02 - группа цефалоспоринов

Группа цефалоспоринов

Классификация:

1. Цефалоспорины I поколения.

Цефазолин, Цефалексин

Эффект бактерицидный. Действие времязависимое.

Пути введения: парентеральный – порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Цефазолин); пероральный – таблетки, капсулы (Цефалексин)

Частота введения 2-3 р/сут.

Характеризуются значительным распространением приобретенной устойчивости среди бактерий.

Основные показания: гнойные инфекции кожи, мягких тканей и внутренних органов; стрептококковый тонзиллит (ангина), скарлатина, рожа; в хирургии – для предоперационной профилактики.

Побочное действие: аллергические реакции (умеренная частота), нейротоксическое действие – судороги, нарушения сна, психические расстройства (при введении максимальных и превышенных доз); нефротоксическое действие (нарушение функции почек, редко)

2) Цефалоспорины II поколения.

Цефуроксим (Зиннат, Зинацеф, Цефурабол, Цефурус), Цефаклор

Эффект бактерицидный. Действие времязависимое.

Пути введения: пероральный – таблетки, суспензия, капсулы (Зиннат, Цефаклор); парентеральный – порошки для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения (Зинацеф, Цефурус, Цефурабол)

Частота введения 3-4 р/сут

Показания: см. защищенные аминопенициллины;

Побочное действие: аллергические реакции (умеренная частота), нейротоксическое действие – судороги, нарушения сна, психические расстройства (при передозировке и/или предрасположенности у пациента); нефротоксическое действие; дисбактериозы маловероятны.

3. Цефалоспорины III поколения

Эффект бактерицидный. Действие времязависимое.

Цефтриаксон (Роцефин, Офрамакс, Цефтриабол, Цефаксон, Цефсон), Цефотаксим (Клафоран, Цефабол)

Пути введения: только парентеральный – порошки для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Показания: см. защищенные пеницилины. Применяются при тяжелом и крайне тяжелом течении инфекции. Не используются для хирургической профилактики.

Цефтазидим (Фортум, Цефзид), Цефоперазон (Цефобид, Бакперазон, Цефоперабол), Цефоперазон + Сульбактам (Сульперазон)

Пути введения: только парентеральный – порошки для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Показания: инфекции вызванные синегнойной палочкой (в отделениях хирургии и ОРИТ – пневмонии, гнойные инфекции мягких тканей и внутренних органов, мочевыводящих путей)

Цефиксим (Супракс, Панцеф), Цефтибутен (Цедекс)

Пути введения: только пероральный – суспензия, таблетки, капсулы

Показания: инфекции почек и мочевыводящих путей, верхних и нижних дыхательных путей легкого течения.

Побочное действие: аллергические реакции (умеренная частота; Цефиксим, Цефтибутен - редко), нейротоксическое действие – судороги, нарушения сна, психические расстройства (при передозировке и/или предрасположенности у пациента); дисбактериозы маловероятны. Цефтриаксон - концентрация желчи и образование желчных камней. Цефоперазон – гепатит (редко), дисульфирамоподобный эффект (при совместном употреблении с алкоголем)

3. Цефалоспорины IV поколения

Цефепим (Максипим), Цефпиром

Пути введения: только парентеральный – порошки для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Показания: бактериальные инфекции любой локализации, тяжелого и крайне тяжелого течения; эффективны в некоторых случаях устойчивости к цефалоспоринам предыдущих поколений.

Побочное действие: аллергические реакции (редко), нейротоксическое действие – судороги, нарушения сна, психические расстройства (при передозировке и/или предрасположенности у пациента); умеренная вероятность дисбактериоза.

Существует некоторый риск перекрестной аллергии с пенициллинами и цефалоспоринами. При наличии информации об аллергии на какой-либо из пенициллинов использование инъекционных форм цефалоспоринов допустимо с осторожностью, в условиях стационара (риск меньше при использовании III и IV поколений). При аллергии на какой-либо из цефалоспоринов применение АБП цефалоспоринового и пенициллинового ряда противопоказано.

Большинство цефалоспоринов выводится почками, в значительной мере или полностью. Необходима коррекция дозы (уменьшение) при наличии у пациента почечной недостаточности для снижения риска побочного действия. Цефтриаксон и цефоперазон выводятся печенью, коррекции дозы при заболеваниях почек не требуют. Цефтриаксон противопоказан при желчекаменной болезни; цефоперазон – при тяжелых поражениях печени (цирроз, гепатонекроз)

Категория безопасности действия на плод по FDA для всех цефалоспоринов – B (разрешены к применению у беременных, относительно безопасны). Проникают в грудное молоко.