З А Н Я Т Т Я # 8
.doc
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 2
Висновок. У даному випадку виявлено значне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми, але з нечіткими контурами та з дифузно зниженою ехогенністю (свідчить про гідрофільність, набряклість тканини), що може спостерігатись при гострому гепатиті з явищами гепатомегалії.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 3
Висновок. У даному випадку виявлено значне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми, але з нечіткими контурами та з дифузно зниженою ехогенністю (свідчить про гідрофільність, набряклість тканини), на фоні якої реєструються мілкі анехогенні вогнища (це, можливо, вогнища некрозу тканини), що може спостерігатись при гострому гепатиті з явищами гепатомегалії та некрозу.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 4
Висновок. У даному випадку виявлено помірне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми та контурів, але з дифузно підвищеною її ехогенністю (тканина фіброзна, склерозована) та загостреним переднім краєм, що може спостерігатись при хронічному гепатиті без явної гепатомегалії.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 5
Висновок. У даному випадку виявлено значне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми, але з нечіткими контурами, з загостреним переднім краєм та з дифузно підвищеною ехогенністю (тканина фіброзна, склерозована), що може спостерігатись при хронічному гепатиті з явищами гепатомегалії.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 6
Висновок. У даному випадку виявлено значне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми, але з нечіткими контурами. Ехогенність неоднорідна: і дифузно підвищена, що може свідчити про фіброзні зміни, і, на цьому фоні, ділянки зниження ехогенності, що може свідчити про гостре запалення, з мілкими анехогенними вогнища (можливо, вогнища некрозу). Така картина може відповідати загостренню хронічного гепатиту з явищами гепатомегалії та некрозу.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 7
Висновок. У даному випадку виявлено значне збільшення печінки за рахунок обох долей з загостреним переднім краєм без порушення її форми та контурів. Ехогенність дифузно підвищена, що може свідчити про фіброзні зміни, а на цьому фоні над всією поверхнею печінки проглядаються розширені внутрішньопечінкові жовчні протоки, реєструється і розширення позапечінкових жовчних протоків. Така картина може відповідати хронічному гепатиту з гепатомегалією та явищами холестазу.
Патологічних змін з боку жовчного міхура не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 8
Висновок. У даному випадку виявлено помірне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми, але з нечіткими контурами, з загостреним переднім краєм та з неоднорідною структурою за рахунок фіброзних дрібновогнищевих змін, що може свідчити на користь хронічного гепатиту. Анехогенне утворення з чіткими краями – це, можливо, киста. Скоріш за все у хворого хронічий гепатит з наявністю кисти у 7 сегменті.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 9
Висновок. У даному випадку виявлено помірне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми та контурів, з загостреним переднім краєм, з дифузно та вогнищево підвищеною ехогенністю, що може свідчити на користь хронічного запального процесу, а також явища перипортального фіброзу. Можна припустити, у хворого хронічий гепатит з наявністю перипортального фіброзу (II стадія?).
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 10
Висновок. У даному випадку виявлено значне збільшення печінки за рахунок обох долей правильної форми, з нечіткими контурами та бугристим переднім краєм. Тканина ізоехогенна, а наявні множинні гіперехогенні вогнища з нечіткими контурами можуть відображати метастатичний процес.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.
ЗАНЯТТЯ № 8
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ № 1
Пацієнт____________ Вік_______
|
Назва дослідження |
Результат |
Одиниці вимірювання |
Референтні значення |
|
Кількість сечі |
140 |
Мл |
- |
|
Колір сечі |
Жовтий |
- |
Солом’яно-жовтий |
|
Прозорість сечі |
Прозора |
- |
Прозора |
|
Відносна щільність |
1,018 |
- |
1,015-1,025 |
|
Реакція (рН) |
5,8 |
- |
5,0-6,5 |
|
Білок |
Не виявлено |
г/л |
Не виявлено |
|
Глюкоза |
Не виявлено |
Ммоль/л |
Не виявлено |
|
Ацетон |
Не виявлено |
Ммоль/л |
Не виявлено |
|
Домішки |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Уробілін: (стеркобіліноген) (мезобіліноген) |
12 |
Мкмоль/л |
0-17 |
|
Не виявлено |
Мкмоль/л |
Не виявлено |
|
|
Білірубін |
Не виявлено |
Мкмоль/л |
Не виявлено |
|
М і к р о с к о п і я о с а д у |
|||
|
Епітелій: плоский перехідний нирковий |
Поодинокі |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Лейкоцити |
1-3 |
Кількість у полі зору |
0-10 |
|
Еритроцити: незмінені змінені |
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Циліндри: гіалінові зернисті епітеліальні лейкоцитарні восковидні |
Поодинокі |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Слиз |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Солі |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Бактерії |
Не виявлено |
Мікробних тіл/мл |
Не виявлено |
Висновок:
ЗАНЯТТЯ № 8
Еталон відповіді на ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ № 1
Висновок: Зважаючи на те, що у даного пацієнта сеча жового кольору і в ній виявляється уробілін (стеркобіліноген), той, що всмоктується у системі гемороїдальних вен і (в обхід печінки) попадає у системний кровоток, а звідти у нирки і у сечу (бо він водорозчинний і позбавлений альбуміну), надаючи їй нормальне забарвлення, а білірубін та уробілін (мезобіліноген) не виявлені, то можна зробити висновок, що у даному випадку немає ознак порушення пігментного обміну.
