1	Ревматизм			21	30		51		12			28		40
2	Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу			2	8		10		5			12		17
3	Хронические заболевания носоглотки и придаточных пазух (хр. тонзиллит, ларингит, фарингит, ринит)			12	25		37		22			38		60
4	Хр. гастрит и язвенная болезнь 12-перстной кишки			3	1		4		7			3		10
5	Хр. заболевания легких нетуберкулезной этиологии			4	2		6		10			5		15
6	Хр. заболевания печени и желчевыводящих путей			4	6		10		7			8		17
7	Хр. заболевания почек			3	5		8		6			6		12
8	Прочие заболевания			18	28		46		30			48		78
9	Миопия нач. степени			32	55		87		45			70		115
10	Миопия средн. степени			20	46		66		30			59		89
11	Миопия высокой степени			3	15		18		5			20		25
12	Плохое физическое развитие (III степени)			13	25		38		10			13		23

В пояснительной записке к отчету указано, что 70% случаев ухудшенного и плохого физического развития девушек обусловлено избыточным весом или сочетанным опережением веса и окружности грудной клетки. У юношей отклонения в физическом развитии обусловлены в равной степени отставанием или опережением веса (35% случаев) и отставанием или опережением окружности грудной клетки (соответственно в 8 и 12% случаев).

Вопросы:

1. Рассчитать интенсивные показатели уровня физического развития и заболеваемости обследованного контингента;

2. Охарактеризовать курсовые и половые различия показателей физического развития и заболеваемости студентов;

3. Учитывая направленность изменений показателей физического развития, наметить пути коррекции физического развития студентов с ухудшенным и плохим его состоянием.

4. Разработать комплекс профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья студентов.

№14

Определить профессиональную пригодность учащихся 8 класса по показателям их здоровья и дать врачебно – профессиональные рекомендации учащимся с отклонениями в состоянии здоровья.

№ п/п	пол	Диагноз		Избранные профессии			Врачебно-профес. заключение		Врачено-профес. рекмендация
1	2	3		4			5		6
1	М	Хр. холецистит		Строитель
2	М	ревматизм		Автослесарь
3	Д	Гиперт. б-нь 1 ст.		Швея
4	Д	Хр. тонзиллит		Строитель
5	Д	Здорова		Продавец
6	Д	Здорова		Чертежница
7	М	Миопия ср. степени		Копировщик
8	М	Здоров		Сталевар
9	М	Миопия ср. степени		Строитель
10	Д	Плоскостопие		Ткачиха
11	Д	Миопия ср. степени		Часовщик
12	М	Нарушение цветоощущения		Сварщик
13	М	Здоров		Токарь
14	Д	Хр. гайморит		Швея
15	Д	Здорова		Ткачиха
16	Д	Дальтонизм		Ткачиха
17	Д	Хр. ларингит		Продавец
18	М	Хр. фарингит		Шахтер
19	Д	Миопия ср. степени		Преп. физ-ры
20	Д	Астигматизм		Швея
21	М	Хр. конъюнктивит		Шахтер
22	М	Здоров		Электрослесарь
23	М	Дальтонизм		Шофер
24	М	Плоскостопие		Продавец
25	Д	Хр. экзема кистей рук		Ткачиха
26	Д	Гиперт.б-нь1ст.		Крановщица
27	Д	Хр. ринит		Маш. электровоза
28	Д	Логоневроз		Врач
29	М	Паховая грыжа		Токарь
30	М	Гиперт. б-нь 1		Бухгалтер
31	Д	Хр. нефрит		Инженер
32	М	Отсталость в физическом развитии (рост 150 см)		Летчик
33	М		Логоневроз		Педагог

№15

Учащийся 8 класса, возраст 14 лет. Жалуется на понижение зрения с детства, за последний год стал хуже видеть. Работает медленнее своих товарищей. При медосмотре обнаружена миопия обоих глаз высокой степени с изменениями на глазном дне. ОД-0,8 с коррекцией, М=8,0; OS=0,1 с коррекцией, М=6,0. Глазное дно: вокруг соска зрительного нерва задние стафиломы. Передний отрезок глаз не изменен, среды прозрачные. Со стороны внутренних органов и нервной системы отклонений нет. Профессиональные наклонности: много читает, обладает хорошим логическим мышлением, впечатлителен, общителен по натуре. Хочет быть инженером – электротехником.

Дать врачебно - профессиональное заключение.

№16

Учащийся 10 класса, возраст 17 лет. Направлен для решения вопроса о возможности овладения специальностью металлурга.

В раннем детстве перенес полиомиелит с поражением нижних конечностей. В 12-летнем возрасте проделана ортопедическая операция, после которой наступило некоторое улучшение функции конечностей. Полного восстановления не достигнуто, ходит в ортопедической обуви.

Объективно: жалоб не предъявляет, с учебой справляется на “хорошо” и “отлично”, общителен, обладает техническим мышлением, увлекается радиотехникой, моделированием, много читает. Практику в УПК проходит в инструментальном цехе, где работает по выделке мелких металлических изделий. Устает.

