З А Н Я Т Т Я # 8
.doc
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Біохімічне дослідження крові № 11
Дата дослідження_______________________________________
Ф.І.П. хворого__________________________________________
|
Показники |
Величини показників у хворого |
Норма |
|
Загальний білірубін |
20 |
до 20,5 мкмоль/л |
|
Кон´югований білірубін |
3 |
до 5,1 мкмоль/л |
|
Некон´югований білірубін |
17 |
75% і > від загального мкмоль/л |
|
Аланінамінотрансфераза (АЛТ) |
78 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 41МО/л |
|
Аспартатамінотрансфераза(АСТ) |
108 |
Ж: до 31 МО/л, Ч: до 37 МО/л |
|
Гамма-глютамілтранспептидаза |
194 |
Ж: 5-36 МО/л, Ч: 8-61МО/л |
|
Лужна фосфатаза |
91 |
Ж: 35- 104 Од/л, Ч: 40-129 Од/л |
|
Загальний білок |
70 |
66-87 г/л |
|
Білкові фракції: |
|
|
|
Альбуміни |
44 |
53-63 г/л |
|
Глобуліни |
26 |
23 -35 г/л |
|
α 1- глобуліни |
4,5 |
3,8-6,5 % |
|
α 2 - глобуліни |
6,8 |
6,5-10 % |
|
β - глобуліни |
9,8 |
10-15 % |
|
γ - глобуліни |
16,0 |
14,5-19,5 % |
|
Тимолова проба |
3 |
0-5 S-H |
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 1
Висновок. Зважаючи на підвищення рівня трансаміназ менше, ніж у 3 рази, що відображає наявність цитолізу і може свідчити про запальний процес у печінці мінімальної активності, та білірубіну переважно за рахунок некон´югованого, можна припустити, що у хворого на фоні гепатиту з мінімальною активністю має місце паренхіматозна жовтяниця з переважним порушенням захвату та кон’югації білірубіну печінкою.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 2
Висновок. Зважаючи на підвищення рівня трансаміназ менше, ніж у 3 рази, що відображає наявність цитолізу і може свідчити про запальний процес у печінці мінімальної активності, та білірубіну переважно за рахунок кон´югованого, можна припустити, що у хворого на фоні гепатиту з мінімальною активністю має місце паренхіматозна жовтяниця з переважним порушенням екскреції білірубіну печінкою.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 3
Висновок. Зважаючи на підвищення рівня трансаміназ менше, ніж у 3 рази, що відображає наявність цитолізу і може свідчити про запальний процес у печінці мінімальної активності, та білірубіну без суттєвого переважання якоїсь із фракцій, можна припустити, що у хворого на фоні гепатиту з мінімальною активністю має місце паренхіматозна жовтяниця з однаковим порушенням як захвату та кон’югації, так і екскреції білірубіну печінкою.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 4
Висновок. Підвищення рівня трансаміназ (менш, ніж у 3 рази) та деяке підвищення α 2 - та γ – глобулінів і тимолової проби свідчить про запальний процес у печінці мінімальної активності, а зважаючи на високий рівень білірубіну, переважно за рахунок кон´югованого, гамма-глютамілтранспептидази та лужної фосфатази (відображають біохімічний синдром холестазу), можна припустити, що у хворого гепатит мінімальної активності з домінуванням синдрому холестазу.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 5
Висновок. Зважаючи на підвищення рівня трансаміназ (не більше, ніж у три рази), що відображає цитоліз та свідчить про мінімальну активність запального процесу у печінці, а також невелике підвищення таких показників запалення, як α 2 - та γ – глобулінів і тимолової проби при відсутності ознак холестазу, можна припустити, що у хворого ознаки гепатиту мінімальної активності без явних ознак порушення пігментного обміну.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 6
Висновок. Зважаючи на підвищення рівня трансаміназ більше, ніж у три, але менше, ніж у 5 разів, що відображає цитоліз та свідчить про помірну активність запального процесу у печінці, а також підвищення таких показників запалення, як α 2 –глобуліни, що складають трохи менше 13%, γ – глобуліни – більше 27, але менше 30%, тимолова проба (сягає 8) при незначних змінах білірубіну, гамма-глютамілтранспептидази та лужної фосфатази, то можна припустити, що у хворого гепатит з помірною активністю.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 7
Висновок. Зважаючи на те, що у хворого рівень трансаміназ підвищився більше, ніж у 5 разів, що відображає цитоліз та свідчить про виражену активність запального процесу у печінці за наявності зниження альбумінів та підвищення таких ознак запального процесу, як α 2 –глобулінів більше 13% та γ – глобулінів більше 30%, тимолової проби більше 9, при підвищенні білірубіну, гамма-глютамілтранспептидази та лужної фосфатази (біохімічні ознаки холестазу), можна припустити, що у хворого гепатит вираженї (високї) активністі з наявним синдромом холестазу.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 8
Висновок. У данному випадку на фоні дуже високого рівня трансаміназ, що свідчить про виражену активність процесу у печінці та значний цитоліз, деякого підвищення показників, що відображають холестаз (кон´югований білірубін, гамма-глютамілтранспептидаза та лужна фосфатаза) відмічається гіпопротеїнемія та, особливо, гіпоальбумінемія (альбуміни складають тільки третину від усього білка), що дозволяє припустити імовірність гепатиту з вираженою активністю запального процесу та з вираженим порушенням білково-синтетичної функції.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 9
Висновок. Зважаючи на дуже високий рівень трансаміназ, що свідчить про виражену активність процесу у печінці та значний цитоліз, деяке підвищення показників, що відображають холестаз (кон´югований білірубін, гамма-глютамілтранспептидаза та лужна фосфатаза) та порушення співвідношення між білковими фракціями на користь глобулінів (альбуміно-глобуліновий коефіцієнт складає 0,55) з надзвичайно високою γ – глобулінемією, можна припустити імовірність аутоімунного гепатиту з вираженою активністю процесу.
