- •Введение
- •8. Содержание современной клинической психологии, ее связь с другими науками
- •9. Общепсихологическая теория деятельности, как методологическая основа отечественной клинической психологии
- •10. Роль и соотношение биологического и социального в формировании психики
- •11. Влияние болезни на протекание психических процессов в формировании личности (на модели эпилепсии)
- •12. Проблема соотношения распада и развития психики
- •13. Закономерности нормального и патологического развития личности
- •14. Нарушения операциональной стороны восприятия
- •15. Нарушения динамики восприятия
- •16. Нарушения мотивационного компонента восприятия: инактивность восприятия, нарушение смыслообразующей функции мотива в восприятии
- •17. Обманы чувств. Зависимость галлюцинаций от внешних раздражителей
- •18. Нарушения непосредственной памяти
- •19. Нарушение динамики мнестической деятельности
- •20. Нарушения опосредованной памяти
- •21. Нарушения мотивационного компонента памяти
- •22. Нарушения операциональной стороны мышления: снижения уровня процессов обобщения и абстрагирования, искажение уровня процессов обобщения и абстрагирования.
- •23. Нарушение личностного компонента мышления
- •24. Нарушение динамики мыслительной деятельности
- •25. Нарушение саморегуляции мышления
- •26. Нарушения структуры иерархии мотивов
- •27. Формирование патологических потребностей и мотивов
- •28. Нарушение смыслообразования
- •29. Нарушение целенаправленности и критичности поведения
- •30. Формирование патохарактерологических особенностей личности
- •31. Методы исследования личности, применяемые в клинике
- •32. Нарушение волевой регуляции деятельности
- •33. Нарушение умственной работоспособности
- •34. Представления о нарушении сознания в психиатрии
- •35. Деперсонализация – как форма нарушения самосознания
- •36. Деонтологические правила работы психолога с больным человеком
- •37. Принципы построения патопсихологического исследования
- •38. Представление о патопсихологическом синдроме
- •42. Подготовка к патопсихологическому эксперименту и его проведение
- •40. Принципы анализа и интерпретации данных патопсихологического исследования
- •41. Составление заключения по данным экспериментально-психологического исследования
- •Психология развития аномального ребенка
- •42. Представления об «аномальном ребенке»
- •43. Науки, занимающиеся аномальным развитием
- •44. Клинические закономерности дизонтогенеза
- •45. Психологические закономерности дизоногенеза
- •46. Классификация психического дизонтогенеза
- •47. Единство закономерностей нормального и аномального развития
- •48. Различие первичных «ядерных» и вторичных нарушений (первичный и вторичный дефект)
- •49. Теория компенсации л.С. Выготского
- •50. Биологические предпосылки психического недоразвития
- •51. Клинико-психологическая структура дефекта при психическом недоразвитии
- •52. Тотальность и иерархичность психического недоразвития при олигофрении
- •53. Структура нарушений психической деятельности при умственной отсталости (работы л.С.Выготского)
- •54. Систематика олигофрений
- •55. Динамика психического развития детей, страдающих олигофренией
- •56. Образ я и самооценка умственно отсталого ребенка
- •57. Задержанное психическое развитие конституционального происхождения
- •58. Задержанное психическое развитие соматогенного происхождения
- •59. Задержанное психическое развитие психогенного происхождения
- •60. Задержанное психическое развитие церебрально-органического генеза
- •61. Нейропсихологическое исследование зпр церебрально– органического генеза
- •62. Социальная ситуация развития ребенка с задержкой психического развития
- •63. Факторы, обуславливающие поврежденное психическое развитие
- •64. Структура психических нарушений при поврежденном развитии.
