зеленый практикуп по фозиологии
.pdfПРИЛОЖЕНИЕ
341
дефицит пищи
сокращени |
|
снижение |
|
снижение |
|
изменение |
я пустого |
|
доступност |
|
тепло- |
|
жирового |
желудка |
|
и глюкозы |
|
продукции |
|
обмена |
|
|
|
|
|
|
|
механо- |
|
глюко- |
|
внутренние |
|
липо- |
рецепторы |
|
рецепторы |
|
термо- |
|
рецепторы |
|
|
|
|
рецепторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кратковременная |
|
|
|
|
|
долговременная |
регуляция |
|
|
|
|
|
регуляция |
голод
потребление
жевательные |
|
рецепторы |
|
механо- |
|
хемо- |
|
центральные |
движения |
|
рта, глотки, |
|
рецепторы |
|
рецепторы |
|
глюко-, термо- и |
|
|
носа, |
|
желудка |
|
ЖКТ |
|
хемо- |
|
|
пищевода |
|
|
|
|
|
рецепторы |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
преабсорб- |
|
|
|
|
|
|
|
постабсорб- |
тивная |
|
|
|
|
|
|
|
тивная |
сытость |
|
|
|
|
|
|
|
сытость |
обработка информации в ЦНС, преимущественно в
ОЩУЩЕНИЕ СЫТОСТИ
Рис. 1. Возникновение ощущения голода и сытости. (Шмидт Р., Тевс Г.,
1997)
342
внешнее звено
в-е пищ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пищедобы- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мотивации |
|
|
прием |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от актив-х |
|
вательное |
|
|
ро |
|
пищевод |
|
желудо |
|
ДПК |
|
тон. к-к |
|
тол. к-к |
|
дефек-я |
|
|
|
пищи |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
влияний |
|
поведение |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
гипоталаму- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
са |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кора больших полушарий |
|
внутренне звено |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Изменение метаболизма |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
первичное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Воздействие |
|
|
|
|
|
лимбическая система |
|
тканей |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
возд-е на |
|
|
|
1 |
|
|
ВОССТАН-Е |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
2. Перераспределение |
|
|
|
||||||||||||||||
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
хемор-ры |
|
|
|
гипоталамус |
|
|
|
|
веществ от менее |
|
|
УРОВНЯ |
|
|||||||||
уровня |
|
|
сосудов |
|
|
|
|
|
|
|
значимых органов |
|
|
ПИТАТ. В-В |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
питательных |
|
|
кишечника, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Поступление |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
ЛГ |
|
ВМГ |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
печени, ПЖ, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
питательных в-в из депо |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
формирование и оценка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
ЛГ, ВМГ |
|
|
|
пищевой потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хеморецеп |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Примечания: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-торы |
||||
1 – влияние рефлекторных и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гормональная |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
гуморальных факторов; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
регуляция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
……. – заблаговременное возникновение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нервная |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
пищевой мотивации; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
регуляция |
|
|
|
|||||
- - - - - нервные влияния; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
_._._. – всасывание. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
канал обратной афферентации
Рис. 2. Функциональная система, поддерживающая оптимальный для метаболизма уровень
питательных веществ в крови по Судакову К.В. (Дегтярёв В.П., 2001)
344
|
|
|
параметры |
|
|
действие |
пищевого |
|
|
|
|
|
память |
жевательных |
|
|
акцептор |
мыщц |
|
|
действие |
|
|
|
результата |
|
|
|
|
|
|
|
действия |
действие |
пищевой |
|
принятие |
мимических |
|
пуск |
решения |
комок, |
|
|
мышц |
||
|
программа |
адекватный для |
|
|
слизе- и |
||
|
действия |
|
|
|
слюно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ротовое |
|
|
пищевая |
дыхание |
|
|
|
|
|
|
мотивация |
|
|
Рис. 3. Функциональная система формирования пищевого комка по Костюшину М.М. и Карцевой О.М.
(Дегтярёв В.П., 2001)
345
Методы исследования жевательной функции
гнатодинамометрия 
электромиография
Интерференционная ЭМГ (синонимы – поверхностная, суммарная, глобальная) проводится посредством отведения биопотенциалов мышц от электродов с большой площадью поверхности, которые накладываются на кожу.
Локальная ЭМГ – регистрация активности отдельных двигательных единиц с помощью игольчатых электродов.
Стимуляционная ЭМГ. Производится регистрация электрического ответа мышцы на стимуляцию нерва, иннервирующего эту мышцу.
