зеленый практикуп по фозиологии

в) система гипоталамус-нейрогипофиз (аксонный транспорт и секреция гормонов, понятие о рилизингфакторах),

г) система гипоталамус-аденогипофиз, эффекты гормонов аденогипофиза,

д) система регуляторных нейропептидов и их эффекты.

Далее студенты должны представить сообщения о контролируемых гипофизом эндокринных железах. Студентам предлагается план разбора деятельности любой железы внутренней секреции:

1.гормоны и механизмы их действия;

2.регуляция деятельности железы;

3.проявление гипо- и гиперфункции железы или отдельных гормонов;

5.Гормоны коры надпочечников:

а) морфологическое строение коры надпочечников,

б) эффекты глюкокортикоидов,

6.Гормоны щитовидной железы.

7.Мужские половые гормоны.

8.Гормоны женских половых желез. Циклическая деятельность яичников.

9.Симпатоадреналовая система и ее роль в неспецифических адаптивных реакциях организма. Понятие о стрессе (Г. Селье, 19361952). Нервная регуляция секреторной функции хромафинной ткани надпочечников.

10.Гипофизнезависимые гормоны.

11.Гормоны поджелудочной железы и их роль в регуляции уровня сахара в крови.

12.Гормональная регуляция натрий-калиевого отношения.

13.Гормональная регуляция уровня кальция в крови.

281

14. Тканевые гормоны и гормоны ЖКТ.

Б) Обсуждение докладов.

3. Заключительный этап занятия.

На этом этапе занятия проводится контроль конечного уровня знаний студентов, для чего рекомендуется использовать либо тестовый контроль знаний, либо решение ситуационных задач.

Студенты должны уметь ответить на поставленные вопросы:

1.Перечислите известные вам железы внутренней секреции.

2.Перечислите специфические особенности гормонов.

3.Функции каких желез внутренней секреции регулируются тропными гормонами гипофиза?

4.Назовите гормоны щитовидной железы и их физиологическое действие.

5.Назовите гормон паращитовидной железы и его физиологическое действие.

6.Как регулируется деятельность щитовидной железы?

7.Чем объясняется смертельный исход после удаления обеих паращитовидных желез?

8.Какие клетки, какой железы, продуцируют инсулин и в чем физиологический механизм действия инсулина?

9.Перечислите физиологические эффекты инсулина.

10.Какие клетки, какой железы, продуцируют глюкагон и каковы его физиологические эффекты?

11.Перечислите гормоны, введение которых повышает, и гормоны,

введение которых понижает содержание глюкозы в крови.

12. Где продуцируется адреналин, и какие физиологические эффекты

он вызывает?

282

13.Перечислите три типа гормонов, выделяемых корой надпочечников, и назовите главнейшие гормоны каждого типа.

14.Почему удаление коры надпочечников приводит к быстрой гибели организма. Как можно предотвратить эту гибель, не вводя в организм гормоны коры?

15.Где вырабатывается адренокортикотропный гормон, и выработку каких гормонов он регулирует?

16.При каких состояниях возникает усиленная продукция адренокортикотропного гормона, и какое физиологическое значение она имеет?

17.Перечислите мужские и женские половые гормоны.

18.Где и какие женские половые гормоны вырабатываются в организме в разные фазы полового цикла?

19.Какие гормоны выделяются плацентой и в чем их физиологическое значение?

20.Перечислите гормоны передней доли гипофиза и их физиологические эффекты.

21.Перечислите гормоны промежуточной и задней доли гипофиза и их физиологические эффекты.

22.Перечислите важнейшие известные Вам тканевые гормоны.

23.Какими механизмами регулируется выделение гормонов?

Эти вопросы можно использовать для проверки исходного уровня

знаний студентов в начале занятия.

5. Задачи для определения конечного уровня знаний студентов.

Задача №1.

Выберите из приведенного ниже списка гормонов те, которые

образуются в гипофизе: Тироксин, адренокортикотропный,

283

антидиуретический, лютеотропин, фолликулстимулирующий,

кортизон, соматотропный, инсулин.

Эталон ответа.

АКТГ, АТГ, ФСГ, СТГ.

