ЧМнервы
.pdf
П.И. ЛОБКО, Е.П. АНИСЬКОВА
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Минск 2003
П.И. ЛОБКО, Е.П. АНИСЬКОВА
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Минск 2003
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ
П.И. ЛОБКО, Е.П. АНИСЬКОВА
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Учебно-методическое пособие
Минск 2003
УДК 611.831–018 (075.8) ББК 28.706 я 73
Л 68
А в т о р ы: П.И. Лобко, Е.П. Аниськова
Р е ц е н з е н т ы: проф. каф. гистологии, цитологии и эмбриологии, засл. ра- ботник образования А.С. Леонтюк; доц. каф. морфологии В.А. Манулик
Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 29.10.2003 г., протокол № 2
Лобко П.И.
Л 68 Функциональная анатомия черепных нервов: Учеб.-метод. пособие / П.И. Лобко, Е.П. Аниськова. – Мн.: БГМУ, 2003. − 43 с.
ISBN 985−462−284−3.
Содержатся сведения о строении, источниках формирования функционально различных нервных проводников каждого из черепных нервов; о ядрах, к которым направляются афферентные нервные во- локна от клеток чувствительных узлов и выходят эфферентные (соматические и вегетативные) нервные проводники.
Издание снабжено схематическими иллюстрациями, свидетельствующими об источниках функ- ционально различных нервных проводников, входящих в состав нервных стволов и ветвей. Также при- лагается таблица, где приведены подробные данные о структурно-функциональной организации каждо- го из черепных нервов.
Предназначено для преподавателей и студентов медицинских университетов, а также врачей различных специальностей (невропатологов, стоматологов, отоларингологов, офтальмологов и др.)
* * *
Выражаю благодарность студентке БГМУ Ю.В. Кулеш за изготовление схематических иллюст- раций к настоящему пособию.
|
УДК 611.831–018 (075.8) |
|
ББК 28.706 я 73 |
ISBN 985−462−284−3 |
ã Оформление. Белорусский государственный |
|
медицинский университет, 2003 |
Учебное издание
Лобко Петр Иосифович Аниськова Елена Петровна
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Учебно-методическое пособие
Ответственный за выпуск П.И. Лобко Редактор Н.А. Лебедко
Компьютерная верстка Н.М. Федорцовой
Подписано в печать ___________. Формат 60×84/16. Бумага писчая «Снегурочка». Печать офсетная. Гарнитура «Times».
Усл. печ. л. _____. Уч.-изд. л. _____. Тираж ____ экз. Заказ ________.
Издатель и полиграфическое исполнение − Белорусский государственный медицинский университет.
ЛВ № 410 от 08.11.99; ЛП № 51 от 17.11.02. 220050, г. Минск, Ленинградская, 6.
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
ВВЕДЕНИЕ................................................................................................................ |
3 |
ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ................................................ |
5 |
Обонятельные нервы ................................................................................ |
5 |
Зрительный нерв........................................................................................ |
5 |
Глазодвигательный нерв .......................................................................... |
7 |
Блоковый нерв........................................................................................... |
8 |
Тройничный нерв ...................................................................................... |
9 |
Отводящий нерв ........................................................................................ |
15 |
Лицевой нерв ............................................................................................. |
16 |
Промежуточный нерв ............................................................................... |
17 |
Преддверный нерв..................................................................................... |
20 |
Улитковый нерв......................................................................................... |
20 |
Языкоглоточный нерв............................................................................... |
22 |
Блуждающий нерв..................................................................................... |
23 |
Добавочный нерв....................................................................................... |
26 |
Подъязычный нерв.................................................................................... |
28 |
ЛИТЕРАТУРА ........................................................................................................... |
30 |
ПРИЛОЖЕНИЕ ......................................................................................................... |
31 |
42
ВВЕДЕНИЕ
Черепные и спинномозговые нервы в принципе построены одинаково, но для череп- ных нервов характерны определенные особенности. В большинстве черепных нервов, как и спинномозговых, содержатся четыре основных типа нервных волокон: соматические аффе- рентные (чувствительные) — отростки клеток чувствительных узлов черепных нервов, сома- тические эфферентные (двигательные) — отростки клеток передних рогов спинного мозга или двигательных ядер черепных нервов, висцеральные афферентные (чувствительные) — отростки клеток Догеля II типа, расположенных в узлах и по ходу черепных нервов, а также эфферентные вегетативные — отростки клеток ядер сегментарных вегетативных центров (симпатические и парасимпатические). Кроме того, в некоторых черепных нервах содержат- ся клетки и волокна, обеспечивающие специализированные функции — это специальные со- матические афференты (светочувствительные клетки) в сетчатке глаза, обонятельные рецеп- торные (ганглиозные) клетки в слизистой оболочке полости носа, рецепторные клетки в ор- гане слуха и равновесия, висцеральные афферентные волокна, проводящие вкусовые раз- дражения, а так же эфферентные волокна, иннервирующие неисчерченную мускулатуру (мышцы глазного яблока, волосяных мешочков и др.).