Данные обследования: юноша высокого роста, пониженного питания (рост 168 см, вес 46 кг), степень физического развития - “П”. Кожные покровы нормальной окраски. Выраженная атрофия мышц левой конечности, тонус мышц резко понижен. Активные движения в левой конечности сохранены только в тазобедренном суставе. Стопа деформирована и отвисает. Коленные и ахилловые рефлексы не вызываются. Чувствительность не расстроена. Опорная функция левой нижней конечности полностью нарушена, передвигаться может только в туторе. Функция правой конечности сохранена. Со стороны внутренних органов изменений нет. Пульс 63 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст., анализы мочи и крови без патологических изменений. Острота зрения 1,0, глазное дно нормальное. Слух не нарушен.

Диагноз: Остаточные явления перенесенного полиомиелита с нарушением опорно–статической функции левой нижней конечности (выраженная атрофия мышц ноги, вялый парез, деформация стопы).

Дать врачебно – профессиональное заключение.

№17

Какие профессии Вы можете рекомендовать учащемуся с хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей?

1. Слесарь – инструментальщик

2. Токарь

3. Монтажник радио и телефонной связи

4. Программист

5. Закройщик

6. Продавец промтоваров

7. Химик – аналитик

№18

Какие профессии нужно исключить при определении профпригодности учащегося с отсутствием бинокулярного зрения?

1. Крановщик

2. Монтажник радио и телефонной связи

3. Монтажник – высотник

4. Продавец промтоваров

5. Программист

6. Закройщик

7. Слесарь – инструментальщик

№19

Определить потребность средней школы №52 на 40 учебных классов в необходимом количестве парт, столов и стульев разных размеров, используя примерные нормы распределения их по классам. В данной школе первых классов – 5; вторых – 5; третьих – 5; четвертых – 5; пятых – 4; шестых – 4; седьмых – 4; восьмых – 4; девятых – 2; десятых – 2. необходимо учесть, что кабинетная система обучения в данной школе начинается с 4-го класса.

Примерные нормы распределения двухместных парт,

столов и стульев различных размеров по классам

№ столов, парт, стульев		1		2		3		4		5		6
Классы
1	6		12		3
2	2		9		10		1
3			5		15		1
4					15		5
5					9		11		2
6					5		13		4
7					3		12		5		2
8							7		11		3
9							5		12		4
10							4		12		4

№20

Провести санитарно – гигиеническую оценку оснащения класса мебелью и правильность рассаживания учащихся 3-го класса общеобразовательной школы, используя данные представленной ведомости.

№ п/п	Ф.И.О.	Рост стоя, см	Харак. мебели		Необх. ном. меб.
			Группа мебели дист.	Дистан. сидения парты
1	2	3	4	5		6
1	Ковалева Н.С.	129	2	—
2	Васильев И.В.	131	3	—
3	Карташов В.И.	132	2	+
4	Муратов К.И.	137	3	—
5	Сыздыкова Н.С.	141	3	—
6	Бурцева Л.А.	128	2	—
7	Быстрова Л.И.	139	2	—
8	Рахметова Т.А.	127	3	+
9	Попов В.В.	144	3	—
10	Сапеева Л.Т.	129	2	—
11	Смачнев А.В.	143	3	—
12	Копылов Ю.В.	127,5	2	+
13	Овчинникова В.Г.	136	3	—
14	Ким И.А.	126,5	2	—
15	Морозова А.Я.	128	2	—
16	Воробьева М.Е.	135	3	0
17	Егоров К.С.	126	2	—
18	Есиркенов В.Е.	132	3	—
19	Омаров В.С.	131	3	+
20	Кочергин П.В.	143	2	—
21	Хан Н.В.	128	2	—
22	Петренко Н.Т.	141	3	—
23	Якгпова М.В.	140	2	—
24	Жумабаева Г.Х.	143	2	—
25	Боровикорв И.И.	147	3	0
26	Абушахманов Б.К.	143	2	—
27	Неферова Ю.К.	141	2	—
28	Шаярина В.К.	138	4	+
29	Багрецов Ю.В.	139	4	—
30	Хорошилова Н.А.	137	4	0
31	Суенбаева О.С.	135	4	+
32	Увалиев А.Ж.	131	4	—
33	Мирошниченко Н.А.	133	4	—
34	Вамуллин Р.Ш.	139	4	—
35	Дурник В.В.	141	4	+
36	Гайнц О.Д.	143	4	0
37	Кузнецова В.В.	144	4	+
38	Абдирова к.А.	141	4	—
39	Афанасьев В.И.	142	4	—

Итого: требуется: Имеется:

Группа 1

Группа 2

Группа 3

Группа 4

Группа 5

Группа 6

№21

Урок математики в 4-м классе по теме “Множества однозначных чисел”.

Структура урока:

• Контроль знаний всех учащихся (математический диктант с помощью магнитофона) – 8 мин.

