3. Анализ статистических данных по осмп за 2011 – 2012 гг.

Количественный состав обслуживаемого населения за 2011-2012 гг.

Таблица 1

Прикрепленная территория	Взрослое население, тыс. чел.		Детское население		всего
	2011г	2012г	2011г	2012г	2011г	2012г
Оргтруд	5,1	5,1	0,8	0,8	5,9	5,9
Лесной	3,75	2,8			3,75	2,8
Итого	8,85	7,9	0,8	0,8	9,65	8,7

Динамика изменения количественного состава прикрепленного населения в 2011-2012 гг.

Диаграмма 1

Диаграмма 1 наглядно показала, что в 2011 году по сравнению с 2012 годом, численность контингента, обслуживаемого ОСМП ГБУЗ ВО «ГБ №7 г.Владимира» уменьшилось за счет уменьшения населения мкр. Лесной на 890 человек.

Медицинская помощь при выездах 2012 год

Таблица 2

показатели	всего	В том числе			Перевозка больных, рожениц и родильниц всего	Число госпитализированных
		Несчастных случаев	Внезапных заболеваний и состояний	Родов и патологии беременности
выездов	3066	329	2537	26	174	758
В т.ч. к детям	423	41	365	-	17	98
Число лиц, которым оказана мед помощь при выездах	3489	370	2902	26	191	856

Медицинская помощь при выездах 2011 год

Таблица 3

показатели	всего	В том числе			Перевозка больных, рожениц и родильниц всего	Число госпитализированных
		Несчастных случаев	Внезапных заболеваний и состояний	Родов и патологии беременности
выездов	3084	376	2501	25	178	785
В т.ч. к детям	415	49	347	-	19	105
Число лиц, которым оказана мед помощь при выездах	3499	396	2848	25	197	890

Все вызова принимаются дежурным фельдшером скорой медицинской помощи и заносятся в «Журнал регистрации вызовов скорой медицинской помощи» с точным указанием времени приема вызова, а также указанием времени выезда и возвращения бригад. При поступлении вызова фельдшер по возможности заполняет паспортную часть карты вызова и берет ее с собой на выезд.

В случае необходимости дежурным врачом стационара ГБУЗ ВО «ГБ №7 г.Владимира»и старшим врачом смены ССМП г. Владимира осуществляется консультативная помощь выездной бригаде по средствам радио и телефонной связи. Также фельдшер линейной бригады, в ряде случаев, вызывает на себя специализированную бригаду ССМП г. Владимира. На пациентов, нуждающихся в посещении врача поликлиники, подается талон на активный вызов.

При транспортировке больного в стационар фельдшер заполняет сопроводительный лист и талон к сопроводительному листу.

В вечернее время и в выходные дни недели пунктом скорой медицинской помощи ведется амбулаторный прием больных, при необходимости проводится их осмотр дежурным врачом стационара с последующим занесением всех данных в «Журнал амбулаторного приема больных ОСМП». На всех больных, обратившихся за скорой медицинской помощью по поводу заболеваний с временной утратой трудоспособности, заполняются сопроводительные листы с диагнозом, точным указанием даты и времени утраты трудоспособности , которые затем передаются в участковую службу поликлиники.

Передано талонов в поликлинику

Таблица 4

2011 год	2012 год
1952	1978

Структура заболеваемости взрослого населения

Таблица 5

Заболевания по нозологиям	Количество вызовов
ТЕРАПИЯ	2011 год	2012 год
Гипертоническая болезнь	304	421
Гипертонический криз	123	132
Стенокардия Инфаркт миокарда	177 14	159 20
Инсульт	57	74
Бронхиальная астма	88	8
Гастрит	21	29
Язвенная болезнь	8	16
Аллергические заболевания	58	92
Неврологические	155	223
Сахарный диабет	9	18
Ангины	34	47
ОРЗ	348	336
Пневмонии	44	37
Нефриты	0	0
ХИРУРГИЯ
Переломы н/к	66	56
Переломы в/к	34	27
Вывихи	15	14
Ушибы	22	21
Растяжения	5	6
Сотрясения головного мозга	47	39
Травмы с повреждением внутренних органов	22	22
Ранения	101	99
Инороднее тело	10	6
Ожоги	6	8
Кишечная колика	17	15
Прободная язва	7	12
Аппендицит	38	40
Холецистит	83	87
Кишечная непроходимость	2	1
Панкреатит	96	95
МКБ	23	22
Ущемленная грыжа	15	14
Урологические заболевания	48	35
Болезни костей и суставов	0	0
Гнойные	55	7
Прочие	55	57
ВИДЫ ТРАВМ
Производственные	7	6
автодорожные	10	16
Спортивные	5	5
Уличные	173	147
Школьные	2	1
Бытовые	87	88
Прочие	2	1
ТОКСИКОЛОГИЯ
Отравления СО	0	0
Медикаментами	6	4
Алкоголем	3	2
Пищевые	18	10
ИНФЕКЦИЯ
Грипп	12	9
Дизентерия	0	0
Гастроэнтерит	27	17
Менингит	0	0
Рожистое воспаление	4	5
Гепатит	1	0
Ветряная оспа	8	5
Паротит	0	0
ПРОВЕДЕНО МАНИПУЛЯЦИЙ
Повязки	183	164
Шины	81	77
Промывание желудка	12	32
В/в инъекций	2450	2256
В/м	3189	3024
ЭКГ	712	687
Капельные инфузии	82	91

Как видно из таблицы 5 заболеваемость по одним нозологическим группам понизилась, а по другим наоборот повысилась, но в общей сложности количество вызовов в 2011 году ниже, чем в 2012. Это связано с хорошо поставленной работой амбулаторно-поликлинической службы на местах.

