- •Гострий апендицит
- •Гострий холецистит
- •Гострий панкреатит
- •Виразкова хвороба. Перфорація, кровотеча
- •Кишкова непрохідність
- •Перитоніт
- •Виразкова хвороба. Стеноз, малігнізація, хвороби оперованого шлунка
- •Хірургія печінки
- •Механічна жовтяниця, пхес
- •Хронічний панкреатит
- •Захворювання товстої кишки
- •Проктологія
Механічна жовтяниця, пхес
Для клініки гострого холангіту характерно:
- Висока температура, болі у правому підребір’ї, жовтяниця.
-Нудота блювота.
-Мелена.
-Нестійкий рідкий стілець.
-Оперізуючий біль.
Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
- Гострий холецистит.
-Перфоративна виразка.
-Гострий апендицит.
-Правобічна ниркова коліка.
-Гостра кишкова непрохідність.
Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилювалась. При надходженні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД виявлено розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків і головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний?
- Пухлина великого дуоденального сосочка
Холедохолітіаз, защемлення конкремента в супрадуоденальній частині холедоха
Холестатична норма вірусного гепатиту
Цироз печінки
Пухлина загальної печінкової протоки
Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після операції холецистектомії?
- Недотримання рекомендацій дієти
-Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі
-Звуження термінального відділу холедоха і супутній холангіт
-Довга культя міхурової протоки
-Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються
У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз?
- Ендоскопічна ретроградна холангіографія
-Фіброгастродуоденоскопія
-Повторне УЗД обстеження після підготовки
-Комп’ютерна томографія
-Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази
Якi контрастнi речовини використовують для pетpогpадної панкpеатохолангiогpафії?
-Бiлiгност.
-Холевiд.
-Iндiгокармiн.
-Сульфат барiю.
-Йодлiпол.
Під час операції у хворої 68 років з приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. При ревізії холедоха не знайдені конкременти та признаки стенози дуоденального соску. Виконано холецистектомію. Як необхідно закінчити операцію?
-Виконати зовнішнє дренування холедоха
-Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз
-Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію
-Виконати холедохоеюностомію
-Дренувати черевну порожнину
У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних покривів. Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його винивкнення?
-Залишені під час першоЇ операціЇ конкременти
-Стенозуючий папіліт
-Дуоденостаз
-Дискенезія жовчевих шляхів
-Холестаз
Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому назад після приступу появилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз?
-УЗД панкреодуоденальної зони
-Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту
-Гастрофіброскопія
-Пероральна холангіографія
-Ангіографія
У хворої 32 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців відновились приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покровів. При УЗД дослідженні виявлено залишений конкремент 2 х 1см в дистальній частині холедоха. Яке лікування для хворої буде оптимальним?
-Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з папілосфінктеропластикою і літоекстракцією
-Консервативна терапія спазмолітиками і жовчегінними препаратами
-Літотрипсія
-Холедохолітотомія
-Холедоходуоденоанастомоз
Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?
-Ретроградну холангіопанкреатографію
-Дуоденальне зондування
-Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини
-Оральну холецистографію
-Інфузійну холеграфію
У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін.
- Рак головки підшлункової залози
-Жовчно-кам'яна хвороба
-Хронічний індуративний панкреатит
-Інфекційний гепатит
-Рак печінки
Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Острый холецистит, обтурационная желтуха
-Холестатический гепатит.
-Резидуальный холедохолитиаз.
-Рак головки поджелудочной железы.
-Холецистолитиаз.
Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.
- Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха.
-Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха.
-Абсцесс ложа желчного пузыря
-Стенозирующий папиллит
-Стриктура гепатикохоледоха, холангит.
Покази до холедохотомії.
-Холангіт, механічна жовтяниця, камені в протоках.
-Епмієма жовчевого міхура.
-Холецистопанкреатит.
Який найбiльш iнформативний метод для дифеpенцiальної дiагностики жовтяницi?
-Pетpогpадна панкpеатохолангiогpафiя.
-Холецистографiя пероральна.
-Холецистографiя внутрiшньовенна.
-Фiстулохолангiографiя.
Якi контрастнi речовини використовують для черезшкiрної черезпечiнкової холангiографії?
-Кардiотраст.
-Холевiд.
-Iндiгокармiн.
-Сульфат барiю.
-Йодлiпол.
Якi контрастнi речовини використовують для iнтраоперацiйної холангiографії?
-Кардiотраст.
-Холевiд.
-Iндiгокармiн.
-Йодлiпол.
-Сульфат барiю.
Якi нормальнi показники залишкового тиску в жовчевих шляхах (холангiоманометрiя по Мане-Гi-Виноградову)?
-100 - 160 мм. вод. ст.
-80 - 90 мм. вод. ст.
-200 - 220 мм. вод. ст.
Яка операцiя застосовується при вколоченому камiнцi в ампулi великого дуоденального соска?
-Трансдуоденальна папiлосфiнктеротомiя.
-Холецистектомiя.
-Холедохотомiя.
-Сегментарна резекцiя холедоха.
Пiсля якої операції зустрiчаеться синдром "слiпого мiшка"?
-Холедоходуоденостомії.
-Холецистектомії.
-Зовнiшнього дренування холедоха.
-Холедохотомії.
-Папiлосфiнктеротомії.
Яку операцiю застосовують при постхолецистектомiчному синдpомi, стенозi великого дуоденального сосочка?
-Ендоскопiчну папiлосфiнктеротомiю.
-Гепатикотомiю.
-Резекцiю великого дуоденального соска.
Хвора М. 47 років поступила в клініку з різкими болями в правому підребер’ї з ірадіацією в лопатку, блюванням жовчю. Хворіє впродовж останніх 2-ох років, коли періодично з’являються гострі болі і після введення спазмолітиків купіруються.. Стан хворої посередній. Р-s 98. А/Т 140/90. Об-но: живіт болючий в правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі.Ваш діагноз:
-Жовчнокам’яна хвороба.
-Гострий панкреатит.
-Гострий гастродуоденіт.
-Пухлина печінки.
-Розрив порожнистого органу.
Найчастіше причиною розвитку гострого панкреатиту є ?
- Жовчно-кам’яна хвороба
-Травма підшлункової залози
-Аліментарний фактор
-Цукровий діабет
Дитина 9 років. Скарги на біль у животі, більше зправа, субфебрілітет, блювоту, яка не приносить полегшення. В аналізах крові підвищення швидкості зсідання еритроцитів.Хворіє три роки. На диспансерному спостереженні.Яке захворювання обумовлює таку клінічну картину:
- Хронічний холецистит
-Хронічний ентероколіт
-Неспецифічний виразковий коліт
-Дискінезія жовчновивідних шляхів за гіпотоничним типом.
-Гостра кишкова інфекція
Хворий 43 років, скаржиться на нічні болі в правому підребер’ї, загальну, слабкість, здуття живота, жовтушність склер. АЛТ 1,9, АСТ 2,4, білірубін 88 (прямий 40, непрямий 48), ШОЄ 26 в/год. Рекомендації по лікуванню ?
-Жовчогінні
-Спазмолітики
-Вітаміни
-H2-блокатори