Повязки (десмургия)

Десмургия – учение о повязках и методах их наложения. Происходит от двух греческих слов: desmos - повязка и ergos – дело.

Под повязкой следует понимать все то, что с лечебной целью накладывают на рану, ожог, перелом или другие поражения. Повязка состоит из перевязочного материала, накладываемого на поврежденную область. Это материал, как правило, пропитывают лекарственными веществами: антисептическими растворами или мазями. Третий компонент повязки – фиксирующие средства, которые закрепляют перевязочный материал на поверхности тела (клей, бинт, косынка, лейкопластырь и др.).

Назначение повязок:

• для удержания на поверхности тела перевязочного материала;

• для защиты пораженных участков от воздействия внешних факторов;

• для остановки кровотечения;

• для удержания поврежденной части тела в неподвижном положении при переломе, вывихе и др.

Перевязочный материал, накладываемый на рану или ожоговую поверхность, должен быть стерильным. Повязка при этом называется асептической.

Назначение асептической повязки:

• предупреждает вторичное микробное заражение раны,

• останавливает кровотечение,

• создает покой поврежденному органу,

• уменьшает боль,

• психологически благоприятно воздействует на пострадавшего.

Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки при соблюдении следующих правил:

• нельзя касаться раны руками, так как на коже рук особенно много микробов;

• перевязочный материал, которым закрывается рана, должен быть стерильным.

Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу вокруг раны смазывают йодом, тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже. Затем берут стерильную марлевую салфетку, касаясь руками только одной ее стороны, и накладывают на рану той стороной, которой не касалась рука.

Виды повязок. В зависимости от применения материала для наложения повязок различают мягкие (косынка, клеол, бинт, рэтэласт, лейкопластырь) и твердые (шины, гипс, пластмасса).

По целевому назначению:

1. Укрепляющие – удерживают перевязочный материал на ране или очаге поражения;

2. Давящие – применяют для остановки кровотечения;

3. Иммобилизирующие – обеспечивают неподвижность пораженной части тела при переломах, обширных и глубоких ожогах и ранах конечностей.

4. Повязки с вытяжением – накладывают в больничных условиях при переломах костей с целью восстановления первоначальной длины конечности.

Требования при наложении бинтовой повязки

1. Быть простой, удобной, аккуратной и косметически красивой.

2. Полностью закрывать поврежденный участок тела (рану, ожог, воспаление).

3. Прочно и длительно удерживать перевязочный материал на поврежденной области.

4. Не сдавливать бинтуемую часть тела, чтобы не нарушать венозный отток и тем самым предупредить отек конечности.

5. Не вызывать болевых ощущений.

Правила наложения бинтовых повязок

1. Бинт взять нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела.

2. Обеспечить удобное положение пострадавшему и доступность бинтуемой области со всех сторон.

3. Конечности придать среднефизиологическое положение или положение, которое необходимо при лечении.

4. Оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему для наблюдения за его состоянием.

5. Бинт раскатывают слева направо, для чего головку бинта берут в правую руку, а начало – в левую, так, чтобы скатка бинта располагалась сверху. Исключение делают для повязок на правую половину лица и груди.

6. Бинтование, как правило, ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирующих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

7. Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности, равномерно натягивая его и не отрывая от нее.

8. Бинтовать следует двумя руками: одной рукой раскатывают головку бинта, другой расправляют его туры.

9. При наложении повязки каждый новый тур бинта перекрывает предыдущий на половину или 2/3 ширины его.

10. Повязка заканчивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно. Одна лента пойдет по ходу бинта, а другая – напротив. Ленты завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению.

Салфеток может быть несколько в зависимости от размеров повреждения. При отсутствии стерильного материала допустимо использовать чистый платок или кусок гигроскопической ткани, предварительно проглаженной горячим утюгом. Поверх салфетки накладывают повязку, удерживающую салфетки на месте. Обычно для этого используют бинт. При его отсутствии салфетку можно закрепить полосками липкого пластыря.