1. Основная характеристика хронотерапии

Хронотерапия представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с учетом суточных колебаний чувствительности организма к различным внешним воздействиям, прежде всего к фармакологическим средствам. Не менее важны хронобиологические исследования фармакокинетики лекарств. Хронотерапия в целом, может иметь региональные особенности, что определяет актуальность этих исследований для Беларуси, где они ведутся пока не на должном уровне.

Для успешного использования хронотерапии в практической деятельности врача принципиальное значение имеет решение вопроса о том, какими физиологическими ритмами организма определяется эффективность лечебных воздействий. Возникает необходимость выбора для каждого терапевтического метода маркерных биологических ритмов, с которыми коррелируют колебания его действия на организм.

Развитие хронотерапии существенно осложняет то обстоятельство, что основная масса хронофармакологических сведений получена в исследованиях здоровых людей и животных и поэтому они не могут быть целиком экстраполированы на больного человека. Встает серьезная и пока трудно разрешимая проблема расшифровки динамики фармакологического ответа при определенной патологии. Речь идет о необходимости изучения сопряженных проблем хронопатологии и поиска ее адекватных моделей в эксперименте.

Трудность заключается в универсальности и исключительной вариабельности поломок ритмических процессов при заболеваниях. На том или ином уровне организации им неизменно сопутствуют искажения нормальной ритмической структуры физиологических функций: затягивание или укорочение периода колебаний, разнонаправленные изменения их амплитуды, смещение акрофазы и т. п. Оценить такого рода сдвиги, зачастую весьма индивидуализированные, — сложное, но необходимое требование.

К числу важных исследовательских задач следует отнести и изучение механизмов временной зависимости терапевтических воздействий. Для их понимания важно исследовать влияние лекарств и других лечебных средств на различные этажи иерархической организации колебательных процессов в организме, особенно на отношения между первичными осцилляторами и центральными регуляторами, пейсмекерными аппаратами.

Мало разработана также проблема комплексного использования терапевтических мероприятий. Между тем имеются все основания предполагать, что изменения временного интервала между применением отдельных лечебных средств будут существенно влиять на конечный терапевтический результат. Без детального изучения этого вопроса оптимизация лечебного процесса невозможна.

2. Задачи хронотерапии

Надежная регистрация индивидуальных характеристик биоритмов (авторитмометрия). Современное диагностическое и лабораторное оборудование, телеметрические системы и средства вычислительной техники открывают широкие перспективы для ее решения. Индивидуальная биоритмология позволит не только инди­видуализировать терапию больных, но и организовать изучение внутрисуточного распределения обострений различных патологических процессов.

Весьма актуален вопрос о выборе критериев для определения оптимального времени суток при проведении тех или иных терапевтических мероприятий. Эти критерии должны быть доступными и отражать индивидуальные особенности биоритмов.

Становление и изменение циркадной ритмики, как и физиологических функций, тесно связано с возрастом [8]. По мере роста и развития организма увеличивается амплитуда ритмов, а его старение приводит к постепенной утрате ритмов отдельных функций. Поэтому необходимо определить возрастную норму циркадианных ритмов, особенности ее изменения при различных патоло­гических состояниях и на их основе разрабатывать научные принципы хронотерапии.