Э т и о л о г и я

Этиологическим фактором аллергии являются аллергены – вещества, способные вызвать аллергию

1. В большинстве случаев аллергенами являются антигены (молекулы, способные взаимодействовать с рецепторами Т- и В-лимфоцитов и вызывать иммунный ответ) Это вещества, обладающие следующими свойствами:

• макромолекулярность (большая часть естественных антигенов имеют молекулярную массу 10-70 кД);

• генетически чужеродны для организма;

• чаще всего являются веществами белковой природы. Могут быть полисахаридами, липополисахаридами.

Как отличить аллергены от антигенов? Только по конечному результату. Если развивается аллергическая реакция и повреждение – это аллерген, если развивается иммунная реакция – это антиген.

2. Аллергические реакции могут вызывать вещества, не обладающие антигенными свойствами. Например низкомолекулярные лек. препараты, Br, J,Cr, Ni и т.д. Они называются гаптенами (мол. масса менее 10 кД). Становятся аллергенами только после соединения с белками организма (коньюгированные аллергены)

Классификация аллергенов

Подразделяются на экзо- и эндоаллергены (аутоаллергены). Эндоаллергены – собственные белки организма. Они могут быть естественными и приобретенными.

Естественные (первичные) или врожденные. К ним относятся – ткань хрусталика, нервная ткань, коллоид щитовидной железы, ткань яичка. Вызывают аутоаллергию в случае повреждения тканевых барьеров, так как воспринимаются иммунной системой как чужеродные.

Приобретенные (вторичные) – образуются из собственных нормальных белков при повреждении их различными факторами (ожоговые, холодовые, лучевые, инфекционные и т.д.).

Экзоаллергены – попадают в организм извне. Их подразделяют, по происхождению, на вирусные, бактериальные, грибковые, бытовые, лекарственные, пищевые, животные, растительные и т.д.

Классификации аллергических реакций

1.Истинные и ложные (псевдоаллергические) – по А.Д.Адо, 1963;

2.По скорости и механизмам развития (Cooke, 1930) – на ГНТ (гиперчувствительность немедленного типа) и ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа).

Различия между гнт и гзт:

• ГНТ развивается через 15-20 минут после повторного поступления аллергена, ГЗТ – через 24-48 часов;

• ГНТ протекает в жидких средах с участием реакции ал/ат, ГЗТ – на клеточном уровне, с участием реакции ал/Т-лимфоцит;

• при ГНТ возможен пассивный перенос аллергии с помощью сыворотки, при ГЗТ – нет (только с помощью цельной крови);

• медиаторы ГНТ – биологически активные вещества, выделяющиеся из тучных клеток и базофилов. Медиаторы ГЗТ – лимфокины, выделяемые из лимфоцитов;

• ГНТ протекает в тканях, богатых кровеносными сосудами по типу эксудативно-серозного воспаления, основные клетки – полинуклеары. ГЗТ протекает преимущественно в соединительной ткани, по типу инфильтративного воспаления, основные клетки – мононуклеары.

3. По Gell и Coombs – в зависимости от характера иммунного поражения тканей и механизма развития различают 4 типа аллергических реакций: реагиновый (анафилактический), цитотоксический, иммунокомплексный, клеточно-опосредованный (ГЗТ).