- •64. Различные варианты (типы) поврежденного психического развития
- •65. Психическое развитие при эпилептической болезни
- •66. Аномалии развития в связи с недостаточностью зрения и слуха
- •67. Аномалия развития в связи с недостаточностью двигательной сферы
- •68. Нарушение психического развития у детей с церебральным параличом
- •69. Клинико-психологическая структура дефекта искаженного типа
- •70. Динамика развития аутичного ребенка
- •71. Соотношение основного и вторичного дефектов при раннем детском аутизме
- •72. Нарушение игровой деятельности у аутичного ребенка
- •73. Особенности формирования мышления и интеллекта у детей с искаженным психическим развитием
- •74. Коррекция психического развития аутичного ребенка
- •75. Психопатии и акцентуации личности
- •76. Систематика психопатий
- •77. Нарушение психической деятельности при психопатиях
- •78. Определение неврозов. Варианты детских неврозов
- •79. Этиологические факторы детских неврозов
- •80. Характеристика внутриличностного конфликта при детских неврозах
- •81. Особенности диагностики психических нарушений у детей
- •82. Методы патопсихологической диагностики в детском возрасте
- •83. Психологическое консультирование детей с отклонениями в развитии Психология в соматической клинике
- •84. Психосоматический подход в медицине. Роль психического фактора в происхождении заболеваний
- •85. Влияние соматического состояния на психику человека
- •87. Представление об астеническом синдроме
- •88. Характеристика познавательной деятельности больных с хронической почечной недостаточностью
- •89. Особенности познавательной деятельности больных артериальной гипертензией
- •90. Представление о «Внутренней картине болезни»
- •91. Влияние ситуации сложного лечения на динамику внутренней картины болезни
- •92. Влияние косметического дефекта на структуру вкб
- •93. Интрацепция в структуре вкб
- •94. Болезнь как семиотическая система
- •95. Изменение мотивации у больных с хроническими соматическими заболеваниями
- •96. Особенности временной ориентации у соматических больных
- •97. Смысловая регуляция деятельности у больных, перенесших инфаркт миокарда
- •98. Самооценка и самосознание у больных с хроническим соматическим заболеваниеми
- •99. Формирование личности подростков, страдающих тяжелым соматическим заболеванием
19. Нарушение динамики мнестической деятельности
При рассмотрении клинических нарушений памяти необходимо придерживаться разделения памяти как психической функции на два типа: декларативную и процедурную память.
Под декларативной (эксплицитной) памятью понимается произвольная память на события и объекты. Она локализуется в медиальных частях височных долей, включая гиппокампальную область, а также энториальную, парагиппокампальную кору и ядра таламуса (медиодорсальные и передние).
Под процедурной (имплицитной) памятью понимается память на действия и навыки, привычки, условные способы поведения. Такая память может протекать без участия сознания и воли. Она локализуется в соответствующих сенсорных и моторных отделах мозга.
Нарушения памяти практически всегда затрагивают декларативную, а не процедурную память. В обыденном смысле под памятью тоже понимается именно декларативная память.
Еще одним пунктом, необходимым для понимания клинических нарушений памяти, следует признать разделение памяти по характеру запоминаемой информации на семантическую и эпизодическую (автобиографическую).
Семантическая память - это память, в которой закодированы и сохранены только основные значения информации, особые характерные признаки события или объекта, позволяющие отличить его от других феноменов или включить его в общий класс по типу "часть - целое".
Эпизодическая память представляет собой форму памяти, в которой информация хранится со всеми сопутствующими ей случайными "метками" о том, где, когда и как была получена эта информация.
В норме запоминанию подвергается семантическая информация, тогда как эпизодическая по мере временного дистанцирования от события утрачивается. В случае нарушений памяти изменяется соотношение процессов консолидации семантической и эпизодической информации: эпизодическая доминирует или "мешает" воспроизведению основной информации.
В целом при нарушениях памяти речь идет о нарушениях сохранения, поиска и установления функциональных связей между различными кодами информации о событиях и объектах..
Выделяют следующие клинические типы нарушений памяти:
Дисмнезиями называют формальные расстройства динамических процессов памяти.
Парамнезиями называют патологическую продукцию мнестических процессов.
