зеленый практикуп по фозиологии

При декапсуляции почек падает тканевое давление, значит,

фильтрационное возрастает и фильтрация увеличивается. На этом основано применение операции декапсуляции почки при нарушениях почечной фильтрации.

Задача №4.

Содержание белка в крови снизилось до 5%. Какие изменения в мочеобразовании можно при этом ожидать.

Эталон ответа.

При уменьшении количества белка в крови падает онкотическое давление крови, возрастает фильтрационное давление, и скорость фильтрации воды в почках увеличивается. Однако, количество мочи может и не возрастать, т.к. часть воды из сосудов уходит в ткани вне почек (отеки).

Задача №5.

Животному в кровь введен ренин. Какие изменения в мочеобразовании у него произойдут и почему.

Эталон ответа.

Увеличение количества ренина способствует увеличению мочеобразования, т.к. при этом возрастает АД в клубочках, что приводит к росту фильтрационного давления.

Задача №6.

При анализе крови обнаружено, что содержание глюкозы в крови составляет 200 мг %. Следует ли в этом случае ожидать появление сахара в моче?

Эталон ответа.

Да. Почечный порог для глюкозы равен 150-180 мг %. При увеличении количества сахара в крови выше этих цифр он не успевает полностью реабсорбироваться в канальцах и появляется в моче.

291

Задача №7.

В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание

(воды, натрия). Вычеркните ненужные слова из скобок.

Эталон ответа.

В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание натрия, а в нисходящем воды.

Задача №8.

Какие из приведенных ниже веществ попадают в мочу в результате фильтрации, а какие в результате канальцевой секреции?

Мочевина, пенициллин, мочевая кислота, уробилин, бикарбонаты,

фосфаты, глюкоза, аммиак, гиппуровая кислота, инсулин, ионы натрия, ионы калия, ионы кальция, креатинин, альбумины.

Эталон ответа.

Фильтруются: Мочевая кислота, уробилин, бикарбонаты, фосфаты,

глюкоза, инсулин, ионы натрия, ионы калия, ионы кальция,

креатинин, альбумины.

В результате канальцевой секреции в мочу выделяется: мочевина,

аммиак, гиппуровая кислота, пенициллин.

Задача №9.

Какие изменения в мочеобразовании будут происходить при увеличении осмотического давления крови?

Эталон ответа.

При увеличении осмотического давления крови вода задерживается почками и количество мочи уменьшается. Одновременно замедляется обратное всасывание солей.

292

Задача №10.

Какие изменения в функциях почек произойдут, если животному в кровь ввести антидиуретический гормон?

Эталон ответа.

Антидиуретический гормон (АДГ) стимулирует реабсорбцию воды в почках, поэтому выделение конечной мочи уменьшится.

Задача №11.

Рассмотрите предложенные анализы мочи и найдите среди них нормальный:

Анализ в 3-й колонке соответствует норме.

Задача №12.

Как изменится диурез, если у животного понижено осмотическое давление крови и повышено артериальное?

Эталон ответа.

Диурез увеличится за счет усиленного выхода воды по осмотическому градиенту и одновременного увеличения фильтрационного давления.

Задача №13.

В мочевом пузыре человека содержится 300мл мочи. Испытывает ли он позыв на мочеиспускание?

293

Эталон ответа.

Да, так как 300 мл в норме является порогом для появления позыва на мочеиспускание.

Задача №14.

В крови повысилось содержание альдостерона. Какие изменения в функциях почек следует при этом ожидать?

Эталон ответа.

Альдостерон усилит реабсорбцию натрия, это повлечет за собой увеличение реабсорбции воды, и количество мочи уменьшится.

Задача №15.

Почему образование камня в мочеточнике снижает диурез?

Эталон ответа.

При затруднении оттока мочи по мочеточнику повышается внутрипочечное давление. В результате снижается фильтрационное давление, и уменьшается или полностью прекращается процесс фильтрации в соответствующей почке. Кроме этого, растяжение мочеточника вызывает сильную боль, которая может вызвать рефлекторную болевую анурию.

Задача №16.

Почему в ночное время величина диуреза уменьшается?

Эталон ответа.

Ночью уменьшается АД, что приводит к снижению фильтрационного давления и уменьшению фильтрации.

Задача №17.

Как изменится (и изменится ли) деятельность денервированной

почки?

Эталон ответа.

294

Нервная система влияет только на состояние гладкой мускулатуры стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почки. При изменении просвета сосудов меняется количество притекающей крови и величина АД. В результате изменится интенсивность фильтрации.

Задача № 18.

Дать заключение: Диурез - 500 мл, удельный вес - 1010. Белка - нет, сахара - нет, ацетона - нет, желчных пигментов - нет. Эритроциты в поле зрения отсутствуют. Лейкоцитов - нет. Бактерий - нет. Клубочковая фильтрация - 90 мл/мин, почечный плазмоток - 300 мл/мин. Фильтрационная фракция - 10 %. Максимальная реабсорбция глюкозы - 210 мг/мин. Реабсорбция воды - 75%.

Проба по Зимницкому:

Сумма: ночной диурез - 230 мл, дневной диурез - 260 мл, суточный диурез - 490 мл.

Эталон ответа.

Олигурия, гипостенурия, никтурия. Уменьшение функционирующей массы клубочков, эффективного почечного плазмотока, ультрафикации, функциональной способности проксимальных канальцев и канальцевой реабсорбции.

295

Задача № 19.

