- •3.2.1 Клиническая физиология почек
- •3.2.2 Этиопатогенетические механизмы формирования опн
- •3.2.3 Преренальная форма опн
- •3.2.4 Ренальная форма опн
- •3.2.5 Постренальная форма опн
- •3.2.6 Клинические проявления опн
- •3.2.6 Общие принципы терапии опн
- •3.2.7 Анатомо-физиологические особенности печени
- •3.3 Вопросы для индивидуального устного опроса:
- •3.4 Задачи для самоконтроля:
- •IV. Материалы для аудиторной самостоятельной работы
- •4.1. Перечень|перечисление| учебных практических|практичных| заданий|задачи|, которые|какие| необходимо выполнить|исполнить| на практическом|практичном| занятии:
- •4.2. Профессиональные алгоритмы:
- •Стандартный протокол ит острой печеночной недостаточности
- •Портосистемная энцефалопатия (пэ)
- •Лечение пэ:
- •Лечение портальной гипертензии и асцита
- •Гепаторенальный синдром
- •Показания и противопоказания для рпд
- •Принципы выбора терапии опн
- •V. Рекомендуемая литература:
Показания и противопоказания для рпд
Показания:
Больные с тяжелой травмой, внутричерепными кровотечениями, коагулопатиями.
Ранний послеоперационный период с опасностью кровотечений.
Проблемы с сосудистым доступом.
Необходимость выведения высокомолекулярных токсинов.
Необходимость постоянной инфузионно-трансфузионной терапии.
Больные с сердечно-сосудистыми нарушениями.
Больные дети и люди пожилого возраста.
Противопоказания:
Состояние после хирургических операций на животе и груди, дренажи в полости брюшины.
Дыхательная недостаточность.
Выраженная гиперкалиемия.
Беременность.
Спаечная болезнь.
Грыжи брюшной стенки.
Выраженный рефлюксозофагит.
Плевро-перитонеальные коммуникации.
Исходя из изложенного, а также с позиций стабильности клинического состояния больного с ОПН, можно предложить следующие принципы выбора терапии при ОПН (К. Я . Гуревич).
Принципы выбора терапии опн
Вариант течения ОПН:
Изолированная ОПН умеренной степени тяжести.
ОПН выраженной или предельной степени тяжести.
Предельная гиперкалиемия.
Стабильное состояние при изолированной ОПН.
ОПН в составе СПОН.
ОПН на фоне гемодинамической нестабильности, состояния после кардиохирургического вмешательства, недавно перенесенного инфаркта миокарда, сепсиса, неоходимость введения больших объемов жидкости.
ОПН на фоне коагулопатии, опасность кровотечения, проблемы с сосудистым доступом, ОПН у детей.
Вариант терапии:
Консервативная
Активная заместительная
Прерывистые перфузии
Продолжительные перфузии
Продолжительный равновесный перитонеальный диализ
V. Рекомендуемая литература:
1. Обучающая:
Основная:
Чепкий Л.П., Новицька-Усенко Л.В., Ткаченко Р.О. Анестезіологія та інтенсивна терапія. Підручник для ВМНЗ ІІІ-ІVрівня акредитації. К.: Вища школа, 2003. – 399 с.
Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера К.: Вища школа, 2004. – 582 с.
Неотложная медицинская помощь. Под ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка К.: "Медицина" - 2006. - 632 с.
Дополнительная:
Невідкладна медична допомога. За ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка К.: “Медицина” – 2006. – 632 с.
Сумин С.А. Неотложные состояния. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. – 752 с.
Неотложная медицинская помощь. Справочний практического врача. Под ред. З. Мюллера. М., 2005. – 323 с.
Бараш Дж., Куллен Б. Клиническая анестезиология. М., 2004. – 412 с.
Анестезиология и реаниматология: Учеб. Пособие / Под ред. О.А. Долиной. - М.:Медицина, 1998. – 512 с.
Бунятян А.А. Анестезиология и реаниматология: Учебник для студентов медвузов. - М.: Медицина, 1998. – 438 с.