- •Протокол
- •Цукровий діабет типу 1.
- •Визначення: Цукровий діабет, що розвинувся внаслідок деструкції -клітин, з наступною абсолютною інсуліновою недостатністю.
- •Розвиток гострих ускладнень цд (ком);
- •Виражене зневоднення;
- •Приєднання інфекцій;
- •Порушення психіки дитини.
- •Цукровий діабет типу 2.
- •Визначення: Цукровий діабет (цд) з переважною резистентністю до інсуліну та відносною інсуліновою недостатністю або з переважно секреторним дефектом та резистентністю до інсуліну або без неї.
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із хронічними ускладненнями цукрового діабету
- •Діабетична ретинопатія
- •Методи дослідження др:
- •Лікування др
- •Діабетична нефропатія Код мкх 10: е 10.2 або е 11.2
- •Діабетична невропатія
- •Невропатія сечового міхура
- •Невропатія шкт
- •Інші уточнені ускладнення
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із гострими ускладненнями цукрового діабету
- •Гострі ускладнення цукрового діабету (коми)
- •Діабетичний кетоацидоз (дка).
- •Гіперосмолярна некетоацидотична кома (гок).
- •Гіпоглікемія.
- •Протокол
- •Надання медичної допомоги дітям, хворим на Зоб простий нетоксичний
- •(Ендемічний і спорадичний)
- •Дифузний нетоксичний зоб.
- •Ендемічний зоб
- •Епідеміологічні критерії оцінки ступеня йодного дефіциту
- •Вузлові форми зоба (солітарні вузли, багатовузловий зоб):
- •Наявність ознак компресії зобом органів шиї;
- •Розміри вузлів більше 3 см, косметичний дефект або бажання хворого до операції;
- •Цитологічні ознаки раку щитоподібної залози, або наявність підозри на нього (вагомі клінічні симптоми).
- •Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на Гіпотиреоз
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із Синдромом тиреотоксикозу
- •Синдром тиреотоксикозу у підлітків більш ніж у 90% випадків обумовлений дифузним токсичним зобом (дтз). Дифузний токсичний зоб Код мкх 10 - е. 05
- •Тиреотоксичний криз
- •Лікування кризу:
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Гострий тиреоїдит Код мкх 10 - е 06.0
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Підгострий тиреоїдит
- •Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на хронічний Автоімунний тиреоїдит
- •Протокол
- •Надання медичної допомоги дітям з Вродженою гіперплазією
- •Кори надниркових залоз
- •(Адрено-генітальний синдром)
- •Сільутратна форма
- •Тривале, хронічне лікування
- •Проста вірильна форма.
- •3. Гіпертонічна форма
- •Протокол
- •Надання медичної допомоги дітям із Хронічною недостатністю надниркових залоз
- •Протокол
- •Надання медичної допомоги дітям, хворим на нецукровий діабет
- •Ступені важкості (по добовому діурезу):
- •Діагностичні критерії центрального нцд.
- •Препарати десмопрессину, що зареєстровані в Україні
- •Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення:
- •Різка декомпенсація хвороби з наявністю проявів зневоднення
- •Протокол
- •Надання медичної допомоги дітям хворим на Гіпопітуїтаризм
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із затримкою росту
- •Код мкх 10 - е-34.3
- •Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення: проведення діагностичних процедур при вперше діагностованій хворобі
- •Гіпофізарний нанізм Код мкх 10 - е-23.0
- •Критерії діагностики:
- •Лікування
- •Ізольована недостатність стг
- •Церебральний нанізм Код мкх 10 - е-23.0
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із синдромом Шерешевського-Тернера
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітей із гігантизМом та високорослісТю
- •Діагностика. Диференційна діагностика основних захворювань, що супроводжуються високим ростом
- •Конституційна, сімейна високорослість.
- •Спеціального лікування не потребує.
- •Термін лікування – 6-12-18 місяців.
- •Гіпоталамо-гіпофізарний гігантизм та акромегалія.
- •Алгоритм лікування аналогами соматостатину
- •Або Октеотид 0,001-0,04 мг/кг/на добу (кожні 8-12 год.)
- •3 Місяці
- •Покази до госпіталізації:
- •Протокол
- •Лікування:
- •Профілактичні заходи – не існують
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Ожиріння
- •Диференціальна діагностика основних видів ожиріння у дітей та підлітків
- •Лікування.
- •Протокол
- •Г. Синдром неправильного пубертату
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги хлопчикам із Крипторхізмом
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із Передчасним статевим розвитком
- •Неповні форми пср
- •Додатки
- •Оцінка статевого розвитку у дівчаток
- •Гірсутна шкала Феррімена-Голлвея
- •Додаток 4 Обстеження хлопчиків при порушенні статевого розвитку.
- •Додаток 5.
- •Додаток 7.
- •Умовні скорочення:
2. При дефіциті АДГ – препарати десмопрессину - довічно.
Середня доза для дітей віком від 3 міс. до 12 років – 10-30 мг, старше 12 років – 10-40 мг. Прийом однократний, або поділений на 2-3 прийоми. Починати лікування з вечірнього прийому. При необхідності – збільшення дози через 5 – 7 днів до мінімально ефективної. Слід використовувати мінімальну ефективну дозу.
Препарати десмопрессину, що зареєстровані в Україні
Назва препарату
Форма випуску
Вид призначення
1 доза містить десмопресину
Кількість доз на добу
Мінірін
Таб. 0,1 № 30
Під язик до повного роз-смоктування
100 мкг
1-3 таб.
Таб. 0,2 № 30
200 мкг
0,5-3 таб.
Адіупресин
Фл. 0,01% 2,5 мл з дозованою крапельницею
Краплі у ніс
1 крапля з дозатора = 5 мкг
1 крапля зі звичайної піпетки = 3,5мкг
1-8 крапель
Н-десмопресин спрей
Фл. по 2,5 мл (25 доз) з насосом-дозатором і адаптером для інтраназ.застосування
Вприскуван-ня у ніс
10 мкг
1-4 вприскувань
Фл. по 5 мл (50 доз) з насосом-дозатором і адаптером для інтраназ.застосування
10 мкг
1-4 вприскувань
При виявленні пухлини – хірургічне лікування. В подальшому:
Спостереження нейрохірурга 1 раз в 6 місяців, ендокринолога 1 раз в 3 місяці;
МРТ в динаміці (перші 2 роки після операції – 1 раз в 6 місяців, потім 1 раз на рік).
При нефрогенному нецукровому діабеті
Обмеження вживання води;
Обмеження солі;
Вітаміни, препарати калію, кальцію
При важкому перебігу хвороби:
Сечогінні препарати тіазидової групи (25 – 100 мг/добу вранці) + препарати калію в вікових дозах.
Інгібітори синтезу простагландинів (індометацин, аспірин, ібупрофен, др.) в вікових дозах.
При психогенному нецукровому діабеті
Препарати десмопрессину та діуретики протипоказані
корекція поведінки та психіки хворого з метою зменшення споживання рідини.
Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення:
Діагностика та підбір лікування при вперше діагностованій хворобі
Різка декомпенсація хвороби з наявністю проявів зневоднення
Критерії ефективності лікування:
відсутність скарг;
добовий діурез, питома ваги сечі, ОП, ОС - на нижній межі фізіологічної норми
Профілактичні заходи:
Запобігання виникненню симптомів передозування препаратів, запобігання зневоднення хворих.
Лікування вогнищ хронічної інфекції