Дать заключение по следующим данным:

Диурез - 2300 мл, удельный вес - 1030. Белка - нет, сахар - обнаружен, ацетон - обнаружен, желчных пигментов - нет. Эритроцитов - 5 в поле зрения. Лейкоцитов - 1 в поле зрения. Бактерий - нет. Клубочковая фильтрация - 170 мл/мин, почечный плазмоток - 800 мл/мин. Фильтрационная фракция - 25 %. Максимальная реабсорбция глюкозы - 500 мг/мин. Реабсорбция воды - 99%. Ночной диурез - 1120 мл, дневной диурез - 1180 мл, суточный диурез - 2300 мл (см. таблицу).

Проба по Зимницкому:

Эталон ответа.

Полиурия, глюкозурия, ацетонурия. Увеличение клибочковой фильтрации и эффективного почечного кровотока, ультрафикации, функциональной способности проксимальных канальцев, предельной возможности разведения и концентрирования мочи.

Задача № 20.

Дать заключение по следующим данным:

Диурез - 1115 мл, удельный вес - 1020. Белка - нет, сахара - нет, ацетона - нет, желчных пигментов - нет. Эритроцитов - до 4 в поле

296

зрения. Лейкоцитов - 2 в поле зрения. Бактерий - нет. Клубочковая фильтрация - 120 мл/мин, почечный плазмоток - 580 мл/мин. Фильтрационная фракция - 17 %. Максимальная секреция кардиотраста - 52,8 мг/мин. Реабсорбция воды - 95%. Ночной диурез - 525 мл, дневной диурез - 590 мл, суточный диурез - 1115 мл (см. таблицу).

Проба по Зимницкому:

Эталон ответа.

Функциональное состояние почек в норме.

Задача № 21.

Дать заключение: Диурез - 1125 мл, удельный вес - 1019, белок - обнаружен, сахара - нет, ацетона - нет. Билирубинемия. Эритроцитов - 18 в поле зрения. Лейкоцитов - 27 в поле зрения. Бактерии - обнаружены. Клубочковая фильтрация - 110 мл/мин, почечный плазмоток - 600 мл/мин. Максимальная реабсорбция глюкозы - 362 мг/мин. Максимальная секреция кардиотраста - 55 мг/мин. Реабсорбция воды - 96%. Ночной диурез - 525 мл, дневной диурез - 610 мл, суточный диурез - 1125 мл (см. таблицу).

297

Проба по Зимницкому:

Эталон ответа.

Протеинурия, билирубинурия, гематурия, лейкоцитемия, бактериурия.

Функциональные показатели в норме.

РАЗДЕЛ: ФИЗИОЛОГИЯ АДАПТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ.

ТЕМА: БИОРИТМЫ И АДАПТАЦИЯ.

1.Продолжительность занятия - 2 часа.

2.План организации занятия:

1. Подготовительный этап занятия:

а) организационные мероприятия - 5 минут.

б) проверка и коррекция исходного уровня знаний студентов путем разбора материала в устной форме (при наличии вопросов, возникших после самостоятельной подготовки) и/или с использованием электронного учебника - 30 минут.

в) компьютерный тестовый контроль исходного уровня знаний – 10 минут.

2. Основной этап занятия:

298

Разбор материала в устной форме или заслушивание подготовленных

студентами сообщений с их последующим обсуждением – 45 минут.

Предлагаемые темы докладов:

1.Биологические ритмы: механизмы ритмогенеза.

2.Гомеокинез как ритмический процесс поддержания гомеостаза организма в условиях действия факторов внешней среды.

Фотопериодическая регуляция биоритмов: роль эпифиза и

гипоталамуса.

3.Сезонные и суточные колебания интенсивности энергетического обмена и уровня гормонов в крови.

4.Хронофизиология репродуктивной системы.

5.Понятие адаптации, дезадаптации, дисфункции и реадаптации.

Характеристики процессов адаптации.

6.Специфические и неспецифические адаптивные механизмы.

7.Адаптация к зубным протезам.

8.Адаптация к экстремальным условиям Севера.

9.Адаптация к жаркому климату.

10.Зимняя спячка и оцепенение у животных как пример адаптации к неблагоприятным факторам окружающей среды.

11.Адаптация к высокогорным условиям (низкое давление). 12.Адаптация к повышенному атмосферному давлению.

3. Конечный этап занятия:

Контроль конечного уровня знаний решением ситуационных задач –

30 минут.

3. Учебные цели занятия:

ЗНАТЬ:

299

1.Биологические ритмы: понятие, классификация.

2. Механизмы ритмогенеза.

3.Специфические и неспецифические адаптивные механизмы.

4.Характеристики процессов адаптации.

4. Методика проведения занятия.

1. Подготовительный этап занятия.

Преподаватель формулирует цель занятия и указывает на то, что изучение данного раздела важно с той точки зрения, что адаптация представляет собой совокупность физиологических реакций, лежащих в основе процессов приспособления организма к изменению окружающих условий и направленных на сохранение относительного постоянства его внутренней среды. Знание и понимание общих механизмов естественных адаптивных процессов, выработанных в процессе эволюции к таким неблагоприятным условиям окружающей среды как холод и жара, различные виды питания, низкое и высокое атмосферное давление и т.д., в будущем поможет выработать механизм управления физиологическими функциями человеческого организма в процессе приспособления к неблагоприятным факторам,

созданным активной деятельностью человека Ознакомив студентов с целью и планом занятия, необходимо

проверить их исходный уровень знаний. Это проверяется путем фронтального опроса. Преподаватель подчеркивает тот факт, что понимание процессов адаптации возможно лишь при полном усвоении знаний, полученных в курсе «Нормальная физиология».

2. Основной этап занятия.

На этом этапе, после заслушивания каждого доклада, преподаватель обсуждает со студентами возникшие вопросы по теме сообщения,

300