ЗАНЯТТЯ № 8
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ № 2
Пацієнт____________ Вік_______
|
Назва дослідження |
Результат |
Одиниці вимірювання |
Референтні значення |
|
Кількість сечі |
140 |
Мл |
- |
|
Колір сечі |
Насичено-жовтий |
- |
Солом’яно-жовтий |
|
Прозорість сечі |
Прозора |
- |
Прозора |
|
Відносна щільність |
1,018 |
- |
1,015-1,025 |
|
Реакція (рН) |
5,8 |
- |
5,0-6,5 |
|
Білок |
Не виявлено |
г/л |
Не виявлено |
|
Глюкоза |
Не виявлено |
Ммоль/л |
Не виявлено |
|
Ацетон |
Не виявлено |
Ммоль/л |
Не виявлено |
|
Домішки |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Уробілін: (стеркобіліноген) (мезобіліноген) |
78 |
Мкмоль/л |
0-17 |
|
Не виявлено |
Мкмоль/л |
Не виявлено |
|
|
Білірубін |
Не виявлено |
Мкмоль/л |
Не виявлено |
|
М і к р о с к о п і я о с а д у |
|||
|
Епітелій: плоский перехідний нирковий |
Поодинокі |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Лейкоцити |
1-3 |
Кількість у полі зору |
0-10 |
|
Еритроцити: незмінені змінені |
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Циліндри: гіалінові зернисті епітеліальні лейкоцитарні восковидні |
Поодинокі |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Слиз |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Солі |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Бактерії |
Не виявлено |
Мікробних тіл/мл |
Не виявлено |
Висновок:
ЗАНЯТТЯ № 8
Еталон відповіді на ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ № 2
Висновок: Зважаючи на те, що у даного пацієнта у сечі білірубін та уробілін (мезобіліноген) не виявлені (як і в нормі), але у надмірній кількості виявляється уробілін (стеркобіліноген), той, що всмоктується у системі гемороїдальних вен і (в обхід печінки) попадає у системний кровоток, а звідти у нирки і у сечу (бо він водорозчинний і позбавлений альбуміну), надаючи їй відповідне забарвлення – у даному випадку насичено-жовте, то можна зробити висновок, що стеркобіліна багато у товстій кишці, а це означає, що печінка продукує жовч перенасичену білірубіном, а це у свою чергу означає, що у крові багато непрямого білірубіну, а його буває багато при надмірному гемолізі еритроцитів. Таким чином, можна зробити висновок, що у даному випадку наявні ознаки гемолітичної (надпечінкової) жовтяниці. Для утвердження цієї думки потрібно, крім клінічних даних, мати інформацію про вміст білірубіну у крові (повинно бути підвищення непрямого) та стеркобіліну у калі (надмірна кількість).
ЗАНЯТТЯ № 8
ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ № 3
Пацієнт____________ Вік_______
|
Назва дослідження |
Результат |
Одиниці вимірювання |
Референтні значення |
|
Кількість сечі |
140 |
Мл |
- |
|
Колір сечі |
Темного пива |
- |
Солом’яно-жовтий |
|
Прозорість сечі |
Прозора |
- |
Прозора |
|
Відносна щільність |
1,018 |
- |
1,015-1,025 |
|
Реакція (рН) |
5,8 |
- |
5,0-6,5 |
|
Білок |
Не виявлено |
г/л |
Не виявлено |
|
Глюкоза |
Не виявлено |
Ммоль/л |
Не виявлено |
|
Ацетон |
Не виявлено |
Ммоль/л |
Не виявлено |
|
Домішки |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Уробілін: (стеркобіліноген) (мезобіліноген) |
Не виявлено |
Мкмоль/л |
2-17 |
|
Не виявлено |
Мкмоль/л |
Не виявлено |
|
|
Білірубін |
40 |
Мкмоль/л |
Не виявлено |
|
М і к р о с к о п і я о с а д у |
|||
|
Епітелій: плоский перехідний нирковий |
Поодинокі |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Лейкоцити |
1-3 |
Кількість у полі зору |
0-10 |
|
Еритроцити: незмінені змінені |
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Циліндри: гіалінові зернисті епітеліальні лейкоцитарні восковидні |
Поодинокі |
Кількість у полі зору |
Поодинокі |
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Не виявлено |
Кількість у полі зору |
Не виявлено |
|
|
Слиз |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Солі |
Не виявлено |
- |
Не виявлено |
|
Бактерії |
Не виявлено |
Мікробних тіл/мл |
Не виявлено |
Висновок:
ЗАНЯТТЯ № 8
Еталон відповіді на ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ № 3