миотонометрия
мастикациография
электромастикациография функциональные жевательные пробы:
проба Христиансена (1923)
проба Гельмана (1932)
проба Дальберга (1942)
проба Рубинова (1958)
проба Ряховского (1989)
Рис. 4. Методы исследования жевательной функции
346
продолго ватый мозг
кора больших полушарий |
|
|
|
корковое представительство орального |
|
Примечание: |
|
|
анализатора |
|
1- чувствительные волокнам язычного (3-я ветвь |
На основе анализа и синтеза афферентных возбуждений |
|
тройничного нерва), большого и малых небных (2-я |
|
решается вопрос о съедобности веществ, поступающих в |
|
ветвь тройничного нерва), языкоглоточного, верхнего |
|
|
полость рта |
|
гортанного нерва (ветвь блуждающего) и барабанной |
|
|
|
струны (ветвь промежуточного нерва); |
таламус |
|
2 |
2- нисходящие пирамидные пути; |
|
3- двигательные волокна тройничного, лицевого и |
||
|
|
|
подъязычного нервов |
чувств. часть |
двигат. часть |
|
|
ретикулярная формация |
|
|
|
чувствительные ядра
ядро |
ядро тройничного |
|
одиночного |
||
нерва |
||
пути |
||
|
||
|
|
1 
Рецепторный аппарат
раздражение хемо-, механотерморецепторов слизистой оболочки => восприятие
раздражения
поступление пищи в рот
двигательные
ядра
|
произвольный |
непроизвольный |
|
|
||
компонент жевания |
компонент жевания |
|
|
|||
|
|
|
3 |
Рис. 5. Нервный |
||
|
мышцы, осуществляющие жевание |
|
|
|
||
|
|
|
|
контроль акта жевания |
||
|
жевательные, мимические и мышцы языка |
|
|
|
||
|
|
|
||||
ЖЕВАНИЕ
347
ротовая фаза |
|
глоточная фаза |
(произвольная) |
|
(безусловно - рефлекторная) |
|
|
|
продвижение пищи за глоточные кольца
факторы, обусловливающие продвижение пищи:
- разность давления в полости рта и глотке
Безусловные рефлексы:
сокращение мышц мягкого неба => закрытие входа в полость носа;
сокращение мышц, перемещающих подъязычную кость => поднятие гортани;
надавливание пищевым комком на надгортанник => закрытие входа в гортань
Рис. 6. Фазы глотания
пищеводная фаза (медленная безусловнорефлекторная)
особенности |
|
факторы, |
строения |
|
обусловливающие |
|
|
продвижение пищи |
|
||
|
|
|
пищевод
мышечный
аппарат
перистальтика (первичная и вторичная);
релаксационные волны;
тонус;
градиент давления;
масса пищевого комка;
348
пищевой комок с идеальными параметрами для глотания
мышцы, обеспечивающие глотание
остановка
дыхания
тройничный н. |
продолговатый мозг |
|
языкоглоточный н. |
|
|
верхнегортанный н. |
центр |
|
(чувств. в-на) |
||
глотания |
||
|
||
тройничный н. |
|
|
языкоглоточный н. |
|
|
блуждающий н. |
|
|
подъязычный н. |
|
|
(двиг-е волокна) |
|
|
|
дыхатель- |
|
|
ный |
|
|
центр |
Рис. 7. Нервная регуляция акта глотания
Строение мицелл: |
Функции слоев: |
|||
|
||||
I. Ядро |
|
|
|
|
II. Адсорбционный слой |
|
|||
1) |
потенциалопределяющий |
минерализация эмали зуба |
||
2) |
противоионный |
|||
|
||||
III. Диффузионный слой |
|
стабилизация мицелл |
||
|
||||
|
|
|
||
|
|
|
||
Рис. 8. Мицеллярное строение слюны, функции слоев мицелл (Леонтьев
К.В. О мицеллярном строении слюны // Стоматология. – 1991.- №5.- С. 1720)
349
ЖИДКОСТИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
СЛЮНА |
|
|
РОТОВАЯ Ж-ТЬ |
|
ДЕСНЕВАЯ Ж-ТЬ |
|
непосредственно |
|
|
слюна + включения: |
|
Ж-ть зубодесневого |
|
секрет из протоков |
|
|
слюнные тельца |
|
желобка – транссудат |
|
слюнных желез |
|
(видоизмененные |
|
сыворотки, содержит: |
||
|
|
клетки: эпителиальные, |
|
|
лейкоциты; |
|
|
||||||
|
|
нейтрофилы (2000- |
|
|
белковые |
|
|
|
4000/мм3), лимфоциты); |
|
фракции; |
||
|
|
|
слизь носоглотки; |
|
|
десквамирован- |
|
|
|
микроорганизмы |
|
ный эпителий; |
|
|
|
(около 40000 живых |
|
|
мин-е в-ва |
|
|
|
микроорганизмов в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
мм3); |
|
|
|
|
|
|
|
остатки пищи |
|
|
|
Рис. 9. Жидкости ротовой полости (Дегтярёв В.П., 2001)
350
СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ
I. Вклад отдельных слюнных желез в общие показатели секреции:
II. Основные показатели слюноотделения:
Суточное слюноотделение - 0,5 до 2,5 л
Базальная секреция – 0,08-1,83 мл/мин
Стимулированная секреция – 0,2 – 5,7 мл/мин
Жевание – до 200 мл/мин
Рис. 10. Основные характеристики слюноотделения (Коротько Г.Ф., 2006)
351