12.5.2. Моделирование окклюзионной поверхности с учетом окклюзионных движений нижней челюсти

Моделирование окклюзионной по­верхности предполагает:

• использование артикулятора;

• правильное расположение мо­ делей челюстей в пространстве меж­ ду рамами артикулятора в соответст­ вии с расположением челюстей у пациента в лицевом скелете;

• соответствие резцовых и сус­ тавных путей у пациента и в артику- ляторе.

Основные принципы реконст­рукции окклюзионной поверхно­сти:

• жевательное давление должно распределяться по оси зуба;

• ширина зуба должна быть боль­ ше окклюзионной поверхности;

• избегать плоскостных контак­ тов зубов;

• на небной поверхности верхних резцов и клыков должны быть во­ гнутые площадки;

• в области центральных фиссур и краевых ямок следует создавать небольшой горизонтальный участок

266

для беспрепятственного движения опорного бугорка («свободная цент­ральная окклюзия»);

• эффективное «клыковое и рез­ цовое ведение», чтобы при боковых и передней окклюзиях разобщались боковые зубы;

• эффективное «клыковое веде­ ние» — немедленное разобщение боковых зубов в самом начале боко­ вого смещения нижней челюсти;

• до моделирования боковых зу­ бов при отсутствии «клыкового ве­ дения» в боковой окклюзии, «резцо­ вого ведения» в передней окклюзии необходимо произвести коррекцию и реконструкцию резцов и клыков.

В центральной окклюзии должен быть легкий контакт резцов. При обширной или полной реконструк­ции окклюзии, прежде чем препа­рировать естественные зубы, реко­мендуется производить диагности­ческое восковое моделирование в артикуляторе. Это помогает опреде­лить особенности и объем препари­рования, составить план лечения.

«Окклюзионный компас» исполь­зуется для облегчения воспроизве­дения движения бугорков по про­тиволежащим фиссурам и краевым ямкам. Переднее движение обозна­чается черным цветом, переднебо-ковое — желтым, движение в рабо­чую сторону (латеротрузия) — голу­бым, движение на балансирующей стороне (медиотрузия) — зеленым цветом (рис. 12.12).

«Окклюзионный компас» отмеча­ется на зубе, где будет производить­ся моделирование; центр его распо­ложен в области центральной фис-суры. На нижних молярах переднее движение направлено назад; движе­ние в рабочую сторону перпендику­лярно переднему движению и про­ходит между язычными бугорками; движение в балансирующую сторо­ну происходит под углом 45° отно­сительно переднего движения меж­ду средним и дистальным щечными бугорками. На верхних молярах ли­нии «окклюзионного компаса» —

зеркальное изображение таковых на нижних молярах.

Бугорки всех зубов не должны быть расположены на линиях «ок­клюзионного компаса».

Предусматриваются моделировка площадки вокруг центра «компаса» и возможность беспрепятственного скольжения бугорков по противо­лежащим фиссурам и краевым ям­кам, что особенно важно при груп­повых контактах жевательных зубов в боковых окклюзиях.

12.5.3. Инструменты и материалы

Для моделирования окклюзионной поверхности из воска используют инструменты, предложенные P. Tho­mas. Это изогнутые зонды 1 и 2 для забора воска и моделирования, гла­дилки для уточнения моделировки.

Для забора воска нагревают изо­гнутую часть зонда на пламени го­релки, при этом инструмент нахо­дится ниже верхушки пламени на 1 см (рис. 12.13, а). Затем зондом касаются воска, чтобы его капля прилипла к инструменту (рис. 12.13, б, в). Изогнутую часть зонда повторно нагревают, чтобы капля расплавленного воска стекала на кончик зонда. Эту каплю наносят на заранее размеченное место зу­ба, например на место расположе­ния бугра. Когда воск начинает остывать, зонд медленно поднима­ют и вытягивают конус нужной вы­соты (рис. 12.13, г).

Для учебных целей при модели­ровании каждого элемента окклю­зионной поверхности можно ис­пользовать воск разного цвета (рис. 12.14).