АЛЛЕРГИЯ

АЛЛЕРГИЯ

Аллергия (от греч. allos - иной, ergon - дей­ствую) - это форма иммунного ответа организ­ма на экзогенные вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся по­вреждением структуры и функции собствен­ных клеток, тканей и органов.

Понятие «аллергия» было предложено в 1906 г. австрийским патологом и педиатром Клемансом Пирке для определения состояния изменен­ной реактивности, которое он наблюдал у детей при сывороточной болезни и инфекционных за­болеваниях. Говоря об аллергическом состоянии организма, часто употребляют термины «гипер­чувствительность», или «повышенная чувстви­тельность», подразумевая способность организ­ма болезненно реагировать на безвредные для большинства индивидов вещества (пыльца трав и деревьев, цитрусовые и др.).

Общими особенностями, объединяющими все аллергические болезни, являются:

1) этиологическая роль различных аллерге­нов;

2) иммунный механизм развития;

3) повреждающее действие комплекса АГ-АТ, или АГ-сенсибилизированных лимфоцитов на клетки и ткани организма.

Важно подчеркнуть, что сама сенсибилизация (иммунизация) заболевания не вызывает - лишь повторный контакт с тем же антигеном может привести к повреждающему эффекту.

Иммунные механизмы являются центральны­ми в формировании реактивности организма, поддерживающей его гомеостаз (прежде всего антигенный).

Контакт человека (животного) с разнообраз­ными инфекционными и токсическими агента­ми ведет к образованию антител, которые «защи­щают» его организм посредством лизиса, нейт­рализации или элиминации (с помощью фаго­цитов) чужеродных веществ, сохраняя при этом постоянство внутренней среды. Однако результатом иммунных реакций может быть не только «защита» организма, но и явное повреждение.

В этом случае развивается тот или иной вид иммунопатологии - патологический процесс или заболевание, основу которого составляет повреж­дение иммунного ответа (иммунологической реактивности).

Среди болезней, характеризующих карте современной патологии, важное место занимают аллергические заболевания. В большинстве стран мира отмечается неуклонный рост численности аллергических заболеваний, значительно превышающий в ряде случаев заболеваемость злокачественными опухолями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аллергия в наши дни становится, по существу, национальным бедствием во многих странах

Мира. Высокий уровень заболеваемости аллергий; обратная сторона прогресса, своего рода раст;;. та за цивилизацию. Загрязнение биосферы токсичными, раздражающими и сенсибилизирующими веществами, эмоциональные стрессы, вы­раженная химизация условий труда и быта, зло­употребление фармакологическими средствам способствуют постоянному напряжению гомеостатических механизмов с вовлечением резервных возможностей организма, создают почву для срыва адаптации, развития различных за­болеваний, в том числе и аллергических.

К факторам внешней среды, вызывающим аллергизацию населения, относятся:

1. Широкая обязательная вакцинация насе­ления против многих инфекционных заболева­ний (корь, дифтерия, коклюш и т.д.). Известно, что коклюшная вакцина повышает чувствитель­ность тканей к гистамину, вызывает блокаду Р-адренергических рецепторов в бронхиальной ткани, играет роль адъюванта для синтеза ал­лергических антител.

2. Широкое применение сывороток в лечеб­ных целях, которые сами могут являться аллер­генами.

3. Увеличивающееся с каждым годом распро­странение простых и сложных химических ве­ществ, потенциальных аллергенов, окружающих человека. Это - лекарства, препараты бытовой химии, пестициды и гербициды в сельском хо­зяйстве, воздух и вода, загрязнённые промышленными отходами. Считается, что в средне аллергические заболевания охватывают около 10% населения земного шара.

Не всегда понятно, через какие конкретные механизмы реализуются в болезнь наследственность, предрасположенность к аллергии и социальные факторы. Существенными являются следующие:

1.Повышенная проницаемость кожных или 'слизистых барьеров, ведущая к проникновению в организм антигенов, которые в обычных усло­виях либо не поступают, либо их поступление ограничено. В формировании этого механизма значительна роль воспалительных процессов верхних дыхательных путей, кишечника.

2.Особенности иммунного ответа, которые характеризуются дисфункцией иммунокомпетентных клеток, нарушением количества обра­зующихся антител, дисбалансом разных клас­сов иммуноглобулинов.

3. Нарушение образования и соотношения различных медиаторов иммунного ответа, спо­собствующее развитию воспаления.

4. Нарушение фагоцитоза.

7.2. КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОСТОЯНИЯ

Условно можно выделить 4 группы критери­ев; генетические, иммунологические, функциональные и специфические (аллергологические).

1, Генетические критерии. Давно известно, что предрасположенность к аллергическим за­болеваниям (особенно атоническим) может пе­редаваться по наследству. Так, при отёке Квин­ке у родителей дети заболевают в 50%. Показа­тель частоты случаев семейного аллергического ринита колеблется от 30 до 80% . Анализ родословных позволяет оценить степень риска аллер­гического заболевания. Так, у больных бронхи­альной астмой выявляют наследственное пред­расположение к аллергическим заболеваниям в 55,3% случаев. Этот риск значительно возраста­ет при наличии аллергических заболеваний у родственников больного по восходящей, нисхо­дящей и боковой линиям, достигая 80%.

В последние годы всё более широкий масш­таб приобретает проблема изучения генетичес­ких маркеров, как свидетельства угрозы возник­новения аллергического заболевания. В частно­сти, проводятся исследования по изучению ан­тигенов системы гистосовместимости (система HLA - антигенов). Так, антигены HLA-B13, HLA-В^21, HLA-B^35 достоверно чаще встречаются у больных бронхиальной астмой, повышая риск её возникновения.

2. Иммунологические критерии. Иммунный статус человека - это совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток иммун­ной системы.

В последнее время в иммунологической прак­тике довольно широкое применение нашло оп­ределение маркерного состава лимфоцитов с ис­пользованием моноклональной технологии. Изу­чение поверхностных антигенов лимфоцитов аллергических больных обнаруживает некоторую тенденцию к снижению содержания в крови больных CD4+ Т-лимфоцитов (субпопуляции Т-хелперов), особенно при обострении заболева­ния. Наиболее характерным изменением субпопуляционного состава при аллергических забо­леваниях (независимо от стадии) является сни­жение абсолютного и относительного количества CD8+ Т-лимфоцитов, которые соответствуют фун­кциональной субпопуляции цитотоксических Т-лимфоцитов.

Известно, что у большинства людей с аллер­гическими заболеваниями иммунный ответ со­провождается повышенной концентрацией IgE. В связи с этим определение концентрации в кро­ви общего IgE позволяет своевременно выделить группу риска того или иного аллергического за­болевания, может служить решающим критери­ем состояния аллергии. Уровень IgE выше 20 МЕ/мл у ребёнка расценивается как признак возможного атонического заболевания во взрос­лом состоянии. Общий уровень IgE определяет­ся с помощью радиоиммуносорбентного теста (РИСТ). Важным критерием оценки аллергопатологического состояния является соотношение специфического и общего уровня IgE. Этот по­казатель может указывать на наличие сенсиби­лизации у обследуемого.

3. Функциональные критерии. К предраспо­лагающим факторам, которые под влиянием внешней среды становятся основой развития аллергического заболевания, относят врождён-

Евгений Н. Карпов

среда, 17 июля 2019 г.

1