Для того, чтобы понять источники происхождения, строение и волокнистый состав черепных нервов необходимо рассматривать их в сравнении со спинномозговыми нервами, так как источники формирования многих черепных нервов аналогичны спинномозговым.
Все нервы в организме человека, как спинномозговые, так черепные и вегетативные (нервы автономной нервной системы) являются смешанными. В любом спинномозговом нерве, наряду с чувствительными и двигательными волокнами, содержатся вегетативные нервные проводники симпатической и парасимпатической природы. Так, в кожной ветви любого спинномозгового нерва, наряду с афферентными, содержатся эфферентные вегета- тивные нервные волокна для неисчерченной мускулатуры волосяных мешочков, сосудов и желез, присутствующих в коже. В мышечных нервах, наряду с двигательными, имеются чув- ствительные проприоцептивные волокна, а также вегетативные, обеспечивающие иннерва- цию сосудов аппарата движения и тонус скелетной мускулатуры. В вегетативных нервах, кроме симпатических и парасимпатических (пре- и постганглионарных) нервных волокон всегда присутствуют афферентные нервные волокна, являющиеся отростками клеток спи- нальных узлов или отростками афферентных нейронов (клеток Догеля II типа) вегетативной нервной системы.
В учебниках и учебных пособиях по анатомии человека описывается 12 пар черепных нервов. В подавляющем большинстве учебной литературы описываются следующие череп- ные нервы:
I пара — обонятельные нервы (nervi olfactorii); II пара — зрительный нерв (nervus opticus);
III пара — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius); IV пара — блоковый нерв (nervus trochlearis);
V пара — тройничный нерв (nervus trigeminus); VI пара — отводящий нерв (nervus abducens); VII пара — лицевой нерв (nervus facialis);
VIII пара — преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulo-cochlearis); IX пара — языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);
X пара — блуждающий нерв (nervus vagus);
XI пара — добавочный нерв (nervus accessorius); XII пара — подъязычный нерв (nervus hypoglossus). Перечисленные выше нервы объединены в 3 группы:
1.Преимущественно чувствительные — I, II и VIII пары.
2.Преимущественно двигательные — III, IV, VI, XI и XII пары.
3.Смешанные — V, VII, IX и X пары.
Однако, по имеющимся данным в литературе (K. Alverdes, 1956, C. 619; R. Bertolini и др. 1979, С. 507) и нашим наблюдениям, основанным на изучении зародышей человека и млекопитающих животных, промежуточный нерв (n. intermedius) уже выделен из состава ли- цевого нерва в отдельную XIII пару черепных нервов. Кроме того, исследования, проведен- ные нами, свидетельствуют о том, что преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) обоснованно может быть разделен на 2 отдельные пары черепных нервов — VIII пара — n. vestibularis и XIV пара — n. cochlearis (см. ниже при описании соответствующих нервов).
Трудно согласиться с тем, что каждый черепной нерв представляет собой или перед- ний (двигательный) корешок или периферические отростки клеток чувствительных узлов, которые в области головы никогда не соединяются вместе (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека, 1997, С. 570). Указанное положение может быть условно отнесено только к III, IV, VI, XI и XII черепным нервам, как преимущественно двигатель- ным, аналогичным передним корешкам спинномозговых нервов и имеющим двигательные ядра в мозговом стволе. Вместе с тем, в каждом из указанных нервов проходят афферентные проприоцептивные волокна. Что касается V, VII, IX и X черепных нервов, то они идентичны спинномозговым и представлены двигательными волокнами, являющимися отростками кле- ток двигательных ядер мозгового ствола и чувствительными, представляющими собой отро- стки афферентных нейронов чувствительных узлов и нейронов, расположенных по ходу этих нервов. Исходя из положения о том, что вегетативная нервная система характеризуется по- всеместным распространением, то во всех черепных нервах присутствует и вегетативный компонент.