Гипермнезии - непроизвольное оживление памяти, которое проявляется в повышении способности воспроизведения давних, незначительных, малоактуальных событий прошлого. При этом ослабевает запоминание текущей информации и повышается способность воспроизводить давно забытые события прошлого, незначительные и малоактуальные для больного в настоящем. При этом особенно сильно страдают произвольное запоминание и воспроизведение. Данное нарушение памяти может встречаться при особых состояниях сознания, в гипнотическом сне, при приеме алкоголя и некоторых наркотиков, а также при различных психических заболеваниях (в отдельных случаях шизофрении, психопатии, при маниакальных и гипоманиакальных состояниях и пр.).
Гипомнезия - частичное выпадение из памяти информации. Нарушается способность запоминать, удерживать и воспроизводить отдельные события или их детали. Слабо воспроизводятся даты, имена, термины, цифры.
Гипомнезии являются наиболее часто встречающимися клиническими расстройствами памяти. Гипомнезия может быть временной, эпизодической, но может иметь и стойкий, необратимый характер. Такие нарушения памяти могут касаться одной или нескольких модальностей (зрительной, слуховой и т. п.). Гипомнезия входит в структуру многих психопатологических синдромов (невротического, психоорганического и др., а также является симптомом врожденного или приобретенного слабоумия).
Амнезия - полное выпадение из памяти событий, имеющих место в определенный период. Амнезии являются основным объектом клинической психологии. Их можно классифицировать по разным основаниям. Различают амнезии по отношению к событиям, происходящим в разное время от начала расстройства, по нарушенной функции памяти и по динамике проявления расстройства памяти.
По отношению к событиям, происходящим в разное время от начала расстройства, выделяют следующие типы амнезий:
1) ретроградная - выпадение из памяти событий до начала (острого периода) болезни (расстройства); ретроградная амнезия может возникнуть, например, после черепно-мозговой травмы;
2) конградная - выпадение воспоминаний о событиях в острый период болезни (расстройства);
3) антероградная - утрата воспоминаний о событиях, происходящих после острого периода болезни (расстройства); антероградную амнезию можно наблюдать после повреждений в гиппокампе или хронических отравлений, а также при деменциях.
4) антероретроградная - выпадение событий, происходивших до, во время и после острого периода болезни (расстройства); скорее всего, возникает в результате временного недостатка кровообращения в гиппокампе.
По нарушенной функции памяти различают следующие типы амнезий:
1) фиксационная - на текущие и недавние события;
2) анэкфория - неспособность воспроизведения информации без подсказки;
3) прогрессирующая - сначала наступают трудности в воспоминании, затем наступает забывчивость на текущие и недавние события, потом забываются все более отдаленные события. Сначала страдает память времени совершения отдаленных событий, а затем страдает память содержания событий. Сначала - менее организованное знание (научное, языки). Затем - многократно случавшиеся события. Потом забываются факты с сохранением аффективной памяти. Затем идет распад праксической памяти - памяти навыков, и наступает апраксия.
По динамике проявления расстройства памяти выделяют следующие амнезии:
1) ретардированная - забывание наступает через некоторое время после ЭПИ; какое-то время хорошо помнит, но спустя короткое время - уже не может воспроизвести (например, короткий рассказ).
2) стационарная - стойкое нарушение памяти без видимых изменений (улучшений или ухудшений) во времени;
3) лабильная (прерывистая) - нарушения колеблются в течение времени - то возникают, то исчезают;
4) регрессирующая - амнезия с частичным восстановлением памяти.
Нарушения динамики мнестических процессов служит не столько индикатором нарушения памяти в узком смысле, сколько признаком истощаемости психики, неустойчивой работоспособности (которая определяется отношением к окружающему и к себе, личностной позицией в ситуации, способностью регуляции поведения, целенаправленностью усилий). Нарушенная динамика успешно корректируется самими пациентами через дополнительные средства опосредования. Нарушения динамики могут быть связаны и с нарушениями аффективной сферы личности.