Задача №2.

Какой гормон оказывает следующие эффекты: влияние на рост,

участвуют в реакции адаптации при наличии стресса, участвует в формировании иммунокомпетентных органов?

Эталон ответа.

Гормон вилочковой железы - тимозин.

Задача №3.

Под влиянием какого гормона осуществляются:синтез гликогена в печени и мышцах, интенсивное окисление глюкозы в тканях,

уменьшение количества сахара в крови, снижение катаболизма белка?

Эталон ответа.

Под влиянием инсулина.

Задача №4.

При каком заболевании основными симптомами являются следующие нарушения обмена: гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, жировой гепатоз печени, повышение распада белка, ацидоз?

Эталон ответа.

При сахарном диабете.

Задача №5.

Сдействием какого гормона связаны следующие эффекты:

стимуляция процессов утилизации глюкозы тканями, стимуляция образования гликогена из жиров и белков, стимуляция окислительных процессов в мышцах, противовоспалительное действие, снижение активности гиалуронидазы, подавление иммунных реакций?

284

Эталон ответа.

Эти эффекты вызывают глюкокортикоиды.

Задача №6.

Назовите гормоны, обеспечивающие сохранение в организме натрия,

выведение из организма калия, регуляцию калий-натриевого равновесия.

Эталон ответа.

Минералокортикоиды (альдостерон) и частично глюкокортикоиды.

Задача №7.

Сдействием какого гормона связаны следующие эффекты:

расширение зрачка, гипертензия, усиление работы сердца,

гипергликемия, повышение энергетики мышечного сокращения,

уменьшение моторики кишечника?

Эталон ответа.

С действием адреналина.

Задача №8.

Какой гормон вызывает гипертрофию слизистой оболочки матки в первой половине менструального цикла, а при беременности способствует росту матки?

Эталон ответа.

Фолликулин.

Задача №9.

Какой гормон вызывает развитие и секрецию желез слизистой матки во второй половине менструального цикла, стимулирует увеличение молочных желез, а при беременности способствует имплантации и развитию плода в матке?

Эталон ответа.

Прогестерон (гормон желтого тела)

285

Задача №10.

У больного при обследовании обнаружена тахикардия, экзофтальм,

повышение уровня основного обмена на 40%.

О поражении функции какой железы внутренней секреции можно думать?

Эталон ответа.

Такие симптомы наблюдаются при гиперфункции щитовидной железы.

Задача №11.

Собаке ввели большое количество физиологического раствора.

Повлияет ли это на деятельность гипофиза?

Эталон ответа.

Да. В ответ на увеличение ОЦК, в результате рефлекса с валюморецепторов правого предсердия уменьшается секреция АКТГ.

Это приведет к снижению секреции альдостерона и ослаблению реабсорбции натрия и воды, которая в больших количествах будет выделяться почками.

Задача №12.

Что произойдет с функцией желез внутренней секреции, если в организм вводить большие дозы гормонов?

Эталон ответа.

Деятельность соответствующих желез тормозится и может произойти атрофия «бездействия».

Задача №13.

Людям, проживающим в «зоне риска» Чернобыльской АЭС, в

качестве профилактической меры после аварии, вводили препараты йода. С какой целью это делалось?

Эталон ответа.

286

Йод в больших количествах захватывается клетками щитовидной железы до полного насыщения. При аварии в атмосферу и почву попало большое количество радиоактивных изотопов йода. Попадание его в организм приведет к концентрированию радиоактивного йода в щитовидной железе. Предварительное насыщение железы обычным йодом предупреждает такую опасность.

РАЗДЕЛ: ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВЫДЕЛЕНИЯ.

ТЕМА: ПРОЦЕССЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ.

1.Продолжительность занятия - 2 часа. Семинар.

2. План организации занятия:

1. Подготовительный этап:

а) организационные мероприятия - 5 мин.

6) проверка и коррекция исходного уровня знаний посредством разбора материала в устной форме (при наличии вопросов, возникших при подготовке к занятиям), или с использованием электронного учебника - 20 мин.

2. Основной этап занятия:

а) в устной форме разбор материала (и/или заслушивание докладов с последующим обсуждением) и анализов мочи - 50 минут.