4
ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ.
ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ (nn. olfactorii (I пара))
В процессе развития связаны с передним мозговым пузырем и являются производными обонятельного мозга. Это специфически чувствительные нервы, которые связаны с рецептором обоняния, находящимся в regio olfactoria носо- вой полости (рис. 1). Их отличительная особенность — то, что они не имеют по своему ходу четко выраженного чувствительного нервного узла, характерного для других черепных нервов. Волокна обонятельных нервов являются безмие- линовыми и представляют собой центральные отростки клеток, тела которых находятся в эпителиальном слое слизистой оболочки, выстилающей обонятель- ную область носовой полости (Е.Г. Дубенко и В.В. Бобин, 1972 г. называют эти клетки ганглиозными). Центральные отростки, отходящие от указанных клеток в виде 15−20 nervi olfactorii поднимаются вверх, проходят в отверстиях lamina cribrosa решетчатой кости и достигают обонятельной луковицы (bulbus olfactorius). Не исключено, что это есть периферический нервный центр (узел).
7 |
|
|
2 |
6 |
1 |
|
|
5 |
3 |
|
4 |
Рис. 1. Строение и волокнистый состав обонятельных нервов: 1 — обонятельные рецепторы; 2 — ганглиозные клетки в слизистой оболочке носа; 3 — обонятельные нервы;
4 — обонятельная луковица; 5 — обонятельный тракт; 6 — обонятельный треугольник; 7 — периартериальное нервное сплетение
Нервные волокна: ——— чувствительные; - × - × - симпатические.
Вегетативные (симпатические) нервные волокна, проникают в обоня- тельные нервы по ходу сосудов, питающих их.
ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (n. opticus (II пара))
Специфически чувствительный нерв, в процессе развития связан с про- межуточным мозгом. Как анатомическое образование он начинается от диска зрительного нерва — углубления сетчатой оболочки глаза. Этот нерв формиру- ется аксонами ганглиозных клеток сетчатки. Последние выселились в процессе эмбриогенеза из переднего мозгового пузыря.
В зрительном нерве наряду со специфическими чувствительными волок- нами проходят и вегетативные (симпатические), проникающие в зрительный нерв по ходу a. centralis retinae и предназначенные для иннервации сосудов
5
сетчатой оболочки. Источником таких волокон является верхний шейный (симпатический) ганглий (рис. 2).
1 2
3
4
5
6
Рис. 2. Строение и волокнистый состав зрительного нерва: 1 — палочка; 2 — колбочка; 3 — биполярные нейроны; 4 —ганглиозные клетки; 5 — зрительный нерв;
6 — верхний шейный ганглий Нервные волокна: ——— чувствительные; - × - × - симпатические.
Периферические отростки или дендриты биполярных клеток связаны с палочковыми и колбочковыми клетками (рецепторами), а центральные или ак-
соны направляются в глублежащий слой сетчатки и заканчиваются синапсами на ганглиозных нейронах этого слоя. Слой сетчатки, в котором сосредоточены биполярные нейроны, соответствует периферическому чувствительному ганг- лию. Вторыми нейронами проводящего зрительного пути являются ганглиоз- ные клетки, расположенные в одноименном слое сетчатки. Они принимают им- пульсы от биполярных нейронов через их аксоны и передают посредством сво- их аксонов эти импульсы 3-м нейронам, находящимся в подкорковых центрах зрения. Аксоны ганглиозных клеток формируют диск зрительного нерва, про-
бодают сосудистую оболочку и склеру глазного яблока и в виде зрительного нерва направляются назад и выходят из глазницы через canalis opticus. По вы-
ходе из канала симметричные зрительные нервы приближаются друг к другу и образуют перекрест (chiasma opticum).
6