За некоторыми больными организуются динамические наблюдения на дому, посредством активных вызовов на дом (больные с подозрением на острые инфекционные заболевания, ангины, дети с гипертермическим и судорожными синдромами).

Сведения о каждом вызове к детям передаются в участковую педиатрическую службу ежедневно в обязательном порядке.

Подавляющее большинство вызовов приходится на терапевтические заболевания, особенно гипертонию и ОРЗ. Для наглядности составим диаграммы.

Структура заболеваемости.

Диаграмма 2

Если рассматривать терапевтические вызова, то наибольшее их количество неизменно приходится на сердечно - сосудистые заболевания.

Транспортировка экстренных больных осуществляется, с учетом состояния больного - в ГБУЗ ВО «ГБ №7 г.Владимира», а также в, соответствующие патологии, лечебные медицинские учреждения города Владимира.

Больные с острыми кардиологическими заболеваниями из микрорайонов Оргтруд и Лесной госпитализируются в кардиологический центр города Владимира. Госпитализация неврологических и кардиологических больных с выраженными нарушениям гемодинамики осуществляется специализированными бригадами ССМП г. Владимира. Данный порядок госпитализации является наиболее целесообразным , ввиду того, что позволяет резко снизить процент смертности больных на догоспитальном этапе.

Острые хирургические больные, пострадавшие в ДТП – госпитализируются в ГБУЗ ВО ГКБСМП. Пострадавшие в ДТП иногда обслуживаются совместно с медиками ССМП, на каждый случай ЧС подается экстренное извещение.

Количество вызовов на ДТП и ЧС

Таблица 7

	2011год	2012год
Число ДТП и ЧС	10	16
Число пострадавших в ДТП и ЧС	11	21
Госпитализировано с ДТП и ЧС	5	11
Из них дети	-	-

Острая детская хирургическая патология в обязательном порядке консультируется дежурным детским хирургом на базе Областной детской клинической больницы скорой медицинской помощи.

Больные с острыми отравлениями и укусами ядовитых змей и насекомых – в токсикологические, реанимационные и инфекционные (при отравлениях бактериальными токсинами) отделения больниц города Владимира.

Экстренные больные с ЛОР-патологией , острыми заболеваниями и травмами глазного яблока и его вспомогательного аппарата – консультируются специалистами на базе ЛОР отделения и офтальмологического отделения ГБУЗ ВО «ГБ №5 г.Владимира».

Больные с острыми психозами и обострениями психических заболеваний после осмотра фельдшером бригады ОСМП ГБУЗ ВО «ГБ №7 г.Владимира», в случае надобности передаются специализированной бригаде ССМП г. Владимира.

Вызова к психиатрическим больным и на криминальные травмы обслуживаются совместно с сотрудниками милиции. Данные о криминальных травмах и ДТП заносятся в Журнал телефонограмм, переданных в ОВД» с точным указанием даты, времени, места происшествия, диагноза, а также указанием должности и фамилии сообщившего и принявшего телефонограмму.

На основании проделанной работы составляется годовой отчет работы ОСМП, который предоставляется главному внештатному специалисту города для аналитической и статистической обработки, а также планирования работы на следующий год.

4. Оснащение выездной бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ВО «ГБ №7 г.Владимира»:

1. Санитарный автомобиль (ГАЗ) – 2 единицы;

2. Медицинский ящик-укладка основной ( содержащий необходимый набор лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения);

3. Дополнительный медицинский ящик, в котором размещены родовый пакет, реанимационный набор, инфузионные растворы (реополиглюкин, полиглюкин, ацесоль, трисоль, натрия хлорид);

4. Электрокардиографы портативные 3-х канальные – 2 единицы;

5. Дефибриллятор портативный;

6. Аппарат ИВЛ;

7. Мешок «Амбу»;

8. Портативный глюкометр – 2 единицы;

9. Тонометр и фонэндоскоп;

10. Комплект вакуумных иммобилизационных шин;

11. Воротник Шанца;

12. Носилки;

13. Штатив для инфузий;

14. Средство связи (радиостанция).

5. Мои функции и задачи, как фельдшера ОСМП.

Основным документом, регламентирующим работу скорой медицинской помощи, является Приказ МЗ РФ №100 от 26.03.1999 года «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». Этот документ является для меня руководством к действию, он содержит несколько приложений, приложение №10 включает Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи, согласно которого, фельдшер скорой медицинской помощи обязан:

1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного времени.

2. Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

6. Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и район обслуживания.

7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие. При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

8. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения, произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждения насильственного характера действовать в установленном порядке.

10. Обеспечивать инфекционную безопасность. При выявлении у больного карантинной инфекции, оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая все меры предосторожности и информировать старшего фельдшера о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

11. Обеспечить правильный учет, хранение и списание лекарственных препаратов.

12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства.

13. Информировать администрацию больницы о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

14. По требованию сотрудников внутренних дел, остановиться для оказания медицинской помощи, независимо от места нахождения больного.

15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

Я владею следующими видами оперативной техники для оказания экстренной и скорой неотложной

медицинской помощи:

- техникой в\в, в\м, п\к инъекций;

- техникой катетеризации периферических вен и проведения инфузионной терапии;

- техникой инфильтрационной анастезии;

- приемами десмургии;

- техникой транспортной иммобилизации при травмах верхних и нижних конечностей;

- техникой промывания желудка при острых отравлениях;

- техникой катетеризации мочевого пузыря (при острой задержке мочи и в родах);

- техникой активной детоксикации при острых отравлениях (форсированный диурез);

- техникой работы с аппаратом ИВЛ;

- техникой ЭКГ- исследования;

- методами физикального обследования;

- техникой остановки кровотечений из периферических сосудов.

6. Действия фельдшера при оказании помощи больным с наиболее часто встречающимися и опасными заболеваниями и состояниями.