5. Бетта-блокаторы: обладают отрицательным инотропным дейс-

твием, неселективные бетта-блокаторы уменьшают сердечный выброс.

Уменьшают потребности миокарда в кислороде. терапия должна быть

длительной: в течении нескольких месяцев. Если лечение внезапно

отменить, то стенокардия переходит в нестабильное течение, может

наступить инфаркт миокарда или смерть.

Анаприлин - синонимы: Обзидан, Индерал, Пропранолол.

--------- Таблетки по 0.01 , 0.04 .

Ампулы 0.1% 5.0 . Имеет коротки период полувыве-

дения, поэтому прием препарата равномерно распределяют в течении

дня. продолжительность действия: 4 часа. Суточная доза: 40-60мг.

Максимум эффекта наступает через 1 час. Поэтому необходимо при-

нимать препарат за 1 час до предполагаемой нагрузки, натощак.

Противопоказан при бронхиальной астме, выраженной брадикардии,

нарушении ритма и проводимости.

Талинолол - синоним: Корданум. Драже по 50мг, ампулы по

--------- 50мл. Селективный бета-1-блокатор, поэтому не

влияет на бета-2-рецепторы бронхов. Обладает антиаритмической

активностью. Противопоказан только при нарушении проводимости.

Принимают внутрь 1-3 драже 3 раза в день.

Противопоказания к применению бета-блокаторов: сердечная не-

достаточность, т.к. препараты обладают отрицательным инотропным

действием. Целесообразным является комбинация с нитратами про-

лонгированного действия, что дает положительный эффект в 80%

случаев. Кроме ТОГО, такая терапия ведет к улучшению течения

стенокардии.

4. Препараты, ослабляющие адренергические влияния на сердце:

Амиодарон - синоним: Кордарон. Таблетки по 0.2. Ампулы 150мг

--------- Назначают с ударной дозы 200 мг/3 раза в день(для

достижения эффекта насыщения). Далее переходят на поддерживающую

дозу 200 мг/сут. Обладает противоаритмической активностью, уве-

личивает коронарный кровоток. Противопоказания: брадикардия, на-

рушение проводимости, бронхиальная астма.

5. Если стенокардия сопровождается сердечной недостаточ-

Ностью, то назначают сердечные гликозиды, что ведет к более эко-

номному расходованию миокардом кислорода.

6. Антигипоксанты:

Глио-6 - синоним: Глио-сиз ( Франция ). Капсулы по 100 мг.

------ Вызывает активацию анаэробных процессов в миокарде и

угнетает аэробные, т.е. переводит метаболизм миокарда на более

экономный безкислородный путь.

7. Анаболические средства:

Ретаболил - 5% 1.0 масляный раствор. 1 раз/неделю, в/м.

---------

Нероболил - 1% 1.0 масляный раствор. 1 раз/неделю, в/м.

---------

Неробол - синоним: Метандростеналон.Таблетки по 0.001, 0.005

-------

Калия оротат - Таблетки по 0.5.

------------

8.Средства антибрадикининового действия:

Продектин - синонимы: Пармидин, Ангинин. Таблетки по 0.25.

--------- Снижает реакцию на брадикинин, замедляет агрегацию

тромбоцитов. Давать длительное время.

Брадикинин - естественный стимулятор рецепторов. При ишемии

---------- вызывает рефлекторную сореакцию, сопровождающую

стенокардию, т.е. тахикардия, ФАО, инотропный эффект.

9. Антитиреоидные средства: с появлением бета-блокаторов ис-

пользуют крайне редко.

Мерказолил - 0.005 3 раза в день.

----------

10. Антикоагулянты:

Курантил } применяются в

Аспирин - 1 гр./3-4 раза в день } острой ситуации

Гепарин - 10-20 тыс.ЕД в/в, в/м } для уменьшения

через 4 часа. 50-60 тыс. } тромбообразования

ЕД/сут. }

Кроме медикаментозного используют хирургическое лечение:

прямая реваскуляризация миокарда. Показания: тяжелая неподдающа-

яся медикаментозному лечению стенокардия. Также применяют трени-

ровки физической нагрузкой, которые способствуют образованию

коллатералей, улучшают толерантность миокарда к нагрузке. Необ-

ходимо бросить курить, отказаться от автомобиля, сбросить вес,

не подвергать себя длительным психо-эмоциональным нагрузкам.