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 10
Висновок. Зважаючи на невелике (менше, ніж у три рази) підвищення рівня трансаміназ, що свідчить про мінімальну активність процесу у печінці, відсутність змін у білкових фракціях, дуже значне підвищення гамма-глютамілтранспептидази при нормальному рівні лужної фосфатази, можна припустити імовірність алкогольного ураження печінки (алкогольного гепатиту).
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на БІОХІМІЧНЕ дослідження крові № 11
Висновок. Наявність підвищеного рівня трансаміназ може свідчити про ураження печінки. У данному випадку це ураження, можливо, алкогольного походження, зважаючи на те, що співвідношення сироваткових трансаміназ (АЛТ та АСТ) змінено на користь АСТ (змінився печінковий тип, для якого характерно: АЛТ/АСТ більше 1), а також підвищення гамма-глютамілтранспептидази.
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 1
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її чіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 178мм (норма: 150мм), передньо-задній – 153мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 72мм (норма: 60мм), передньо-задній – 64мм (норма: 50мм). Ехогенність тканини дифузно знижена. Структура неоднорідна: на фоні темної тканини печінки проглядаються стінки гілок ворітної вени.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 2
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її нечіткі. Край гострий. Розміри правої долі: вертикальний – 198мм (норма: 150мм), передньо-задній – 176мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 91мм (норма: 60мм), передньо-задній – 78мм (норма: 50мм). Ехогенність тканини дифузно знижена. Структура однорідна.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 3
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її нечіткі. Край гострий. Розміри правої долі: вертикальний – 204мм (норма: 150мм), передньо-задній – 181мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 94мм (норма: 60мм), передньо-задній – 79мм (норма: 50мм). Ехогенність тканини дифузно знижена, а на цьому фоні реєструються мілкі анехогенні вогнища.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 4
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її чіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 158мм (норма: 150мм), передньо-задній – 139мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 67мм (норма: 60мм), передньо-задній – 56мм (норма: 50мм). Передній край печінки загострений. Ехогенність тканини дифузно підвищена. Структура однорідна.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 5
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її чіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 201мм (норма: 150мм), передньо-задній – 184мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 94мм (норма: 60мм), передньо-задній – 79мм (норма: 50мм). Передній край печінки загострений. Ехогенність тканини дифузно підвищена. Структура однорідна.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 6
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її нечіткі. Край гострий. Розміри правої долі: вертикальний – 209мм (норма: 150мм), передньо-задній – 183мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 91мм (норма:60мм), передньо-задній – 79мм (норма: 50мм). Структура неоднорідна, гетерогенна: на фоні дифузного помірного підвищеня ехогенності реєструються ділянки зниженої ехогенності з мілкими анехогенними вогнищами.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 7
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її чіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 191мм (норма: 150мм), передньо-задній – 163мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 85мм (норма: 60мм), передньо-задній – 69мм (норма: 50мм). Передній край печінки загострений. Ехогенність тканини дифузно підвищена. Над всією поверхнею печінки проглядаються розширені внутрішньопечінкові жовчні протоки. Діаметр загальної жовчної протоки – 1,1см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,58см (норма: 0,15-0,4см).
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 8
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її нечіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 168мм (норма: 150мм), передньо-задній – 149мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 69мм (норма: 60мм), передньо-задній – 58мм (норма: 50мм). Передній край печінки загострений. Ехогенність тканини підвищена. Структура неоднорідна за рахунок фіброзних дрібновогнищевих змін. У 7 сегменті виявляється округле анехогенне утворення з чіткими краями 8,0х10,0.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 9
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її чіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 171мм (норма: 150мм), передньо-задній – 149мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 72мм (норма: 60мм), передньо-задній – 68мм (норма: 50мм). Передній край печінки загострений. Ехогенність тканини дифузно та вогнищево підвищена з явищами перипортального фіброзу. Судинний малюнок не змінений.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Ультразвукове дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 10
Пацієнт____________ Вік_______
Печінка розташована нормально, правильної форми, контури її нечіткі. Розміри правої долі: вертикальний – 197мм (норма: 150мм), передньо-задній – 171мм (норма: 130мм). Розміри лівої долі: вертикальний – 98мм (норма: 60мм), передньо-задній – 78мм (норма: 50мм). Передній край печінки закруглений, бугристий. Структура неоднорідна. Тканина печінки ізоехогенна з множинними гіперехогенними вогнищами з нечіткими контурами.
Жовчний міхур грушеподібної форми, розташований у типовому місці, контури чіткі, розмір 3х8см (норма: 2-4 х 5-10см), стінки не ущільнені, товщина стінки – 2мм (норма: 2-3мм). Вміст нормоехогенний, однорідної структури. Довжина шийки міхура – 1,1см (норма: 1-1,5см). Діаметр загальної жовчної протоки – 0,42см (норма: 0,2-0,6см), а загальної печінкової протоки – 0,3см (норма: 0,15-0,4см).
Висновок:
З А Н Я Т Т Я № 8
Еталон відповіді на УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження ПЕЧІНКИ та жовчного міхура № 1
Висновок. У даному випадку виявлено помірне збільшення печінки за рахунок обох долей без порушення її форми та контурів, але з дифузно зниженою її ехогенністю (свідчить про гідрофільність, набряклість тканини), що може спостерігатись при гострому гепатиті.
Патологічних змін з боку жовчного міхура та жовчних протоків не виявлено.