Послеоперационный период делится на три периода:

• Ранний (или реанимационный)

• Поздний

• Отдалённый

Ранний послеоперационный период (или реанимационный) – это первые 2-3 суток после операции, когда пациента помещают в реанимационное отделение или послеоперационную палату; где ведётся постоянное визуальное мониторное и лабораторное наблюдение, все данные фиксируются в реанимационной карте. Медсестра осуществляет все необходимые пациенту манипуляции после операции:

• Проводит инфузионную терапию (чаще через внутривенный катетер, осуществляет уход за ним);

• Вводит желудочный зонд;

• Осуществляет окисегенотерапию через носовые катетеры или эндотрахиальную трубку при ИВЛ;

• Проводит туалет трахеи и бронхов;

• Подключает контрольно-диагностическую аппаратуру;

• Вводит мягкий катетер в мочевой пузырь;

• Измеряет АД, венозное давление, температуру;

• Выявляет проблемы пациента и осуществляет сестринские вмешательства.

При сдаче дежурства проводится анализ состояния пациента; подсчитывается баланс введенной и выведенной жидкости. При стабилизации состояния, пациента переводят в послеоперационную палату хирургического отделения, где он находится до снятия швов и выписки.

Подготовка постели для оперированного пациента:

• Застилают чистым бельем, согревают грелками;

• Пациента после наркоза укладывают без подушки (может быть рвота);

• Голову поворачивают на бок, подстилают клеенку, на нее ставят лоток;

• Контроль за пульсом, сердечной деятельностью, АД, дыханием;

• Измерение температуры тела утром и вечером.

Уход за полостью рта осуществляется 0.1% раствором перманганата калия. Для профилактики паротита полость рта необходимо полоскать теплой водой с лимонным соком и регулярно чистить зубы пациенту.

Уход за кожей проводит медсестра вместе с санитаркой. Область таза, крестца, спины обмывают и протирают камфорным спиртом 2-3 раза в день для профилактики пролежней.

При появлении признаков пролежней кожу смазывают 5-10% раствором перманганата калия. Тщательный туалет осуществляется за промежностью: обрабатывают ее после каждого акта дефекации 0.1% раствором перманганата калия. Туалет промежности женщинам проводят 2 раза в день.

Наблюдение за повязкой:

• Если повязка сдвинулась и рана открылась, произвести перевязку;

• Повязка пропиталась кровью, ее необходимо подбинтовать, лёд на рану;

• При значительном пропитывании повязки кровью – немедленно вызвать врача;

• Для контроля смену повязки проводят на 2-3 день после операции и на 7-8 день (после снятия швов);

• При развитии нагноения: швы снимают, рану дренируют и перевязки проводят ежедневно.

Вставать с постели пациент может при удовлетворительном состоянии и отсутствии осложнений в различные сроки, индивидуально для каждого пациента.

Швы у большинства больных снимают: на туловище – на 7 сутки, на голове – на 4-5 сутки, на конечностях – на 8-10 сутки, у детей – на 5-6 день, у лиц пожилого возраста и онкологических больных – на 10-12 день.

Питание пациента после операции устанавливается врачом в зависимости от заболевания и характера хирургического вмешательства.

Осложнения послеоперационного периода, профилактика и лечение.

Ранние послеоперационные осложнения:

1. Местные:

• Кровотечение из раны;

• Гематома;

• Прорезывание швов.

2. Общие:

А) нервно-психическая сфера:

• Возбуждение;

• Боль;

• Бессонница;

• Нарушение психики.

Б) Дыхательная система:

• Асфиксия; ателектаз;

• Пневмоторакс;

• Острый бронхит;

• Гемоторакс; отек легких.

В) Сердечно сосудистая система:

• Остановка сердца;

• Гипотония;

• Тромбоэмболия сосудов.

Г) Пищеварительная система:

• Рвота;

• Икота;

• Парез желудка и кишечника;

• Метеоризм;

Д) Мочевыделительная система:

• Задержка мочи;

• Острая почечная недостаточность