• Изложение нового материала с использованием диапроектора (8 кадров), таблиц (3), графопроектора (2 кадра) – 16 мин.

• Закрепление материала (разбор неясных вопросов с помощью ТСО)

9 минут.

• Самостоятельная работа: решение 2 задач и 4 примеров - 10 мин.

Изменение основных показателей работоспособности и функционального состояния организма учащихся в динамике урока представлено в таблице.

№п/п	Время, месяц	До урока	После урока	Достоверность различий Р
	Показатели
1	Количество прослеженных знаков	294± 2,4	276±1,4	0,001
2	Количество ошибок на 500 знаков	4,3± 0,3	6,9±0,2	0,001
3	Комплексный показатель работоспособности в усл.ед.	1,75	1,0
4	Число неблагоприятных сдвигов работоспособности в %		39
5	Латентный период зрительно – моторной реакции в м/с	453±4,0	516±5,6	0,001
6	Критическая частота слияния световых мельканий в гц	34,2±0,1	31,0±0,1	0,001

На основании представленных данных дать гигиеническую оценку организации урока.

№22

Дать гигиеническую оценку расписания уроков в 6 классе общеобразовательной школы (таблица 1.2.), используя ранговую шкалу трудности предметов (таблица 1.1.).

Таблица 1.1.

№	предмет	Ранг трудности
1.	Математика, русский язык	11
2.	Иностранные языки	10
3.	Физика, химия	9
4.	История, обществоведение	8
5.	Родной язык, литература	7
6.	Естествознание, география	6
7.	Физкультура	5
8.	Труд	4
9.	Черчение	3
10.	Рисование	2
11.	Пение	1

Расписание уроков на неделю для учащихся 6а класса школы №63

Таблица 1.2.

понедельник	вторник
иностр. яз	Алгебра
Физика	География
История	иностр. яз
Алгебра	русский язык
Русский язык	Труд
Биология	Труд
Среда	четверг
Геометрия	Биология
Литература	Алгебра
История	Русский язык
География	Черчение
	Физкультура
пятница	суббота
Геометрия	Алгебра
Литература	Русский язык
Физика	Геометрия
Пение	Культурология
Информатика	Химия
	Физкультура

№23

В классе проводилась оценка умственной работоспособности на уроках русского языка, проводимых по разной педагогической методике. Получены следующие результаты:

№		до урока		после урока	до урока	после урока
		I вариант		II вариант
1	Количество прослеженных знаков	347		330	356	352
2	Количество ошибок на 500 знаков	21,1		2,9	2,0	1,88
3	Количество решенных примеров	60		57	60	63
4	Количество ошибок при решении арифметических примеров (в %)	17,5		20,0	17,0	16,5
5	Время скрытого периода ответных реакций на звук на свет Число ошибок на дифференцировку	0,47 0,74		0,50 0,79	0,46 0,78	0,49 0,80
		0		2	0	0

Выберите оптимальный вариант динамики работоспособности.

№24

Суточные энерготраты на все виды деятельности и отдыха мальчика 5 лет, ростом 116 см, весом 23 кг равны 1480 кал.

Энергетическая ценность суточного рациона по приемам пищи составила: завтрак – 500 кал., обед – 700 кал., полдник – 300 кал., ужин – 500 кал.

Дайте заключение о соответствии рациона питания суточным энерготратам мальчика.

№25

Дайте гигиеническую оценку питания мальчика 4-х лет, посещающего круглосуточную группу детского дошкольного учреждения, используя данные однодневной меню – раскладки:

№ п/п	Анализируемый показатель	Норма	Фактически
1.	Общая калорийность рациона	1970	2036
2.	Распределение калорийности пищи по приемам в течение дня; Завтрак – 693 кал Обед – 1000 кал Полдник – 225 кал Ужин – 118 кал.	25% 30-35% 15-20% 20%	34% 49% 11% 6%
3.	Пищевая ценность рациона; белки (в т.ч. животные) в гр. жиры (в т.ч. животные) в гр. Углеводы в гр. Витамин А (каротин) в мг Витамин В1 в мг Витамин В2 в мг Витамин РР в мг Витамин С в мг Кальций в мг Фосфор в мг Железо в мг	68,0 (44,0) 68 (58,0) 272 0,5 1,0 1,3 12,0 50,0 1200,0 1450,0 15,0	56,3 (29,4) 68,1 (59,0) 308,2 0,47 0,97 1,45 8,13 84,3 669,3 1044,1 12,8

Вопросы:

1. Определить соответствие количественных и качественных характеристик рациона физиологическим нормам питания.

2. Определить достаточность в рационе белков и жиров животного происхождения.

3. Оценить правильность распределения калорийности по приемам пищи в течение дня.

№26

Дать гигиеническую оценку питания детей младшей группы детского сада (1,5 – 3 года) по суточному набору продуктов, используя данные понедельной бухгалтерской накопительной ведомости (приложение 2).