Школьный возраст

Начните с уточнения возраста поступления в школу. Выясните особенности успеваемости, в частности, какие предметы давались легче, а какие усваивались хуже.

• Были ли задержки в учебе, и если больной дублировал классы, то по каким причинам?

• Были ли это болезни, расстройство поведения, конфликты, материальные затруднения, психические травмы?

• Ровен ли был больной в учебе, либо в определенном возрасте продуктивность ухудшилась, а может это случалось периодически?

В этом возрастном периоде для детей и подростков очень важным является общение и группирование со сверстниками, их оценка, поэтому стоит выяснить, какие черты характера проявлялись в таком общении, что выделяло пациента в то время в классе, в группе сверстников. Если больной затрудняется ответить, допустимо предложить ему несколько характеристик для примера: "Скажите, может быть, что-то из того, что я перечислю, было Вам присуще: общительность, замкнутость, холодность, тревожность, мнительность, эгоизм, капризность, повышенная возбудимость, рассудительность, педантичность, трудолюбие или неусидчивость?".

Психосексуальный анамнез

Большую часть психосексуальных переживаний раннего детского возраста невозможно восстановить, однако многие больные могут вспомнить свой интерес к этой сфере, который проявляется в возрасте 3—6 лет. Первым впечатлениям и выбору объекта сексуального фантазирования принадлежит существенная роль в формировании сексуальной ориентации, парафилических расстройств.

Возраст начала пубертатного периода, соответствующие ему переживания представляют значительный интерес. Важно расспросить, не было ли очерченных периодов спада или подъема настроения.

• Когда установился менструальный цикл?

• Когда и как стало проявляться половое влечение?

• Когда произошел первый сексуальный контакт, и какими эмоциями он сопровождался?

Религиозность

В некоторых случаях бывает важным получить ответ на следующие вопросы:

• Были ли религиозными людьми родители больного, и воспитывался ли он сам в религиозном духе?

• Были ли в семье споры по поводу религиозного воспитания ребенка?

• Считает ли он себя религиозным человеком?

Период зрелости

Следует узнать о том, как больной выбрал свою профессию, было это осознанным или случайным решением либо выбором родителей.

• Легко ли давалась учеба, по какой специальности получено образование?

• Как сложилась в дальнейшем его трудовая и социальная жизнь? Выясните, в каком возрасте пациент впервые начал работать и какое количество рабочих мест он сменил.

• С чем были связаны смены места работы?

• Менялись ли интересы и наклонности?

• Приносила ли работа удовлетворение, было ли продвижение по службе, как менялось материальное положение?

Важно описать социальную жизнь пациента, его дружеские связи, взаимоотношения с коллегами. Расспросите, каковы общие интересы больного с друзьями, насколько глубоки и продолжительны дружеские привязанности.

Семейные отношения

В этом разделе описываются обстоятельства его жизни в каждом браке, в котором состоял больной, — юридически оформленном или гражданском.

Анализируются взаимоотношения и психологическая ситуация в семье, состояние здоровья и особенности характера супругов. Нужно выяснить, удовлетворен ли больной отношениями с партнером в эмоциональном, социальном и сексуальном плане. Здесь же логично уделить внимание гинекологическому анамнезу периода зрелости. Расспросите, не было ли у Вашей пациентки дисменорреи, аменорреи. Особенности психического и физического состояния в дни месячных. Уточните количество беременностей и их протекание, число абортов. Расспросите о родах и их характере. Сосредоточьте внимание пациентов, находящихся в пост-климактерическом периоде, на особенностях протекания климакса.

Наиболее существенные нейрогуморальные сдвиги происходят в женском организме, поэтому обратите особое внимание на изменение физического состояния (большая утомляемость, признаки снижения иммунитета, соматовегетативные симптомы), а также уточните, нет ли связи между изменениями в психике и менопаузой.

Укажите число и возраст детей, отношения с детьми (внуками), забота о них является очень значимым признаком эмоциональности пациента.

Уточните, в каких бытовых условиях живет пациент в настоящее время.