3. Конечный этап занятия:

а) контроль конечного уровня знаний студентов решением ситуационных задач или тестовым контролем - 15 мин;

3. Учебные цели занятия:

ЗНАТЬ:

287

1.Органы выделения: кожа, легкие, ЖКТ, почки.

2.Функции почек.

3.Анатомо-физиологические особенности почек.

4.Строение нефрона.

5.Значение ангиотензиновой системы.

УМЕТЬ:

1.Познакомиться с современными представлениями о процессе мочеобразования и мочевыделения.

2.Научиться решать проблемные и ситуационные задачи.

3.Освоить основные методы исследования общего анализа мочи и уметь анализировать полученные результаты.

4.Рассчитать фильтрационное давление в клубочке.

5.Рассчитать коэффициенты очищения - клиренс.

4. Методика проведения занятия.

1. Подготовительный этап занятия.

Преподаватель формулирует цель занятия и указывает на то, что изучение данного раздела представляет интерес не только теоретической медицины, но и клинической практики. Изучение механизмов осуществляющих и регулирующих процессы мочеобразования и мочевыделения необходимы для понимания этиологии, патогенеза и диагностики заболеваний органов выделительной системы, поскольку моча является легко доступным материалом для исследования: при многих заболеваниях состав мочи изменяется характерным образом. Ознакомив студентов с целью и планом занятия, необходимо проверить их исходный уровень знаний.

Это проверяется путем фронтального опроса и решения типовых задач с помощью схем и таблиц.

288

В ходе разбора материала следует последовательно остановиться на всех вопросах темы занятия и обратить внимание студентов на следующие моменты: - фильтруемая глюкоза практически полностью реабсорбируется в процессе активного транспорта на уровне проксимальных канальцев. Если содержание глюкозы в плазме крови прогрессивно увеличивается, то вскоре можно наблюдать появление глюкозы в моче. Глюкозурия наступает тогда, когда ее концентрация в плазме крови превышает 10 моль/л ( 160-180 мг/ %).

2. Основной этап занятия.

На этом этапе преподаватель объясняет и обсуждает со студентами следующие вопросы (возможно изложение материала студентами в виде докладов по этим вопросам):

1.Органы выделения: кожа, легкие, ЖКТ, почки.

2.Функции почек.

3.Нефрон как структурная и функциональная единица почек.

4.Клубочковая фильтрация.

5.Процессы канальцевой реабсорбции.

6.Поворотно противоточный механизм в концентрации конечной мочи.

7.Процессы канальцевой секреции.

8.Регуляция почечного кровотока.

9.Регуляция мочеобразования.

10.Регуляция мочеотделения.

11.Искусственная почка.

12.Роль почек в регуляции водно - солевого баланса.

13.Роль почек в регуляции рН крови.

3. Заключительный этап занятия.

289

На этом этапе проводится контроль конечного уровня знаний студентов путем компьютерного тестирования или решения ситуационных и проблемных задач. Результаты обсуждаются всеми студентами.

5. Ситуационные задачи для определения конечного уровня

знаний студентов.

Задача №1.

При анализе жидкости, полученной с помощью микропункции из полости капсулы Шумлянского, в ней обнаружен белок. Ваш вывод:

Эталон ответа.

Норма. Эндотелий клубочковых капилляров пропускает частицы до

100 ангстрем,, следовательно, белки молекулярный вес которых меньше 70-80 тыс. (альбумины), могут проходить в первичную мочу.

В канальцах они подвергаются обратному всасыванию.

Задача №2.

Чему равно фильтрационное давление в клубочке, если тканевое давление равно 36 мм.рт.ст., а количество белка в крови соответствует норме.

Эталон ответа.

Фильтрационное давление равно гидростатическому давлению в капиллярах клубочка (70 мм.Hg) минус тканевое давление (36 мм.Hg)

и онкотическое давление белков плазмы (24 мм.Hg). В данном случае фильтрационное давление равно 10мм.Hg.

Задача №3.

У животного произведена декапсуляция почки. Как это повлияет на процесс мочеобразования.

Эталон ответа.

290