15.2. Мониторинг здоровья работающих и населения

Мониторинг здоровья проводится путем анализа заболеваемости населения различных групп и возрастов в сопоставлении с уровнем загрязнения среды обитания с учетом негативного влияния объектов экономики. По этим данным определяется роль загрязнения окружающей среды и факторов производственной среды в ухудшении здоровья населения и снижении его продолжительности жизни. Материалы мониторинга здоровья населения входят отдельными разделами в годовые отчеты Минзравсоцразвития России и Минприроды России.

Негативное воздействие опасностей на человека в наибольшей степени проявляется в крупных городах и промышленных центрах. Картографическое описание патологии человека в регионах — одна из важнейших задач медицины в ближайшем будущем. Данные о характере заболевания населения будут одними из основных показателей для принятия решений в области безопасности жизнедеятельности.

Для достоверной оценки показателей негативности техносферы необходимо ясно представлять истинное состояние здоровья работающих на промышленном предприятии и различных групп населения города и региона. Оценка состояния здоровья, базирующаяся на данных обращаемости населения в медицинские учреждения, недостоверна и существенно отличается в лучшую сторону от реальной, получаемой при активной выявляемости заболеваний. Для иллюстрации сказанного достаточно сопоставить следующие цифры: у нас в стране ежегодно диагностируется около 9 тыс. случаев профессиональных заболеваний, а в США — более 450 тыс.

Эти данные свидетельствуют о низком уровне профилактических осмотров, проводимых сегодня на промышленных предприятиях. Что касается регулярных профилактических осмотров городского населе­ния, то они практически отсутствуют.

При проведении мониторинга здоровья населения используется диагностика снижения функций человека под влиянием отдельных опасностей. Так, например, оценка состояния слуховой функции ба­зируется на количественном определении потерь слуха и производится по показателям аудиометрического исследования. Основным методом исследования слуха является тональная аудиометрия. При оценке слуховой функции определяющими приняты средние показатели порогов слуха в области восприятия речевых частот (500, 1000, 2000 Гц), а также потеря слухового восприятия в области 4000 Гц. Критерием профессионального снижения слуха принят показатель средней арифметической величины снижения слуха в речевом диапазоне, равный 11 дБ и более.

Измеряя снижение чувствительности рук к механическим колебаниям, можно определить степень опасности воздействия локальных вибраций. Для оценки влияния вибраций обычно применяют датчики виброускорений — акселерометры, установленные на виброактивных поверхностях (рукоятки ручных машин, сиденья водителей средств транс­порта и т. п.).

Негативное влияние трудовой деятельности административно-управленческого аппарата (АУА) оценивается по напряженности его труда:

Таблица 15.1 Балльная оценка напряженности труда

Показатель	Балл
Степень ответственности в работе
ответственность за выполнение собственных функциональных обязанностей	1
ответственность за выполнение работы небольшой группы лиц (до 5 человек)	2
организационное и/или техническое руководство деятельностью подразделения (отдел, сектор, лаборатория)	3

Продолжение таблицы 14.1

Показатель	Балл
организационное руководство основными направлениями деятельности коллектива, отрасли. Разработка долгосрочных планов, прогнозов, программ, концепций в масштабах отрасли	4
Необходимость принятия решений
решение простых вопросов по четкой инструкции	1
решение сложных вопросов по серии инструкций, пособий и т. п.	2-3
эвристическая (творческая) деятельность в редко повторяющихся ситуациях	4
Степень загрузки
недогружен периодически	1
загружен полностью	2
перегружен периодически	3
перегружен постоянно	4
Сверхурочная работа:
отсутствует	1
Степень ответственности в работе
реже 1 раза в неделю	2
1...2 раза в неделю	3
ежедневно	4
Ритмичность загрузки
равномерная загрузка	1
бывает неритмичная в течение дня, недели, месяца, года	2
систематическая неритмичная работа	3
Дефицит времени
работа по индивидуальному графику	1
работа по точному графику с возможностью корректировки по ходу деятельности	2
работа периодически в условиях дефицита времени	3
работа в условиях постоянного дефицита времени и недостаточной информации для принятия срочного решения	4
Организация труда
характер и организация труда соответствуют должностным обязанностям	1
периодически (не полностью) не соответствует	2
не соответствует	3
Частота стрессовых ситуаций
отсутствует	1
реже одного раза в неделю	2
1...2 раза в неделю	3
ежедневно	4
Длительность стрессовых ситуаций
до 10 мин	1
до 30 мин	2

Окончание таблицы 14.1

Показатель	Балл
свыше 30 мин	3
Дефицит двигательной активности на работе (неподвижная работа)
до 5 ч	1
до 6ч	2
до 7ч	3
до 8ч	4

Определение категории напряженности труда производится после расчета суммарного показателя по всем критериям в баллах. Если сумма баллов не превышает 16, работу следует относить к первой категории мало напряженный труд, если она составляет 17...22 балла — ко второй категории — напряженный труд и 22 балла и выше — к третьей категории — очень напряженный труд.

Значительные профессиональные нагрузки работников АУА приводят к повышению рабочего напряжения и утомлению, критериями которых являются качественные и количественные сдвиги в состоянии функциональных систем организма.

Количественные критерии, характеризующие высокую степень риска, следующие:

Сердечный ритм 100 1/мин

Артериальное давление:

• систолическое 160 мм рт. ст.

• диастолическое 105 мм рт. ст.

Физиологическими критериями утомления наряду с ощущением усталости и снижением работоспособности является уменьшение функциональной активности физиологических систем к концу рабочего дня и недели: увеличение периода рефлекторных реакций, нарушение реакции на звук и свет, ухудшение функции внимания, памяти, нарушение мозгового кровообращения и др.