- •Второй механизм который нарушается при атеросклерозе - это нарушение проницаемости сосудистой стенки, т.Е. Ее морфологическое нарушение.
- •Этиология атеросклероза:
- •Клиника стенокардии:
- •Выделяют:
- •Диагностика:
- •Лечение в межприступный период
- •1. Коронародилататоры:
- •5. Бетта-блокаторы: обладают отрицательным инотропным дейс-
- •Ностью, то назначают сердечные гликозиды, что ведет к более эко-
Лечение в межприступный период
1. Коронародилататоры:
Папаверин - таблетки по 0.04, ампулы 1% 1.0, 2% 3.0.
--------- Применяют внутрь по 0.04 - 0.08 3-4 раза
в день или п/к или в/м. Парентерально вводят при приступах.
Карбахромен - синонимы: Интеркордин, Интепсаин.
----------- Таблетки по 0.075 и 0.015. Увеличивает коро-
нарный кровоток, при длительном применении способствует развитию
коллатералей. Применяют по 2 таблетки 3 раза в день
Дипиридамол - синонимы: Курантил, Пероантин.
----------- Таблетки по 0.025 и 0.075. Ампулы по 0.5% 2.0
Понижает сопротивление коронарных артерий, увеличивая образова-
ние аденовтона, но может вызывать феномен "обкрадывания" ишеми-
зированного участка. Тормозит агрегацию тромбоцитов и тем самым
улучшает микроциркуляцию в миокарде. Применяют по 2 таблетки 2
раза в день.
Эуфиллин - Таблетки по 0.1 и 0.15; ампулы 2.4% 10.0 в/м.
-------- Препарат наряду с расширением коронаров значите-
льно увеличивает работу сердца и повышает потребность миокарда в
кислороде - это злокачественный коронародилататор. Применяется
только при сопутствующей бронхиальной или сердечной астме, соп-
ровождающейся бронхоспазмом, при легочносердечной недостаточнос-
ти ( специальные показания ).
Но-шпа - в переводе с венгерского означает "нет спазмов".
------ Таблетки по 0.04; ампулы 2% 2.0.
Применяют как папаверин при начальных формах стенокардии по 1-2
таблетки 2 раза в день . При приступах - парентерально.
Диттримин - 0.08
---------
Дифрил - 0.06
------
2. Группа нитроглицеринов пролонгированного действия:
Сустак-форте - 6.4 мг Сустак-митте - 2.6 мг
------------ ------------
Нитронг (США) - 6.5 мг
-------
Тринитролонг (СНГ) - 3.0 мг
------------
Препараты этой группы назначают 2 раза в день. Таблетку обя-
зательно глотать целиком, не разжевывая.
3. Группа нитратов ( уменьшают приток крови к сердцу ):
Эринит - 0.01
------
Нитросорбид - 0.01
-----------
Продолжительный эффект при назначении коронарорасширяющих
средств наблюдается примерно у 50% больных. Препараты данной
группы назначают как фоновую терапию, в комплексе с другими пре-
паратами.
4. Антагонисты кальция: выделены из группы коронарорасширяю-
щих средств благодаря специфическому антагонизму к кальцию,
уменьшают потребность миокарда в кислороде, препятствуют проник-
новению кальция внутрь миофибрилл.
Верапамил(Изоптин) - таблетки по 0.04 и 0.08,
----------------- ампулы 0.25% 2.0. Суточная доза 160 мг
Обладает отрицательным инотропным действием, уменьшает АД, уве-
личивает коронарный кровоток. Обладает также антиаритмической
активностью. Применяют при редкой форме стенокардии, особенно,
при сочетании ее с предсердной экстрасистолией и тахикардией.
Фенигидин - синонимы: Адолат, Нифедипин, Коринфар.
--------- Драже по 10.0 мг. В отличии от Изоптина мало вы-
ражена антиаритмическая активность. Внутрь по 1-2 таблетки 3 ра-
за в день. Показания те же + стенокардия Принцметалла.